葡萄球菌140株β-内酰胺酶测定及药敏分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1123-01
葡萄球菌是人类化脓性感染后的主要病原菌，也是引起医院内感染的主要致病菌。为了解常见葡萄球菌的β-内酰胺酶的产生率及对抗生素的敏感性，我们从2000年10月～2001年6月期间对从临床分离的140株葡萄球菌进行了β-内酰胺酶的测定及药敏试验，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 140株细菌均系从我院门诊病人的血液、尿液、创面及呼吸道标本分离所得。培养、分离、鉴定程序按常规进行。
1.2 青霉素酶的测定 采用碘滴定法，将10万U青霉素溶解于10ml磷酸盐缓冲液(pH6.0)中，取0.1ml加入2ml被检菌悬液内(最终浓度为10亿/ml)置于35℃温箱中30min，再加入2滴淀粉溶液(1%)及1滴碘液，摇动试管观察，蓝 色于10min内消失者为阳性，阴性者蓝色不消失。
1.3 药敏试验 采用K-B法，泰能药敏纸片由美国默沙东大药厂提供，其余药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司生产，并用金黄色葡萄球菌ATCC25923作为纸片法药敏质控。
2结果
2.1 青霉素酶产生率 140株葡萄球菌中，青霉素酶阳性的细菌占71.4%(100/140)，其中金黄色葡萄球菌72株;青霉素酶阳性占69.4%(50/72);表皮葡萄球菌68株，产青霉素酶占73.5%(50/68)。
2.2 药敏试验结果 药敏试验判断按标准进行，结果如表1。
表1 140株葡萄球菌药敏试验结果 (略)
从表中显示，产酶金黄色葡萄球菌及青霉素、红霉素、苯唑青霉素、四环素、头孢唑啉的耐药率达52.1%～100%，而不产酶金葡萄球菌对上述药物的耐药率只有10%～45.0%，产酶金葡菌与不产酶金葡菌对上述抗生素的耐药性差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
葡萄球菌产生的β-内酰胺酶能释放至周围环境中，破坏了青霉素使葡萄球菌对青霉素耐药。实验结果表明，葡萄球菌的β-内酰胺酶产生率高达71.4%，而且产酶葡萄球菌对常用的多种抗生素呈高度耐药。因此，笔者认为β-内酰胺酶的检测应作为一种细菌鉴定常规项目，并报告给临床医生作为选药的参考指标。
产酶菌对β-内酰胺酶类抗生素，除泰能和头孢他定呈现一定的抗菌活性外，其余耐药性都较高，庆大霉素的耐药性比四环素、红霉素弱。值得注意的产酶菌对抗菌作用较强的氟嗪酸耐药率也达33.3%～52.1%。对目前认为最广谱的泰能，其耐药率高25.0%，因此，应限制性应用该类药物，或与其他有效药物如磷霉素等联合应用，发挥协同效应。葡萄球菌对万古霉素的敏感率达100%。万古霉素是一种无定形糖肽类抗生素，抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细菌细胞壁的形成，由于其结构特殊，与其他抗生素无交叉耐药，临床上使用较少，因此，其耐药率为0。
试验显示，不产酶菌对青霉素的耐药率也达37.5%～45.0%，对红霉素、四环素也产生一定的耐药，说明葡萄球菌的多重耐药性除与产生β-内酰胺酶有关外，与抗生素的不合理使用也密切相关。
作者单位:154100黑龙江省鹤岗矿务局总医院检验科
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 刘娜), 百拇医药(李庆凤)
葡萄球菌是人类化脓性感染后的主要病原菌，也是引起医院内感染的主要致病菌。为了解常见葡萄球菌的β-内酰胺酶的产生率及对抗生素的敏感性，我们从2000年10月～2001年6月期间对从临床分离的140株葡萄球菌进行了β-内酰胺酶的测定及药敏试验，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 140株细菌均系从我院门诊病人的血液、尿液、创面及呼吸道标本分离所得。培养、分离、鉴定程序按常规进行。
1.2 青霉素酶的测定 采用碘滴定法，将10万U青霉素溶解于10ml磷酸盐缓冲液(pH6.0)中，取0.1ml加入2ml被检菌悬液内(最终浓度为10亿/ml)置于35℃温箱中30min，再加入2滴淀粉溶液(1%)及1滴碘液，摇动试管观察，蓝 色于10min内消失者为阳性，阴性者蓝色不消失。
1.3 药敏试验 采用K-B法，泰能药敏纸片由美国默沙东大药厂提供，其余药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司生产，并用金黄色葡萄球菌ATCC25923作为纸片法药敏质控。
2结果
2.1 青霉素酶产生率 140株葡萄球菌中，青霉素酶阳性的细菌占71.4%(100/140)，其中金黄色葡萄球菌72株;青霉素酶阳性占69.4%(50/72);表皮葡萄球菌68株，产青霉素酶占73.5%(50/68)。
2.2 药敏试验结果 药敏试验判断按标准进行，结果如表1。
表1 140株葡萄球菌药敏试验结果 (略)
从表中显示，产酶金黄色葡萄球菌及青霉素、红霉素、苯唑青霉素、四环素、头孢唑啉的耐药率达52.1%～100%，而不产酶金葡萄球菌对上述药物的耐药率只有10%～45.0%，产酶金葡菌与不产酶金葡菌对上述抗生素的耐药性差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
葡萄球菌产生的β-内酰胺酶能释放至周围环境中，破坏了青霉素使葡萄球菌对青霉素耐药。实验结果表明，葡萄球菌的β-内酰胺酶产生率高达71.4%，而且产酶葡萄球菌对常用的多种抗生素呈高度耐药。因此，笔者认为β-内酰胺酶的检测应作为一种细菌鉴定常规项目，并报告给临床医生作为选药的参考指标。
产酶菌对β-内酰胺酶类抗生素，除泰能和头孢他定呈现一定的抗菌活性外，其余耐药性都较高，庆大霉素的耐药性比四环素、红霉素弱。值得注意的产酶菌对抗菌作用较强的氟嗪酸耐药率也达33.3%～52.1%。对目前认为最广谱的泰能，其耐药率高25.0%，因此，应限制性应用该类药物，或与其他有效药物如磷霉素等联合应用，发挥协同效应。葡萄球菌对万古霉素的敏感率达100%。万古霉素是一种无定形糖肽类抗生素，抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细菌细胞壁的形成，由于其结构特殊，与其他抗生素无交叉耐药，临床上使用较少，因此，其耐药率为0。
试验显示，不产酶菌对青霉素的耐药率也达37.5%～45.0%，对红霉素、四环素也产生一定的耐药，说明葡萄球菌的多重耐药性除与产生β-内酰胺酶有关外，与抗生素的不合理使用也密切相关。
作者单位:154100黑龙江省鹤岗矿务局总医院检验科
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 刘娜), 百拇医药(李庆凤)