星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎时应用地塞米松的观察
【摘要】 目的 观察星状神经节阻滞(SGB)治疗过敏性鼻炎时，不同途径应用地塞米松对临床治疗效果和穿刺部位疼痛发生状况的影响。方法 应用地塞米松行SGB时，依照给药途径分组:阻滞药配伍、口服配伍及不应用来对照，然后观察其临床疗效和穿刺部位疼痛状况。结果 星状神经阻滞配伍地塞米松对过敏性鼻炎有肯定疗效，如经阻滞药伍用地塞米松，可有效减低穿刺部位疼痛发生率和程度。结论 在用SGB治疗过敏性鼻炎时，阻滞药物中配伍地塞米松是一种较好的选择。
关键词 星状神经节阻滞 过敏性鼻炎 地塞米松 给药途径
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1066-02
Effect of dexasine on therapeutic efficacy of
stellate ganglion block for allergic rhinitis
, 百拇医药
Wu Lun，Liu Zhiqun，Zou Weiwei.
Department of Anesthesia，Zhongshan Affiliated Hospital of Guangzhou
University of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan528400.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of dexasine with different administration pathway on therapeuˉtic efficacy and complication of stellate ganglion block for allergic rhinitis.Methods One hundred and eighty adult patients were enrolled in this study.The patients were randomly divided into three groups:group A，group B and group C according to the differentadministration pathway of dexasine.In group A，dexasine was supplemented with Stellate ganglion block.Ingroup B，the administration pathway was take orally.The group C was controlled group.After completed treatment，therapeutic efficacy and complication were measured.Results The therapeutic efficacy was positive in stellate ganglion block supplemented with dexasine for allergic rhinitis.and The Complication was lowˉer.Conclusion Stellate ganglion block supplemented with dexasine for allergic rhinitis was an ideal method.
, 百拇医药
Key words stellate ganglion block allergic rhinitis dexasine administ ration pathway
应用星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)治疗过敏性鼻炎的方法，国内外均多有尝试，但对SGB时配伍地塞米松的不同给药途径所具临床意义的比较探讨却鲜见报道，我院近2年对180例SGB治疗过敏性鼻炎患者应用地塞米松的给药途径作了临床对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择180例持续性过敏性鼻炎患者。男92例，女88例，年龄18～62岁之间，病程为3个月～12年。将以上病例随机分为A、B、C3组，每组均为60例。
1.2 方法 以上3组治疗期间嘱其避免接触过敏原，采用星状神经节阻滞治疗。取前方C6入路，左右双侧SGB每天1次的方法，其中左右SGB间隔1h，每例患者行SGB治疗15天。
, http://www.100md.com
1.3 用药 A组:每次每侧阻滞用药1%利多卡因8ml+地塞米松注射液2.25mg，合计地塞米松4.5mg/d。B组:每次每侧阻滞用药1%利多卡因8ml+并口服地塞米松片剂，每天2次，每次2.25mg，合计4.5mg/d。C组:每次每侧阻滞用 药1%利多卡因8ml，不配伍其他用药。
1.4 观察 治疗期间观察穿刺疼痛状况，采用视觉模拟评分尺法(VAS评分)，即出示10cm标尺，0端表示无疼痛，10端表示疼痛难忍，实验者在其另一面读取数值。临床治疗效果判定标准 [1] :(1)显效:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状消失。其他相关伴发病，如哮喘、结膜炎症状减轻或消失。(2)有效:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等阳性症状中一半以上消退或全部减轻，其他相关伴发病症状无变化或减轻。(3)无效:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状同其他相关伴发病无变化。1.5 统计学方法 采用t检验。
2 结果
, 百拇医药 A组和B组明显优于C组(P<0.05)。但A组与B组差异无显著性(P>0.05)。A组的穿刺部位疼痛发生率及疼痛程度在1周、2周后明显低于B组、C组(P均<0.05);而B组与C组差异无显著性(P>0.05);见表1，表2。A、B、C组病例在治疗过程中短时表现Horner′s综合征及伴发喉返神经、臂丛神经短时阻滞阳性率无统计学差异，未见其他严重并发症。表1 SGB对过敏性鼻炎疗效状况 例(略)表2各组疼痛发生状况 (略) 注:规定疼痛评分VAS≥1为阳性，VAS<1为阴性。
3 讨论
过敏性鼻炎是接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜炎症，主要表现喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状;且该病常易伴发哮喘及鼻窦炎，眼结膜炎等，世界卫生组织在2001年公布最新资料其全球发病率达10%～25% [2] ，非特异性鼻粘膜高反应性是过敏性鼻炎的重要特征，即鼻粘膜对正常刺激反应增加，引起喷嚏、鼻粘膜充血和分泌物增加，目前的治疗原则是建立于对症治疗和治疗粘膜炎症反应相结合的基础上。
, 百拇医药
星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的作用机制，主要是针对鼻过敏症患者，下鼻甲组织中去甲肾上腺素浓度低，鼻粘膜中β受体的功能减低，这可能是组胺作用引起去甲肾上腺素分泌亢进的结果，反复施行SGB时，改变了交感神经功能状况，对组胺的反应方式也有改变，从而起到治疗作用。星状神经节阻滞治疗同时有利于改善过敏性鼻炎病人共存的哮喘或鼻窦炎、结膜炎症状。过敏性鼻炎应用糖皮质激素，可有效减轻鼻的高反应性，并明显减轻鼻粘膜部炎症。
通过本组临床实践证实，星状神经节阻滞可对过敏性鼻炎进行有效治疗，并且如果适当配伍地塞米松药物，不论经SGB途径，还是口服地塞米松等糖皮质激素，都可显著提高对过敏性鼻炎的治疗效果。二种不同给药途径对过敏性鼻炎均有较好疗效，差异无显著性。但对比观察表明SGB时合用地塞米松却可以有效降低和减轻其后穿刺部位疼痛发生率和疼痛程度，并缩短其持续时间。其机制与地塞米松能有效减轻局部无菌性炎症，修复损伤，并促进局部疼痛因子分解代谢，阻断疼痛循环有关。
本文临床观察试验结果显示:在用SGB治疗过敏性鼻炎时，阻滞药物中配伍地塞米松是一种有效的方法。
参考文献
1 张立生，刘小力.现代疼痛学，石家庄:河北科学技术出版社，1999，1129.
2 2001年世界卫生组织专家组著.首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译.过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响.
(收稿日期:2003-12-08)
作者单位:528400广州中医药大学中山附属医院麻醉科
(编辑清 泉), http://www.100md.com(吴)
关键词 星状神经节阻滞 过敏性鼻炎 地塞米松 给药途径
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1066-02
Effect of dexasine on therapeutic efficacy of
stellate ganglion block for allergic rhinitis
, 百拇医药
Wu Lun，Liu Zhiqun，Zou Weiwei.
Department of Anesthesia，Zhongshan Affiliated Hospital of Guangzhou
University of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan528400.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of dexasine with different administration pathway on therapeuˉtic efficacy and complication of stellate ganglion block for allergic rhinitis.Methods One hundred and eighty adult patients were enrolled in this study.The patients were randomly divided into three groups:group A，group B and group C according to the differentadministration pathway of dexasine.In group A，dexasine was supplemented with Stellate ganglion block.Ingroup B，the administration pathway was take orally.The group C was controlled group.After completed treatment，therapeutic efficacy and complication were measured.Results The therapeutic efficacy was positive in stellate ganglion block supplemented with dexasine for allergic rhinitis.and The Complication was lowˉer.Conclusion Stellate ganglion block supplemented with dexasine for allergic rhinitis was an ideal method.
, 百拇医药
Key words stellate ganglion block allergic rhinitis dexasine administ ration pathway
应用星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)治疗过敏性鼻炎的方法，国内外均多有尝试，但对SGB时配伍地塞米松的不同给药途径所具临床意义的比较探讨却鲜见报道，我院近2年对180例SGB治疗过敏性鼻炎患者应用地塞米松的给药途径作了临床对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择180例持续性过敏性鼻炎患者。男92例，女88例，年龄18～62岁之间，病程为3个月～12年。将以上病例随机分为A、B、C3组，每组均为60例。
1.2 方法 以上3组治疗期间嘱其避免接触过敏原，采用星状神经节阻滞治疗。取前方C6入路，左右双侧SGB每天1次的方法，其中左右SGB间隔1h，每例患者行SGB治疗15天。
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1.3 用药 A组:每次每侧阻滞用药1%利多卡因8ml+地塞米松注射液2.25mg，合计地塞米松4.5mg/d。B组:每次每侧阻滞用药1%利多卡因8ml+并口服地塞米松片剂，每天2次，每次2.25mg，合计4.5mg/d。C组:每次每侧阻滞用 药1%利多卡因8ml，不配伍其他用药。
1.4 观察 治疗期间观察穿刺疼痛状况，采用视觉模拟评分尺法(VAS评分)，即出示10cm标尺，0端表示无疼痛，10端表示疼痛难忍，实验者在其另一面读取数值。临床治疗效果判定标准 [1] :(1)显效:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状消失。其他相关伴发病，如哮喘、结膜炎症状减轻或消失。(2)有效:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等阳性症状中一半以上消退或全部减轻，其他相关伴发病症状无变化或减轻。(3)无效:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状同其他相关伴发病无变化。1.5 统计学方法 采用t检验。
2 结果
, 百拇医药 A组和B组明显优于C组(P<0.05)。但A组与B组差异无显著性(P>0.05)。A组的穿刺部位疼痛发生率及疼痛程度在1周、2周后明显低于B组、C组(P均<0.05);而B组与C组差异无显著性(P>0.05);见表1，表2。A、B、C组病例在治疗过程中短时表现Horner′s综合征及伴发喉返神经、臂丛神经短时阻滞阳性率无统计学差异，未见其他严重并发症。表1 SGB对过敏性鼻炎疗效状况 例(略)表2各组疼痛发生状况 (略) 注:规定疼痛评分VAS≥1为阳性，VAS<1为阴性。
3 讨论
过敏性鼻炎是接触过敏原后，由IgE介导产生鼻粘膜炎症，主要表现喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状;且该病常易伴发哮喘及鼻窦炎，眼结膜炎等，世界卫生组织在2001年公布最新资料其全球发病率达10%～25% [2] ，非特异性鼻粘膜高反应性是过敏性鼻炎的重要特征，即鼻粘膜对正常刺激反应增加，引起喷嚏、鼻粘膜充血和分泌物增加，目前的治疗原则是建立于对症治疗和治疗粘膜炎症反应相结合的基础上。
, 百拇医药
星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的作用机制，主要是针对鼻过敏症患者，下鼻甲组织中去甲肾上腺素浓度低，鼻粘膜中β受体的功能减低，这可能是组胺作用引起去甲肾上腺素分泌亢进的结果，反复施行SGB时，改变了交感神经功能状况，对组胺的反应方式也有改变，从而起到治疗作用。星状神经节阻滞治疗同时有利于改善过敏性鼻炎病人共存的哮喘或鼻窦炎、结膜炎症状。过敏性鼻炎应用糖皮质激素，可有效减轻鼻的高反应性，并明显减轻鼻粘膜部炎症。
通过本组临床实践证实，星状神经节阻滞可对过敏性鼻炎进行有效治疗，并且如果适当配伍地塞米松药物，不论经SGB途径，还是口服地塞米松等糖皮质激素，都可显著提高对过敏性鼻炎的治疗效果。二种不同给药途径对过敏性鼻炎均有较好疗效，差异无显著性。但对比观察表明SGB时合用地塞米松却可以有效降低和减轻其后穿刺部位疼痛发生率和疼痛程度，并缩短其持续时间。其机制与地塞米松能有效减轻局部无菌性炎症，修复损伤，并促进局部疼痛因子分解代谢，阻断疼痛循环有关。
本文临床观察试验结果显示:在用SGB治疗过敏性鼻炎时，阻滞药物中配伍地塞米松是一种有效的方法。
参考文献
1 张立生，刘小力.现代疼痛学，石家庄:河北科学技术出版社，1999，1129.
2 2001年世界卫生组织专家组著.首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译.过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响.
(收稿日期:2003-12-08)
作者单位:528400广州中医药大学中山附属医院麻醉科
(编辑清 泉), http://www.100md.com(吴)