氯雷他定、西咪替丁联合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1101-02
我科自2002年3月以来，采用H 1 受体拮抗剂氯雷他定与H 2 受体拮抗剂西咪替丁联合治疗慢性荨麻疹，收到了较满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择确诊为慢性荨麻疹患者120例，随机分为治疗组、对照组各60例，结果完成临床观察数为治疗组51例，对照组44例，计95例。男42例，女53例，平均年龄33.5岁，病程2个月～5年，平均2.1年。两组患者性别、年龄、病程及病情程度方面，差异均无显著性。所有患者均无心、肝、肾等系统性疾病及妊娠、哺乳期者，治疗期间停用其它抗组织胺药及皮质类固醇激素。
1.2 治疗方法 治疗组服氯雷他定(商品名开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司生产)10mg，1次/日，西咪替丁200mg，3次/日;对照组服赛庚啶2mg，2次/日，西咪替丁200mg，4次/日。
1.3 临床观察指标及记录方法 按4级评分记录受试者在治疗期间的瘙痒程度，风团大小、数量、范围，皮肤划痕五项指标(0～3分)，给予评分，并记录服药期间的不良反应。
1.4 疗效标准 痊愈为症状体征完全消失，给药后30天无复发;显效为症状体征明显改善，平均积分下降70%以上;有效为症状体征改善，平均积分下降30%～70%;无效为症状体征未改善或加重。总有效率以痊愈+显效+有效计算。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。
表1 两组治疗效果比较 (略)
2.2 不良反应 治疗组5例困倦感，嗜睡3例;对照组21例困倦感，14例嗜睡。两组均未见肝肾等功能损害。
3 讨论
氯雷他定为口服的长效三环类抗组胺药，起效快，作用强，为第三代抗组胺药，具有选择性的对抗外用H 1 受体的作用。口服后迅速自胃肠道吸收，1h后血药浓度达峰值，在体内广泛代谢，其主要代谢产物去羧乙氧氯雷他定具有很强的抗H 1 受体作用，从而抑制组胺引起的毛细血管扩张和通透性增高所致的红斑、风团。此外其还能抑制粘附分子表达，从而阻断或减轻迟发性炎症反应。并用H 2 受体拮抗剂西咪替丁可增强缓解瘙痒和风团形成的效果，其原理除对占血管全部组胺受体10%～15%H 2 受体的直接作用外，部分由于某些H 2受体拮抗剂能抑制肝细胞色素P 450 系统对H 1 受体拮抗剂的代谢作用，从而增加血浆和组织中H 1 受体拮抗剂的浓度。西咪替丁还可增加抑制性T细胞的数量，损耗辅助T细胞，有助于抑制T细胞的平衡倒转，导致IgE水平下降，从而减轻过敏症状。此外西咪替丁尚有止痒和抑制肥大细胞分泌介质的作用。通过临床观察证明氯雷他定联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹疗效肯定，有效率明显高于对照组(P<0.05)，且副作用少，值得在临床中推广。
作者单位:224300江苏省射阳县疾病预防控制中心皮肤病门诊部
(收稿日期:2003-11-06)
(编辑 刘娜), 百拇医药(臧道爱)
我科自2002年3月以来，采用H 1 受体拮抗剂氯雷他定与H 2 受体拮抗剂西咪替丁联合治疗慢性荨麻疹，收到了较满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择确诊为慢性荨麻疹患者120例，随机分为治疗组、对照组各60例，结果完成临床观察数为治疗组51例，对照组44例，计95例。男42例，女53例，平均年龄33.5岁，病程2个月～5年，平均2.1年。两组患者性别、年龄、病程及病情程度方面，差异均无显著性。所有患者均无心、肝、肾等系统性疾病及妊娠、哺乳期者，治疗期间停用其它抗组织胺药及皮质类固醇激素。
1.2 治疗方法 治疗组服氯雷他定(商品名开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司生产)10mg，1次/日，西咪替丁200mg，3次/日;对照组服赛庚啶2mg，2次/日，西咪替丁200mg，4次/日。
1.3 临床观察指标及记录方法 按4级评分记录受试者在治疗期间的瘙痒程度，风团大小、数量、范围，皮肤划痕五项指标(0～3分)，给予评分，并记录服药期间的不良反应。
1.4 疗效标准 痊愈为症状体征完全消失，给药后30天无复发;显效为症状体征明显改善，平均积分下降70%以上;有效为症状体征改善，平均积分下降30%～70%;无效为症状体征未改善或加重。总有效率以痊愈+显效+有效计算。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。
表1 两组治疗效果比较 (略)
2.2 不良反应 治疗组5例困倦感，嗜睡3例;对照组21例困倦感，14例嗜睡。两组均未见肝肾等功能损害。
3 讨论
氯雷他定为口服的长效三环类抗组胺药，起效快，作用强，为第三代抗组胺药，具有选择性的对抗外用H 1 受体的作用。口服后迅速自胃肠道吸收，1h后血药浓度达峰值，在体内广泛代谢，其主要代谢产物去羧乙氧氯雷他定具有很强的抗H 1 受体作用，从而抑制组胺引起的毛细血管扩张和通透性增高所致的红斑、风团。此外其还能抑制粘附分子表达，从而阻断或减轻迟发性炎症反应。并用H 2 受体拮抗剂西咪替丁可增强缓解瘙痒和风团形成的效果，其原理除对占血管全部组胺受体10%～15%H 2 受体的直接作用外，部分由于某些H 2受体拮抗剂能抑制肝细胞色素P 450 系统对H 1 受体拮抗剂的代谢作用，从而增加血浆和组织中H 1 受体拮抗剂的浓度。西咪替丁还可增加抑制性T细胞的数量，损耗辅助T细胞，有助于抑制T细胞的平衡倒转，导致IgE水平下降，从而减轻过敏症状。此外西咪替丁尚有止痒和抑制肥大细胞分泌介质的作用。通过临床观察证明氯雷他定联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹疗效肯定，有效率明显高于对照组(P<0.05)，且副作用少，值得在临床中推广。
作者单位:224300江苏省射阳县疾病预防控制中心皮肤病门诊部
(收稿日期:2003-11-06)
(编辑 刘娜), 百拇医药(臧道爱)