针对血液透析患者的护理体会
【摘要】 目的 通过对血透患者进行健康教育，获得可以达到的最高健康水平，从而提高血液透析患者的生存质量。方法 通过36例维持性血液透析患者的交谈和沟通，了解他们的生理需求和心理需求。结果 医护人员重视对患者的健康教育，将科学护理知识传授给患者，使患者自愿参与，积极配合治疗。提高了患者对健康的认知力。使患者的舒适度和依从性达到最佳状态。结论 开展健康教育对提高透析患者的生存质量有较好的指导意义。
关键词 血液透析 健康教育 护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1740-01
随着现代医学的发展，健康教育是当代护理工作一个重要组成部分。血透患者是一特殊群体，需要有专业护理及健康教育指导。这样不仅可提高护理质量，同时也可提高患者生存质量。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 入选对象 同仁医院血液净化室进行维持性血液透析患者36例情况，见表1。
表1 患者一般情况略
1.2 教育形式 通过与患者及家属交谈的形式进行双向交流。
2 健康教育方法及内容
2.1 正确及时的心理疏导 首次透析患者往往易产生恐惧和悲观失望的心理，医护人员应给予及时的心理护理，同时开展病人间成功经验的交流，来自其他病人间成功经验，更能说明当今的医疗水平、存活率和生活质量都是很高的。
2.2 合理调整饮食，控制干体重 患者平日进食少，而分解代谢增加，在透析开始以前患者往往已存在营养不良，而一旦开始透析后，营养不良变得更为明显。因此对血液透析病人营养问题要高度重视。(1)血液透析患者应摄入蛋白质1.2g·kg -1 ·d -1 ，其中至少一半应为优质蛋白，同时饮食中磷的含量与蛋白质含量高度相关，不严格控制蛋白质的摄入，往往很难充分地限制磷，磷的摄入应限制在0.6～1.2g/d。(2)钠盐和水:对有一定尿量的病人钠盐摄入3～5g/d，而在无尿的病人钠盐摄入则应限制在1～2g/d，水摄入限制在<1L/d。透析期间体重的增加最好保持在1kg/d，长水量不超过干体重的3%～5%。控制好干体重，关系到能否保持良好的心肺功能，从而达到延长生命的目的。(3)钾:无尿病人必须严格限制钾的摄入1～2g/d，并列表告知患者哪些食物含钾量较高。
, 百拇医药
3 动静脉内瘘的保护
健康通畅的血管通道是血液透析患者得以有效透析，长期存活的基本条件。指导患者保护好动静脉内瘘，延长其瘘管的使用寿命非常重要。(1)指导患者术后2周进行术侧手捏握力器的锻炼，每日5～6次，逐日增加锻炼时间，以促使瘘管早日成熟。(2)禁忌在术侧手臂行输液、抽血、测血压等，避免术侧手臂过度负重受压而闭塞。(3)指导患者学会听瘘管处的震颤，发现震颤音消失或变化及时来院治疗。(4)有继发血管瘤者，指导护腕带的应用并加以保护，避免碰破以后造成大出血。(5)每次来院进行透析前保持手臂清洁，以免感染。
4 小结
通过对血液透析患者加强健康教育，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。从而使患者能充分了解自己的疾病，因为患者对疾病了解得越多，他们越容易调整并适应这种疾病，因此对生活质量也有所提高。使患者的舒适度和依从性达到最佳状态。
笔者体会:(1)患者能积极配合治疗，体重控制良好。(2)医务人员能积极主动地学习宣教内容，不断提高业务水平。(3)使医患关系更加融洽。
作者单位:200050上海市同仁医院血液净化室
(编辑 曲全), 百拇医药(周华)
关键词 血液透析 健康教育 护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1740-01
随着现代医学的发展，健康教育是当代护理工作一个重要组成部分。血透患者是一特殊群体，需要有专业护理及健康教育指导。这样不仅可提高护理质量，同时也可提高患者生存质量。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 入选对象 同仁医院血液净化室进行维持性血液透析患者36例情况，见表1。
表1 患者一般情况略
1.2 教育形式 通过与患者及家属交谈的形式进行双向交流。
2 健康教育方法及内容
2.1 正确及时的心理疏导 首次透析患者往往易产生恐惧和悲观失望的心理，医护人员应给予及时的心理护理，同时开展病人间成功经验的交流，来自其他病人间成功经验，更能说明当今的医疗水平、存活率和生活质量都是很高的。
2.2 合理调整饮食，控制干体重 患者平日进食少，而分解代谢增加，在透析开始以前患者往往已存在营养不良，而一旦开始透析后，营养不良变得更为明显。因此对血液透析病人营养问题要高度重视。(1)血液透析患者应摄入蛋白质1.2g·kg -1 ·d -1 ，其中至少一半应为优质蛋白，同时饮食中磷的含量与蛋白质含量高度相关，不严格控制蛋白质的摄入，往往很难充分地限制磷，磷的摄入应限制在0.6～1.2g/d。(2)钠盐和水:对有一定尿量的病人钠盐摄入3～5g/d，而在无尿的病人钠盐摄入则应限制在1～2g/d，水摄入限制在<1L/d。透析期间体重的增加最好保持在1kg/d，长水量不超过干体重的3%～5%。控制好干体重，关系到能否保持良好的心肺功能，从而达到延长生命的目的。(3)钾:无尿病人必须严格限制钾的摄入1～2g/d，并列表告知患者哪些食物含钾量较高。
, 百拇医药
3 动静脉内瘘的保护
健康通畅的血管通道是血液透析患者得以有效透析，长期存活的基本条件。指导患者保护好动静脉内瘘，延长其瘘管的使用寿命非常重要。(1)指导患者术后2周进行术侧手捏握力器的锻炼，每日5～6次，逐日增加锻炼时间，以促使瘘管早日成熟。(2)禁忌在术侧手臂行输液、抽血、测血压等，避免术侧手臂过度负重受压而闭塞。(3)指导患者学会听瘘管处的震颤，发现震颤音消失或变化及时来院治疗。(4)有继发血管瘤者，指导护腕带的应用并加以保护，避免碰破以后造成大出血。(5)每次来院进行透析前保持手臂清洁，以免感染。
4 小结
通过对血液透析患者加强健康教育，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。从而使患者能充分了解自己的疾病，因为患者对疾病了解得越多，他们越容易调整并适应这种疾病，因此对生活质量也有所提高。使患者的舒适度和依从性达到最佳状态。
笔者体会:(1)患者能积极配合治疗，体重控制良好。(2)医务人员能积极主动地学习宣教内容，不断提高业务水平。(3)使医患关系更加融洽。
作者单位:200050上海市同仁医院血液净化室
(编辑 曲全), 百拇医药(周华)