重视发药交待 提高药房工作质量
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中华实用医药杂志 第3卷 第6期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0575-01
发药交待是指在发药过程中，药师把所配发药品的用法、用量、用药途径，注意事项，贮存条件等内容准确地交待患者，这是药房工作一项重要内容，也是开展医院临床药学的任务之一。笔者根据自己多年来从事药房工作经历，现就如何做好发药交待工作讨论如下，供同仁者参考。
1 交待药物用法、用量、用药时间
正确地应用药物可提高其安全性和有效性，反之可造成不良后果或影响疾病诊治。
药物的吸收、代谢和排泄速度快慢不一，药物的T 12 长短也不一，为了保持有效的血药浓度，必须具有恒定的给药时间及剂量。发药时尽量避免使用药物计量单位如克、毫克、毫升等，应直接交待患者服用几片、几粒和几格，以及两次用药间隔的具体时间等。例如使用解热镇痛药退热时，有的药师仅笼统地交待患者“必要时服药2片”，患者则急于退热而短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓，甚至虚脱，所以应该交待给患者两次用药必须间隔3～4h以上。另外，还应重视老人与小儿的用药剂量，因为他们的特殊生理功能构成其用药的特殊性。
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2 交待给药途径与用药部位
在许多情况下，医师选药是合理的，但由于用法不当，也难以达到预期的效果，如一患儿将小儿退热栓直肠用药误作内服而影响退热效果。一般片剂供口服用药，有的则不然，如复方甘草片应含化、硝酸甘油片、盐酸二氢埃托啡片应舌下含服;甲硝唑片、制霉菌素片可供口服也可阴道用药等，这些情况都是不容忽视的。供口服或是含服;供肌注、静注或是皮内注射;是直肠用药或是阴道用药;是滴眼、滴鼻或滴耳;是外擦、外洗或是外敷等等都需要一一向患者交待清楚。
3 交待用药注意事项
药师应及时向患者交待有关用药注意事项，避免误用、误服或发生意外。主要有以下几个方面:(1)提示皮肤过敏试验:凡需做过敏试验的药物，必须交待患者先皮试，后用药。(2)适宜的给药时机:根据药物性质与患者生理特征定饭前、饭后、空腹、睡前等适宜的时机用药。(3)合理的用药方法:如服用陈香片或硫糖铝片应嚼碎吞服;有的片剂如肠溶片(便塞停、胰酶等)和控释片(拜心通、茶碱)，不得咀嚼或掰断后服用;再如醋酸可的松滴眼剂、复方硫洗剂用前摇匀，而优琐儿溶液应轻轻倾出上清液应用等等。其它还有正确的用药姿势。(4)提示饮食对药物的影响和不可骤然停用的药物，以及常见的副作用等。
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4 指导患者正确应用新型或特殊包装的药品
新药或新型包装产品不断投放医疗市场，药师应指导患者正确应用。例如，新型溶液包装瓶设有保险盖，可以防止儿童误用，但须提示启盖方法。有的药品如补达疗控释片，其有效成份氯化钾被人体吸收后，排出体外的只是辅料空片，因其外观与原片相似，如不交待清楚，患者误认为片剂尚未崩解，而对该药疗效将产生怀疑。有的药品包装具有特殊性，如白内停、利福平滴眼剂等，由于交待不清，曾多次发生患者未将药片或药粉溶于溶剂中，而只使用不含药物的溶液滴眼，有的患者甚至将药片或药粉口服，而用溶剂滴眼，延误疾病治疗。还有的患者误服了药瓶内的干燥剂而引起消化道反应。类似问题的发生不能不引起药师的注意。
5 交待药品贮存条件与方法
妥善保管好药品是保证药品质量的重要前提，故应向患者具体交待药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发生异常立即停用。超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得再用。如药物流产使用的米索前列醇是前列腺素类药物，遇热(30℃以上)或遇潮则分解，保管不当会造成效价降低，而致药物流产失败。
综上所述，虽然误服误用药物的患者是个别现象，但许多教训是很深刻的，必须引起医师、药师的高度重视，不能将取药窗口的发药等同于一般商品的出售，或者只简单交待“按说明书用药”。药师必须具有高度的责任感，良好的业务素质和工作能力，耐心细致地做好发药交待工作，使患者在取药窗口停留的短时间中获得药师给予的用药指导和优质服务，确保患者用药安全有效。
(收稿日期:2003-03-06) (编辑 晓勇), http://www.100md.com
发药交待是指在发药过程中，药师把所配发药品的用法、用量、用药途径，注意事项，贮存条件等内容准确地交待患者，这是药房工作一项重要内容，也是开展医院临床药学的任务之一。笔者根据自己多年来从事药房工作经历，现就如何做好发药交待工作讨论如下，供同仁者参考。
1 交待药物用法、用量、用药时间
正确地应用药物可提高其安全性和有效性，反之可造成不良后果或影响疾病诊治。
药物的吸收、代谢和排泄速度快慢不一，药物的T 12 长短也不一，为了保持有效的血药浓度，必须具有恒定的给药时间及剂量。发药时尽量避免使用药物计量单位如克、毫克、毫升等，应直接交待患者服用几片、几粒和几格，以及两次用药间隔的具体时间等。例如使用解热镇痛药退热时，有的药师仅笼统地交待患者“必要时服药2片”，患者则急于退热而短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓，甚至虚脱，所以应该交待给患者两次用药必须间隔3～4h以上。另外，还应重视老人与小儿的用药剂量，因为他们的特殊生理功能构成其用药的特殊性。
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2 交待给药途径与用药部位
在许多情况下，医师选药是合理的，但由于用法不当，也难以达到预期的效果，如一患儿将小儿退热栓直肠用药误作内服而影响退热效果。一般片剂供口服用药，有的则不然，如复方甘草片应含化、硝酸甘油片、盐酸二氢埃托啡片应舌下含服;甲硝唑片、制霉菌素片可供口服也可阴道用药等，这些情况都是不容忽视的。供口服或是含服;供肌注、静注或是皮内注射;是直肠用药或是阴道用药;是滴眼、滴鼻或滴耳;是外擦、外洗或是外敷等等都需要一一向患者交待清楚。
3 交待用药注意事项
药师应及时向患者交待有关用药注意事项，避免误用、误服或发生意外。主要有以下几个方面:(1)提示皮肤过敏试验:凡需做过敏试验的药物，必须交待患者先皮试，后用药。(2)适宜的给药时机:根据药物性质与患者生理特征定饭前、饭后、空腹、睡前等适宜的时机用药。(3)合理的用药方法:如服用陈香片或硫糖铝片应嚼碎吞服;有的片剂如肠溶片(便塞停、胰酶等)和控释片(拜心通、茶碱)，不得咀嚼或掰断后服用;再如醋酸可的松滴眼剂、复方硫洗剂用前摇匀，而优琐儿溶液应轻轻倾出上清液应用等等。其它还有正确的用药姿势。(4)提示饮食对药物的影响和不可骤然停用的药物，以及常见的副作用等。
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4 指导患者正确应用新型或特殊包装的药品
新药或新型包装产品不断投放医疗市场，药师应指导患者正确应用。例如，新型溶液包装瓶设有保险盖，可以防止儿童误用，但须提示启盖方法。有的药品如补达疗控释片，其有效成份氯化钾被人体吸收后，排出体外的只是辅料空片，因其外观与原片相似，如不交待清楚，患者误认为片剂尚未崩解，而对该药疗效将产生怀疑。有的药品包装具有特殊性，如白内停、利福平滴眼剂等，由于交待不清，曾多次发生患者未将药片或药粉溶于溶剂中，而只使用不含药物的溶液滴眼，有的患者甚至将药片或药粉口服，而用溶剂滴眼，延误疾病治疗。还有的患者误服了药瓶内的干燥剂而引起消化道反应。类似问题的发生不能不引起药师的注意。
5 交待药品贮存条件与方法
妥善保管好药品是保证药品质量的重要前提，故应向患者具体交待药品贮存条件与方法，并在每次用药前检查药品外观有无变化，发生异常立即停用。超过有效期的药品无论其外观有无变化均不得再用。如药物流产使用的米索前列醇是前列腺素类药物，遇热(30℃以上)或遇潮则分解，保管不当会造成效价降低，而致药物流产失败。
综上所述，虽然误服误用药物的患者是个别现象，但许多教训是很深刻的，必须引起医师、药师的高度重视，不能将取药窗口的发药等同于一般商品的出售，或者只简单交待“按说明书用药”。药师必须具有高度的责任感，良好的业务素质和工作能力，耐心细致地做好发药交待工作，使患者在取药窗口停留的短时间中获得药师给予的用药指导和优质服务，确保患者用药安全有效。
(收稿日期:2003-03-06) (编辑 晓勇), http://www.100md.com