银屑病与癫痫并发1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0069-01
银屑病是皮肤科常见的红斑鳞屑性皮肤病，临床上以表皮细胞过度增生为特点。其病因与发病机制仍不十分清楚。银屑病常与多种疾病相伴发，如急性上呼吸道感染、扁桃体炎、病毒性疾病等。该病与癫痫并发临床少见报道。我科最近诊治1例，现报道如下。
1 病例资料
患者，男，23岁，农民。因间断意识突然丧失，口吐白沫，四肢抽搐反复发作并发全身起红斑、脱屑1年余，加重5天入院。患者1年前无明显诱因突然尖叫一声跌倒在地，意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐，大小便失禁，约3min后清醒。醒后对发作无记忆。曾做脑电图，结果提示:癫痫。次日，患者躯干部出现红色丘疹，针尖至米粒大小，上有银白色鳞屑。之后，每因精神刺激而癫痫发作频繁(约3～4周发作1次)，每次发作后皮损均加重，而发作间歇期皮损减轻。查体:精神萎靡，心肺正常，头颅CT正常。皮肤科情况:头皮上可见束状发，散在的浸润性红斑，上覆银白色鳞屑，全身皮肤可见钱币大小的斑块和丘疹，覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑露出“薄膜”，再刮除“薄膜”，出现“点状出血” 现象。实验室检查:血、尿常规正常;肝功能检查正常;组织病理报告:银屑病。诊断:银屑病并发癫痫。治疗:给予卡马西平、苯妥英钠、氨肽素，外用氯氟舒松乳膏等药物治疗，住院3个半月，癫痫未再发作，皮损大部消退，只留下少部分黄豆、绿豆大小的丘疹及色素减退斑或色沉斑。病情好转后出院。
2 讨论
银屑病和癫痫在我国均属常见病，而两病并发在临床很少见到。银屑病是一种慢性、反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，病因不明，目前的研究表明其与多种因素有关，如遗传、免疫、生化及内分泌等。癫痫是神经系统的一种慢性疾病，以突然发生意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，发作后无记忆为特征。脑电图揭示癫痫发作时脑皮质有异常的放电。癫痫可由各式各样的条件和病理生理机制引起，家族史、大脑外伤、神经性疾病都是癫痫的危险因素。本例患者同时患有这两种疾病，且癫痫的每次发作均伴有银屑病皮损的加重;癫痫间歇期皮损也随之减轻。这些临床特征揭示二者之间有一定的联系。可能的机制是:癫痫发作引起神经内分泌的异常，该异常又引起银屑病皮损的加重。至于二者之间的确切关系有待于进一步观察研究。
(收稿日期:2002-08-31)
作者单位:1056001河北省邯郸钢铁总厂职工医院
2河北医科大学第四医院皮肤科
(编辑卉 梅), http://www.100md.com(王淑英)
银屑病是皮肤科常见的红斑鳞屑性皮肤病，临床上以表皮细胞过度增生为特点。其病因与发病机制仍不十分清楚。银屑病常与多种疾病相伴发，如急性上呼吸道感染、扁桃体炎、病毒性疾病等。该病与癫痫并发临床少见报道。我科最近诊治1例，现报道如下。
1 病例资料
患者，男，23岁，农民。因间断意识突然丧失，口吐白沫，四肢抽搐反复发作并发全身起红斑、脱屑1年余，加重5天入院。患者1年前无明显诱因突然尖叫一声跌倒在地，意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐，大小便失禁，约3min后清醒。醒后对发作无记忆。曾做脑电图，结果提示:癫痫。次日，患者躯干部出现红色丘疹，针尖至米粒大小，上有银白色鳞屑。之后，每因精神刺激而癫痫发作频繁(约3～4周发作1次)，每次发作后皮损均加重，而发作间歇期皮损减轻。查体:精神萎靡，心肺正常，头颅CT正常。皮肤科情况:头皮上可见束状发，散在的浸润性红斑，上覆银白色鳞屑，全身皮肤可见钱币大小的斑块和丘疹，覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑露出“薄膜”，再刮除“薄膜”，出现“点状出血” 现象。实验室检查:血、尿常规正常;肝功能检查正常;组织病理报告:银屑病。诊断:银屑病并发癫痫。治疗:给予卡马西平、苯妥英钠、氨肽素，外用氯氟舒松乳膏等药物治疗，住院3个半月，癫痫未再发作，皮损大部消退，只留下少部分黄豆、绿豆大小的丘疹及色素减退斑或色沉斑。病情好转后出院。
2 讨论
银屑病和癫痫在我国均属常见病，而两病并发在临床很少见到。银屑病是一种慢性、反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，病因不明，目前的研究表明其与多种因素有关，如遗传、免疫、生化及内分泌等。癫痫是神经系统的一种慢性疾病，以突然发生意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，发作后无记忆为特征。脑电图揭示癫痫发作时脑皮质有异常的放电。癫痫可由各式各样的条件和病理生理机制引起，家族史、大脑外伤、神经性疾病都是癫痫的危险因素。本例患者同时患有这两种疾病，且癫痫的每次发作均伴有银屑病皮损的加重;癫痫间歇期皮损也随之减轻。这些临床特征揭示二者之间有一定的联系。可能的机制是:癫痫发作引起神经内分泌的异常，该异常又引起银屑病皮损的加重。至于二者之间的确切关系有待于进一步观察研究。
(收稿日期:2002-08-31)
作者单位:1056001河北省邯郸钢铁总厂职工医院
2河北医科大学第四医院皮肤科
(编辑卉 梅), http://www.100md.com(王淑英)