前列地尔脂微球载体制剂治疗肝硬化后血清AST、ALT的变化
【摘要】 目的 研究肝硬化患者前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )治疗后血清ALT、AST变化的临床意义。方法 采用全自动生化测定70例肝硬化患者和30例正常人血浆ALT、AST的含量。肝硬化患者随机分成两组，对照组30例，为综合治疗组;实验组40例为综合治疗加前列腺素E 1 (PGE 1 )。两组治疗前以上观察指标差异无显著性(P>0.05)。按Child分级，治疗前肝硬化患者血清ALT、AST水平两组均为A级0.05)。结论 前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )治疗肝硬化A、B两级患者具有降低ALT、AST的作用，从而推论前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )具有保护肝细胞的作用。
关键词 前列地尔 转氨酶
, 百拇医药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1681-02
血清AST、ALT是反映肝细胞受损的一个重要指标，测定血清AST、ALT对了解肝细胞的损伤程度和判定肝功能情况具有重要价值。我们用前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )治疗肝硬化患者，测定治疗以后血清AST、ALT含量，报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象 (1)实验组:40例，男30例，女10例，平均年龄51.3岁(25～71岁);均为乙肝后肝硬变。Child A级10例，B级20例，C级10例;病程6个月～13年，无心脏病、高血压及肾功能损害。(2)对照组:30例，男22例，女8例。Child A级8例，B级12例，C级10例;平均年龄49.8岁(24.5～72岁)均为乙肝后肝硬变，病程6个月～13年;无心脏病、高血压及肾功能损害。(3)正常组:30例，男20例，女10例，平均年龄48岁(25～69岁)，均无心脑肾疾病、恶性肿瘤、上消化道出血及代谢性疾病的正常人。
, 百拇医药
1.2 方法 对照组用支链氨基酸250ml，静滴，1次/d，肝太乐，维生素C口服，疗程2周。实验组在对照组的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )10μg/ml+10%葡萄糖20ml，缓慢静推，1次/d，2周为1疗程。实验组及对照组患者摄低钠饮食(氯化钠2g/d)，并停用利尿剂及扩血管药物，于晨安静状态下空腹卧位时静脉取血3ml分离血清，测定AST、ALT。正常组取标本按上述方法处理。实验组及对照组均于疗程结束后按上述方法取血复查AST、ALT。测定方法用全自动生化检验。
1.3 统计学处理 两组治疗前后配对t检验。
2 结果
实验组和对照组治疗前血清AST、ALT明显高于正常组(P<0.001)，实验组和对照组治疗前血清AST、ALT相比差异无显著性(P>0.05)，见表1。实验组和对照组血清AST、ALT表现为Child A级0.05)，见表2。
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表1 两组治疗前血清AST、ALT比较 (略)
表2 实验组和对照组治疗前后血清AST、ALT比较 (略)
3 讨论
肝硬变是由于长期慢性肝损伤的结果。肝脏在长期损伤因素作用下，造成正常的肝细胞进行性破坏，肝功能进行性下降，临床化验检查有AST、ALT升高且Child A级1 )治疗后血浆AST、ALT在A、B两级显著下降，其中A级下降最多，B级次之，C级下降不显著，其作用机理有可能是:(1)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )能与肝细胞上的特异性受体结合，激活腺苷酸环化酶，使肝细胞内的cAMP含量增多，可抑制磷酸脂酶的活性，前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )能改变细胞膜的流动性，抵抗各种因子所致的肝损伤，从而保护细胞膜，防止肝细胞破坏 [1] 。(2)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )通过抑制IL-1的生成而抑制杀伤性T淋巴细胞和抑制T细胞介导的细胞毒作用 [2] ，以降低体液因子诱导的细胞杀伤作用 [3] 。(3)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )可促进肝细胞葡萄糖合成，促进肝细胞的能量代谢，从而保护肝细胞 [3] 。(4)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )可抑制枯否氏细胞生成TNF 2 和SIL-1作用，减少TNF 2 和SIL-1的细胞毒作用 [4] 。(5)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )能松驰血管平管肌，使肝门静脉回流量增多，改善肝脏循环和解除肝小动脉痉挛而增加肝血流量 [5] 。(6)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )能解除肝内胆汁淤积对肝细胞的损伤。(7)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )能通过蛋白激酶系统解除核内组蛋 白对DNA合成的阻遏，促进肝细胞的生成 [7] ，增加肝细胞对毒物和缺氧的耐受力。(8)前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )降低血清HA、PIIIP和CIV的水平，防止肝纤维化 [8] 。本结果提示:PGE 1 治疗肝硬变对肝功能A、B两级患者具有保护肝细胞作用和降低AST、ALT的作用。
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参考文献
1 Guarner F.Cytoprotective effect of prostaglandins on isolated rat liver cells.Liver，1985，5:35.
2 Ogawa M，Mori T，Mori Y，et al.Inhibitory effects of prostaglandin E 1 on T-cell Mediated cytotoxicity against isolated mouse liver cells.Gasˉtroenterology，1988，94:24.
3 Sikujara O，Monden M，Toyshima K，et al.Cytoprotective effect of Prostaglandin E 2 On is chmia-induced hepatic cell injury.Transplaˉtion，1983，36:238-243.
, 百拇医药
4 Mutoy，Wouri-Aria KT.Meager A.Enhanced tumour necrosis factor and interleu
kin-1in fulminant hepatic failure.Lancet，1988，2:72.
5 张成平，顾长海.前列腺素E 1的生物学效益及在肝脏病理生理作用.国外医学·消化系统疾病分册，1995，15(2):88-91.
6 张清泉，金学源.前列腺素E 1 成功治疗重症肝炎两例报告.白求恩医科大学学报，1986，12(6):526-527.
7 顾长海，曹锐.前列腺素E 1 对肝细胞的保护作用和早期治疗重型肝炎的价值.中华内科杂志，1991，30(1):17-20.
8 蔡建民.抗肝纤维化治疗的新进展与评价.临床肝病杂志，1993，9(4):171.
作者单位:1 550003贵州省贵阳铁路分局卫环分处
2 贵州省贵阳铁路分局医院内科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(吴月霞)
关键词 前列地尔 转氨酶
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1681-02
血清AST、ALT是反映肝细胞受损的一个重要指标，测定血清AST、ALT对了解肝细胞的损伤程度和判定肝功能情况具有重要价值。我们用前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )治疗肝硬化患者，测定治疗以后血清AST、ALT含量，报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象 (1)实验组:40例，男30例，女10例，平均年龄51.3岁(25～71岁);均为乙肝后肝硬变。Child A级10例，B级20例，C级10例;病程6个月～13年，无心脏病、高血压及肾功能损害。(2)对照组:30例，男22例，女8例。Child A级8例，B级12例，C级10例;平均年龄49.8岁(24.5～72岁)均为乙肝后肝硬变，病程6个月～13年;无心脏病、高血压及肾功能损害。(3)正常组:30例，男20例，女10例，平均年龄48岁(25～69岁)，均无心脑肾疾病、恶性肿瘤、上消化道出血及代谢性疾病的正常人。
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1.2 方法 对照组用支链氨基酸250ml，静滴，1次/d，肝太乐，维生素C口服，疗程2周。实验组在对照组的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE 1 )10μg/ml+10%葡萄糖20ml，缓慢静推，1次/d，2周为1疗程。实验组及对照组患者摄低钠饮食(氯化钠2g/d)，并停用利尿剂及扩血管药物，于晨安静状态下空腹卧位时静脉取血3ml分离血清，测定AST、ALT。正常组取标本按上述方法处理。实验组及对照组均于疗程结束后按上述方法取血复查AST、ALT。测定方法用全自动生化检验。
1.3 统计学处理 两组治疗前后配对t检验。
2 结果
实验组和对照组治疗前血清AST、ALT明显高于正常组(P<0.001)，实验组和对照组治疗前血清AST、ALT相比差异无显著性(P>0.05)，见表1。实验组和对照组血清AST、ALT表现为Child A级
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表1 两组治疗前血清AST、ALT比较 (略)
表2 实验组和对照组治疗前后血清AST、ALT比较 (略)
3 讨论
肝硬变是由于长期慢性肝损伤的结果。肝脏在长期损伤因素作用下，造成正常的肝细胞进行性破坏，肝功能进行性下降，临床化验检查有AST、ALT升高且Child A级
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参考文献
1 Guarner F.Cytoprotective effect of prostaglandins on isolated rat liver cells.Liver，1985，5:35.
2 Ogawa M，Mori T，Mori Y，et al.Inhibitory effects of prostaglandin E 1 on T-cell Mediated cytotoxicity against isolated mouse liver cells.Gasˉtroenterology，1988，94:24.
3 Sikujara O，Monden M，Toyshima K，et al.Cytoprotective effect of Prostaglandin E 2 On is chmia-induced hepatic cell injury.Transplaˉtion，1983，36:238-243.
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4 Mutoy，Wouri-Aria KT.Meager A.Enhanced tumour necrosis factor and interleu
kin-1in fulminant hepatic failure.Lancet，1988，2:72.
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6 张清泉，金学源.前列腺素E 1 成功治疗重症肝炎两例报告.白求恩医科大学学报，1986，12(6):526-527.
7 顾长海，曹锐.前列腺素E 1 对肝细胞的保护作用和早期治疗重型肝炎的价值.中华内科杂志，1991，30(1):17-20.
8 蔡建民.抗肝纤维化治疗的新进展与评价.临床肝病杂志，1993，9(4):171.
作者单位:1 550003贵州省贵阳铁路分局卫环分处
2 贵州省贵阳铁路分局医院内科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(吴月霞)