浅谈介入手术室的护理管理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1893-02
随着介入放射学和现代医疗卫生事业的发展的需要，对介入手术室的护理管理要求不断提高。除了同外科手术室一样介入手术室要有严格的无菌消毒制度外，还有其介入放射学自身的特点。为了适应其发展，我院加强介入手术室的护理管理，取得了较好成效，现将管理方法介绍如下。
1 介入手术室环境及控制感染的管理
好的手术环境是预防手术感染的主要因素之一。介入手术室的环境和控制感染的管理主要包括:介入手术室内的布局，防辐射设备的配备，手术操作间的清洁度，空气培养监测，传染性手术的术后处理，手术物品的消毒灭菌等。每日手术后及时清扫，采用紫外线照射法消毒1h，每月进行空气培养1次，细菌培养总数不得超过500个/m 3 ，对乙肝或丙肝的手术病人必须隔离标准明确，宜采用一次性敷料，术后将导管器材浸泡在1∶200(原液∶清水)的84液中30min后再送指定焚烧炉进行焚烧处理，门窗、桌面、操作台、导管床、地面用1∶500的84液喷洒擦拭消毒，术中血液、污液配成1∶500的84液浸泡30min后倒掉。每台手术限制现场参观人员，一般不超过5名，其余人员可在控制室通过电视屏幕观看。手术用导管、器材尽量做到一次性备齐，以减少不必要的走动，台上备用导管导丝分别放置在多层次手术巾内，便于拿取，以免暴露在空气中时间过长，增加污染机会。定期检查各种消毒灭菌后的医疗用品不得检出任何微生物，消毒后的医疗用品不得检出病原微生物。将监测结果详细记录，对出现的问题分析原因，制定改进措施。
, 百拇医药
2 无菌技术操作管理
介入手术虽然不及外科手术的创伤大，但是手术人员操作稍有疏忽，仍可造成手术感染，因此手术者的无菌技术操作至关重要。(1)介入手术室的医护人员，必须有高度的无菌观念，进入介入手术室的护理人员必须定期进行无菌技术操作考核，并将每次考核成绩记录，作为年终考核的依据。规范无菌技术操作动作，加强基本功训练。所有无菌技术操作按程序化进行。(2)加强进修人员的管理，由于多数进修人员长期从事放射诊断工作，较少接触临床，对无菌技术概念淡漠、生疏。因此我们对每批进入介入放射进修医师集中上课，并进行各项无菌技术操作示范，强化无菌意识，杜绝任何因无菌技术操作不严而引起感染的环节。(3)对见习、实习人员进行集中管理，学生进入介入手术室应由带教老师统一管理，并应站在指定位置，不得在手术间内随意走动。(4)对手术中疑有污染的导管、器材、敷料等必须立即更换，经重新灭菌处理后方可使用，不可姑息迁就。
3 差错事故防范措施的管理介入手术室有许多环节容易发生差错事故，如:接错病人，术中灌注药物，输液，输血，导管器材的准备等。任何一个环节的疏忽均可给病人带来严重后果，甚至危及生命。
, 百拇医药
建立健全各项规章制度，手术前一日护士应了解病情、手术名称以及需准备的导管器材，遇有特殊插管要求，可同手术医师取得联系，备用导管器材。病人进入手术间应仔细核对姓名、床号、住院号、手术名称，对手术中用药需严格执行三查七对制度，术中输血需经两人核对后方可输入，遇有抢救病人在手术医师下达口头医嘱时，护士应复述一遍经认可后方可执行，并及时做好记录。
随着介入放射学的飞速发展，供介入应用的各种导管材料应运而生，品种繁多。护士应加强专业知识的学习，了解各种介入手术的各种操作过程，熟悉各种导管、导丝及介入手术用的各种器材名称、形状、用途，做到忙而不乱，有条不紊，防止中途出错。
4 器械保管及抢救药品和设备的管理
介入手术用的导管、导丝及各种器材应有护理人员专人管理。导管应舒展平放或悬挂，导丝应避免乱堆受压。上述物品都应存放在阴凉、干燥处，避免高温、潮湿及与腐蚀性气体接触。各种导管、导丝、导管鞘，及特殊器械应放置有序，便于拿取。
, http://www.100md.com
介入手术中可能出现一些并发症，甚至发生意外，如碘 过敏反应、大出血、高血压危象、低血压休克、各种心律失常和血管内血栓形成、呼吸心跳骤停等，为能使病人得到及时的救治，介入手术室内必须备齐各种抢救药物和器材，并建立健全抢救制度，要求抢救药品，器材四固定:即定物、定数、定位、定期检查，使其抢救用药品，器材处于良好的备用状态。
5 继续教育的管理
护士的继续教育是提高护理质量和护士素质的重要手段，是不断从事和更新护理专业的基本理论、基本知识、基本技能的一种方法，我们注重发挥主观能动性，鼓励利用业余时间，参加护理专业高等教育自学考试，对于高年资护士，要求结合自身的工作特点，定期写出护理论文，即强调专业性又强调相关的理论，使理论和实践相结合。对科内开展的新技术、新项目积极参加专家教授的讲课，参加疑难手术的术前讨论，听取院内、科内讲座，参加专科护理学习班以及学术会议交流等，不断更新专业知识。
介入手术室是用介入放射学的方法治疗病人的场所，严格的规章制度，良好的护理管理是顺利完成医疗任务所不可缺少的。
作者单位:210029南京医科大学第一附属医院放射科
(编辑 小川), 百拇医药(陈惠珠)
随着介入放射学和现代医疗卫生事业的发展的需要，对介入手术室的护理管理要求不断提高。除了同外科手术室一样介入手术室要有严格的无菌消毒制度外，还有其介入放射学自身的特点。为了适应其发展，我院加强介入手术室的护理管理，取得了较好成效，现将管理方法介绍如下。
1 介入手术室环境及控制感染的管理
好的手术环境是预防手术感染的主要因素之一。介入手术室的环境和控制感染的管理主要包括:介入手术室内的布局，防辐射设备的配备，手术操作间的清洁度，空气培养监测，传染性手术的术后处理，手术物品的消毒灭菌等。每日手术后及时清扫，采用紫外线照射法消毒1h，每月进行空气培养1次，细菌培养总数不得超过500个/m 3 ，对乙肝或丙肝的手术病人必须隔离标准明确，宜采用一次性敷料，术后将导管器材浸泡在1∶200(原液∶清水)的84液中30min后再送指定焚烧炉进行焚烧处理，门窗、桌面、操作台、导管床、地面用1∶500的84液喷洒擦拭消毒，术中血液、污液配成1∶500的84液浸泡30min后倒掉。每台手术限制现场参观人员，一般不超过5名，其余人员可在控制室通过电视屏幕观看。手术用导管、器材尽量做到一次性备齐，以减少不必要的走动，台上备用导管导丝分别放置在多层次手术巾内，便于拿取，以免暴露在空气中时间过长，增加污染机会。定期检查各种消毒灭菌后的医疗用品不得检出任何微生物，消毒后的医疗用品不得检出病原微生物。将监测结果详细记录，对出现的问题分析原因，制定改进措施。
, 百拇医药
2 无菌技术操作管理
介入手术虽然不及外科手术的创伤大，但是手术人员操作稍有疏忽，仍可造成手术感染，因此手术者的无菌技术操作至关重要。(1)介入手术室的医护人员，必须有高度的无菌观念，进入介入手术室的护理人员必须定期进行无菌技术操作考核，并将每次考核成绩记录，作为年终考核的依据。规范无菌技术操作动作，加强基本功训练。所有无菌技术操作按程序化进行。(2)加强进修人员的管理，由于多数进修人员长期从事放射诊断工作，较少接触临床，对无菌技术概念淡漠、生疏。因此我们对每批进入介入放射进修医师集中上课，并进行各项无菌技术操作示范，强化无菌意识，杜绝任何因无菌技术操作不严而引起感染的环节。(3)对见习、实习人员进行集中管理，学生进入介入手术室应由带教老师统一管理，并应站在指定位置，不得在手术间内随意走动。(4)对手术中疑有污染的导管、器材、敷料等必须立即更换，经重新灭菌处理后方可使用，不可姑息迁就。
3 差错事故防范措施的管理介入手术室有许多环节容易发生差错事故，如:接错病人，术中灌注药物，输液，输血，导管器材的准备等。任何一个环节的疏忽均可给病人带来严重后果，甚至危及生命。
, 百拇医药
建立健全各项规章制度，手术前一日护士应了解病情、手术名称以及需准备的导管器材，遇有特殊插管要求，可同手术医师取得联系，备用导管器材。病人进入手术间应仔细核对姓名、床号、住院号、手术名称，对手术中用药需严格执行三查七对制度，术中输血需经两人核对后方可输入，遇有抢救病人在手术医师下达口头医嘱时，护士应复述一遍经认可后方可执行，并及时做好记录。
随着介入放射学的飞速发展，供介入应用的各种导管材料应运而生，品种繁多。护士应加强专业知识的学习，了解各种介入手术的各种操作过程，熟悉各种导管、导丝及介入手术用的各种器材名称、形状、用途，做到忙而不乱，有条不紊，防止中途出错。
4 器械保管及抢救药品和设备的管理
介入手术用的导管、导丝及各种器材应有护理人员专人管理。导管应舒展平放或悬挂，导丝应避免乱堆受压。上述物品都应存放在阴凉、干燥处，避免高温、潮湿及与腐蚀性气体接触。各种导管、导丝、导管鞘，及特殊器械应放置有序，便于拿取。
, http://www.100md.com
介入手术中可能出现一些并发症，甚至发生意外，如碘 过敏反应、大出血、高血压危象、低血压休克、各种心律失常和血管内血栓形成、呼吸心跳骤停等，为能使病人得到及时的救治，介入手术室内必须备齐各种抢救药物和器材，并建立健全抢救制度，要求抢救药品，器材四固定:即定物、定数、定位、定期检查，使其抢救用药品，器材处于良好的备用状态。
5 继续教育的管理
护士的继续教育是提高护理质量和护士素质的重要手段，是不断从事和更新护理专业的基本理论、基本知识、基本技能的一种方法，我们注重发挥主观能动性，鼓励利用业余时间，参加护理专业高等教育自学考试，对于高年资护士，要求结合自身的工作特点，定期写出护理论文，即强调专业性又强调相关的理论，使理论和实践相结合。对科内开展的新技术、新项目积极参加专家教授的讲课，参加疑难手术的术前讨论，听取院内、科内讲座，参加专科护理学习班以及学术会议交流等，不断更新专业知识。
介入手术室是用介入放射学的方法治疗病人的场所，严格的规章制度，良好的护理管理是顺利完成医疗任务所不可缺少的。
作者单位:210029南京医科大学第一附属医院放射科
(编辑 小川), 百拇医药(陈惠珠)
参见：首页 > 医学版 > 护理天地 > 临床护理 > 手术室护理