提高离退休人员生命质量的对策探讨
【摘要】 目的 了解深圳出入境检验检疫局离退休人员需要结构，寻求提高离退休人员生命质量(QOL)的对策。方法 以问卷形式对该局全体离退休人员和部分在职人员进行了随机抽样调查。结果 ①离退休人员的主导需要为生存需要，其次为相互关系需要、成长发展的需要;②最喜欢参加的活动为有一定社交功能的活动和健身类运动。结论 根据激励理论，从需要角度建立了对离退休人员生命质量评估结果的应对模式，从影响心理动力的内驱力入手，结合对组织行为的调整，形成提高生命质量的自身良性循环，以系统的思想为从整体上提高个体或群体生命质量提供了一个新的途径。
关键词 离退休人员 需要 生命质量 激励理论
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1901-03
当前，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题 [1] ，对老年人群生命质量的评价具有重要的医学意义和社会价值 [2] ，深圳出入境检验检疫局地处我国经济发展水平较高、老年事业发展较好的地区，有关离退休人员需求的调查具有一定的代表性，并可为其它地区的相关探讨提供比照或前瞻参考。我们拟通过对深圳出入境检验检疫局离退休人员需要的对策研究，寻求有效提高离退休人员生命质量的对策，为制定有关决策提供依据和参考。
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目前，国内对于生命质量统计分析结果的对策探讨多囿于改善条件的思路，且明显偏重躯体功能的改善，没有充分利用生物-心理-社会医学模式下的丰富资源。由于在QOL评估体系中物质、躯体、心理、社会等各项看似孤立的维度和因子有着其内在的联系—需要，它们分别代表着不同的需要，因此，本文针对生命质量的衡量主要源于自我感受的自评特点，从影响心理动力的内驱力入手，结合对组织行为的调整，形成提高生命质量的良性循环，为从整体上提高个体或群体生命质量提供了一个新的途径。
1 对象与方法
1.1 对象 深圳出入境检验检疫局现有人员1770人，其中离退休人员172人，占9.7%。离退休人员中男93人，占54%;女79人，占46%。本调研随机抽取了该局离退休人员142例回收有效问卷91份，占64%;其中男50例，55%; 女41例，占45%。年龄47～74岁。
在该局的在职人员中，男50～60岁，女45～55岁的工作人员有173例，其中男92人，占53%;女81人，占46%。随机抽取了66例，回收有效问卷42份，占63.6%;其中男20例，占47.6%，女22例，占52.4%。
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1.2 方法 [3]
1.2.1 问卷 深圳出入境检验检疫局离退休人员需要条目是参考了国内外的有关文献，根据调查目的自行设计的，经预试验，条目筛选和修订，做为《生活质量综合评定问卷-74(Generic Quality of Life Inventory-74)》的简短特异性问卷的部分内容一同构成《深圳出入境检验检疫局离退休人员生活质量综合评定问卷》(以下简称《问卷》)。
1.2.2 调查实施过程 在离退休各片区和被抽样各口岸局的配合下，在相同的时间段内，由专人指导离退休人员、在职人员按统一指导语要求，在宽松的环境中自愿填写《问卷》，其中离退休人员大部分在指定的时间内在会议室集中填写，其余被调查人员在指定时间内在办公室或家中独立填写，完成后由工作人员不计名回收。
2 结果 [4，5]
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2.1 有关需要的调查结果 84名离退休人员有效完成了有关最需要改善条目的调查，占回收有效问卷的92%。调查表明，该局离退休人员的主导需要为生存需要(82.14%)，其次为相互关系需要(11.9%)和成长发展的需要(5.95%)，改善身体状况是当前离退休人员最为强烈的需要。
2.2 有关最喜欢参加的活动的调查结果 在调查最喜欢参加的活动的条目中，离退休人员有62名离退休人员填写了该项，占回收有效问卷的68%。调查结果见表1。
表1 最喜欢参加的活动调查结果 (略)
结果显示，离退休人员最喜欢参加的活动为有一定社交功能的活动(54.8%)及健身类运动(40.3%)。
3 讨论
3.1 对策探讨 生命质量的实质是需求满足的程度 [6] 。由于生命质量评估的四个维度覆盖了需要的各个层次，各层次需要的满足均有利于提高生命质量。根据ERG理论，多种需要可以同时存在，且存在主导需要，通过满足主导需要可最大限度地提高工作效度 [7] ，因此工作重点应针对更有普遍性的更为强烈的需要，以达到最有效的激励，从而迅速有效地提高离退休人员生命质量。
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3.1.1 生命质量结果的对策模式 现代激励理论认为，激励的目的是从既定的组织目标出发，着眼于成员个人或群体，寻求组织与个人在目标、行为上的内在一致性，从而达到两者之间在行为及其效果上的良性循环 [8] 。根据对离退休人员生命质量现状的调查和结果分析，结合现代激励理论和生命的老年阶段特点，建立了利用生命质量评估结果提高离退休人员生命质量的对策模式(图1)。
该对策模式拟通过不同情况的解决路径，从激励理论的角度，高效地提高离退休人员的生命质量。具体路径如下:
图1 生命质量评估结果的对策模式略
通过对离退休人员生命质量调查结果的分析，找出与生命质量高相关的需要及因素，与组织目标相对照，看其目标或是否与组织的目标或行为一致。如不一致，需运用强化理论的方法使该需要弱化，或对其需要进行引导，使该需要弱化或由其它需要替代，从而消除由该需要引起的心理紧张，也避免了该需要引发行为后需要未满足而产生的挫折所带来的不良后果。
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如需要与组织目标一致，分析该需要的达成要件，如与组织高相关，通过组织变革，创造该需要得以实现的客观环境和有利于动机产生、行为实施的氛围。如需要的达成与个人高相关，则根据需要实现的难易程度采取不同的策略: 对于不能或难以实现的需要，不仅会强化挫折体验，而且它所带来的心理反应和因需要长期无法实现持续的心理紧张，成为离退休人员身心健康隐患，因此对此类将带来诸多不良后果的需要须将其弱化或用良性需要替代。而对于与组织目标的通过一定努力可以满足的良性需要应加以强化和引导，使其产生足够强烈的动机引发适当的行为。
最后对与生命质量相关的组织和个人的行为结果进行评估，以确定对生命质量的改善情况，再次分析生命质量评估结果，进入良性循环。
3.1.2 各方配合，超越需要挫折 在离退休人员的需要中，如相互关系需要和成长发展需要受到挫折，将转由生存需要替代。生存需要是所有需要中最低层次的需要，这种替代所产生的满足感难以消弥上级需要挫折的痛苦，也难以企及所向往的上级需要的满足感。因此有必要采取各种措施，消减引发挫折的因素，引导出因挫折埋藏的需要，从较高的层次提高离退休人员的生命质量。
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由于引起离退休人员挫折的主要原因是社会环境因素、身体因素和主观因素，我们应从个人、家庭、社会多个层面入手，政府、单位、社区、团体和个人多方配合，尽量减少可能引起挫折的客观因素，建立良好的社会氛围，拓宽较高层次需要实现的空间，并加强宣传和疏导，提高离退休人员的抗挫折能力，引导挫折反应以积极方式发生。
3.1.3 发挥个人、家庭、群众和国家功能，促进需要的实现 老年人个人在提高离退休人员生命质量中扮演着关键的角色，教育引导离退休人员自我调适、积极应对老年问题是帮助他们通过自身努力满足较高层次需要的重要手段。
家庭是提高离退休人员生命质量中最具影响力的战斗单位。有调查表明，能经常与配偶、子女、朋友间相互支持的老年人表现出的生命质量得分高于其它群体的支持 [9，10] ，一个和睦的家庭、家庭成员的相互支持是我们必须特别大力宣传提倡和努力追求的。应使他们认识到他们在满足需要中所起的重要作用，并乐于在日常生活中发挥这一作用。
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由于群体具有助长、扩大个体能量的社会助长功能，满足群体成员心理需要的功能和改变、影响个体行为的功能，因此单位、社团等群体的功能在改善离退休人员的生命质量，尤其是满足较高层次的需要方面有着不可替代的作用。应通过正式或非正式群体组织离退休人员以他们喜欢参与的活动形式，为相互关系需要和成长发展需要的实现提供机会。
国家的政策环境和体制建设决定了提高离退休人员生命质量在国计民生中的地位和实施力度。社会各界应提供机会、方案和支持，鼓励离退休人员参与或继续参与文化、经济、政治、社会活动和终身学习，让老年人能够从事有收入的工作和志愿性工作，充分有效参与社会的经济、政治和文化生活。确保离退休人员不断融入社会，使老年人成为社会发展进程的充分参与者，并享受发展的成果。
老龄化不仅带来了问题，也带来了机遇，快速递增的老龄人口的日益增长的需要也为全社会带来了前所未有的市场机遇。这也将成为社会各界关注离退休人员生命质量的激励因素。
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3.1.4 做好较低需要向较高需要转化时的引导工作 随着离退休人员生命质量将不断提高，较低层次的需要将被逐渐满足，必然带来越来越强烈的更高层次的需要。在更高层次需要的萌发和强化过程中，需要的具体内容会因人而异。深圳处于改革开放的最前沿，毗邻港澳，时刻经受着西方文化中的糟粕和敌对、反动势力渗透，要以高度的政治敏锐度好这一特殊时期的引导工作，未雨绸缪，消除或转化不健康、不利于安定团结大局的需要。
同时，在人们日益长寿的今天，如何在不断提高离退休人员的生命质量的同时不损害其它年龄群体的利益，如何平衡老年人、老年人家庭和国家需担负的责任，都是我们需要考虑的问题。应积极引导有益于社会发展的需要，使离退休人员在全社会可持续发展中做出应有的贡献。
3.2 制约因素 由于目前国内需要及生命质量研究尚无统一量表和标准，不仅效度受到影响，还不利于结果的横向比较。因此急需建立一个适应我国不同地区和人口特征的QOL/需要评估体系，模块化不同评估结果的分析程序和对策建议，并使其实现在线反馈和数据库升级以不断完善评估体系和使对策适应形势变化，并为纵向研究、国家或地区间的比较研究等进一步探索提供数据。
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3.3 结论 我国是在向社会主义市场经济迈进的过程中进入老龄社会的，在老龄化与发展的双重压力下，应根据离退休人员主导需求，通过推广生命质量评估结果的对策模式，发挥组织功能，个人、家庭、社会共同努力，超越需要挫 折，充分引导和利用离退休人员不同层次的需要，在提高离退休人员生命质量的同时，推动经济发展和社会进步，把老龄化的压力转化为促进社会可持续发展的动力。
参考文献
1 李立明，周杏元，曹卫华，等.上海南市区老年人群生活质量流行病学研究.中国慢性病预防与控制，1996，4:227.
2 刘声远，陈心广.生命质量问题研究进展.国外医学·社会医学分册，1996，13，52.
3 汪向东，王希林，马弘编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社，1999，95:89-94.
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4 王晓林主编.统计学.北京:北京经济科学出版社，2001，8.
5 隋双戈，相里六续，谢月华，等.离退休人员需要研究.中国心理学会心理治疗与咨询专业委员会第一次学术会议论文，2003，8.
6 邬沧萍.提高对老年人生活质量的科学认识和战略对策刍议.老龄问题研究，2002，9:4.
7 斯蒂芬·P·罗宾斯著;孙建敏，李原等译.组织行为学.北京:中国人民大学出版社，2000，172.
8 赵西萍.组织中的激励.组织行为学讲义，2001，2.
9 Kim H，Lee S，Hisata M，Kai I.Social support exchange and quality of life among the Korean elderly in a rural area.Nippon Koshu Eisei Zasshi，1996，43(1):37-49.
10 李晓惠，王滨燕，李天霖.影响各类职业老年人群生活质量多因素分析.中国卫生统计，1999，16(1).
作者单位:1518045深圳出入境检验检疫局 2710049西安交通大学管理学院
(编辑 小川), http://www.100md.com
关键词 离退休人员 需要 生命质量 激励理论
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1901-03
当前，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题 [1] ，对老年人群生命质量的评价具有重要的医学意义和社会价值 [2] ，深圳出入境检验检疫局地处我国经济发展水平较高、老年事业发展较好的地区，有关离退休人员需求的调查具有一定的代表性，并可为其它地区的相关探讨提供比照或前瞻参考。我们拟通过对深圳出入境检验检疫局离退休人员需要的对策研究，寻求有效提高离退休人员生命质量的对策，为制定有关决策提供依据和参考。
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目前，国内对于生命质量统计分析结果的对策探讨多囿于改善条件的思路，且明显偏重躯体功能的改善，没有充分利用生物-心理-社会医学模式下的丰富资源。由于在QOL评估体系中物质、躯体、心理、社会等各项看似孤立的维度和因子有着其内在的联系—需要，它们分别代表着不同的需要，因此，本文针对生命质量的衡量主要源于自我感受的自评特点，从影响心理动力的内驱力入手，结合对组织行为的调整，形成提高生命质量的良性循环，为从整体上提高个体或群体生命质量提供了一个新的途径。
1 对象与方法
1.1 对象 深圳出入境检验检疫局现有人员1770人，其中离退休人员172人，占9.7%。离退休人员中男93人，占54%;女79人，占46%。本调研随机抽取了该局离退休人员142例回收有效问卷91份，占64%;其中男50例，55%; 女41例，占45%。年龄47～74岁。
在该局的在职人员中，男50～60岁，女45～55岁的工作人员有173例，其中男92人，占53%;女81人，占46%。随机抽取了66例，回收有效问卷42份，占63.6%;其中男20例，占47.6%，女22例，占52.4%。
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1.2 方法 [3]
1.2.1 问卷 深圳出入境检验检疫局离退休人员需要条目是参考了国内外的有关文献，根据调查目的自行设计的，经预试验，条目筛选和修订，做为《生活质量综合评定问卷-74(Generic Quality of Life Inventory-74)》的简短特异性问卷的部分内容一同构成《深圳出入境检验检疫局离退休人员生活质量综合评定问卷》(以下简称《问卷》)。
1.2.2 调查实施过程 在离退休各片区和被抽样各口岸局的配合下，在相同的时间段内，由专人指导离退休人员、在职人员按统一指导语要求，在宽松的环境中自愿填写《问卷》，其中离退休人员大部分在指定的时间内在会议室集中填写，其余被调查人员在指定时间内在办公室或家中独立填写，完成后由工作人员不计名回收。
2 结果 [4，5]
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2.1 有关需要的调查结果 84名离退休人员有效完成了有关最需要改善条目的调查，占回收有效问卷的92%。调查表明，该局离退休人员的主导需要为生存需要(82.14%)，其次为相互关系需要(11.9%)和成长发展的需要(5.95%)，改善身体状况是当前离退休人员最为强烈的需要。
2.2 有关最喜欢参加的活动的调查结果 在调查最喜欢参加的活动的条目中，离退休人员有62名离退休人员填写了该项，占回收有效问卷的68%。调查结果见表1。
表1 最喜欢参加的活动调查结果 (略)
结果显示，离退休人员最喜欢参加的活动为有一定社交功能的活动(54.8%)及健身类运动(40.3%)。
3 讨论
3.1 对策探讨 生命质量的实质是需求满足的程度 [6] 。由于生命质量评估的四个维度覆盖了需要的各个层次，各层次需要的满足均有利于提高生命质量。根据ERG理论，多种需要可以同时存在，且存在主导需要，通过满足主导需要可最大限度地提高工作效度 [7] ，因此工作重点应针对更有普遍性的更为强烈的需要，以达到最有效的激励，从而迅速有效地提高离退休人员生命质量。
, http://www.100md.com
3.1.1 生命质量结果的对策模式 现代激励理论认为，激励的目的是从既定的组织目标出发，着眼于成员个人或群体，寻求组织与个人在目标、行为上的内在一致性，从而达到两者之间在行为及其效果上的良性循环 [8] 。根据对离退休人员生命质量现状的调查和结果分析，结合现代激励理论和生命的老年阶段特点，建立了利用生命质量评估结果提高离退休人员生命质量的对策模式(图1)。
该对策模式拟通过不同情况的解决路径，从激励理论的角度，高效地提高离退休人员的生命质量。具体路径如下:
图1 生命质量评估结果的对策模式略
通过对离退休人员生命质量调查结果的分析，找出与生命质量高相关的需要及因素，与组织目标相对照，看其目标或是否与组织的目标或行为一致。如不一致，需运用强化理论的方法使该需要弱化，或对其需要进行引导，使该需要弱化或由其它需要替代，从而消除由该需要引起的心理紧张，也避免了该需要引发行为后需要未满足而产生的挫折所带来的不良后果。
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如需要与组织目标一致，分析该需要的达成要件，如与组织高相关，通过组织变革，创造该需要得以实现的客观环境和有利于动机产生、行为实施的氛围。如需要的达成与个人高相关，则根据需要实现的难易程度采取不同的策略: 对于不能或难以实现的需要，不仅会强化挫折体验，而且它所带来的心理反应和因需要长期无法实现持续的心理紧张，成为离退休人员身心健康隐患，因此对此类将带来诸多不良后果的需要须将其弱化或用良性需要替代。而对于与组织目标的通过一定努力可以满足的良性需要应加以强化和引导，使其产生足够强烈的动机引发适当的行为。
最后对与生命质量相关的组织和个人的行为结果进行评估，以确定对生命质量的改善情况，再次分析生命质量评估结果，进入良性循环。
3.1.2 各方配合，超越需要挫折 在离退休人员的需要中，如相互关系需要和成长发展需要受到挫折，将转由生存需要替代。生存需要是所有需要中最低层次的需要，这种替代所产生的满足感难以消弥上级需要挫折的痛苦，也难以企及所向往的上级需要的满足感。因此有必要采取各种措施，消减引发挫折的因素，引导出因挫折埋藏的需要，从较高的层次提高离退休人员的生命质量。
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由于引起离退休人员挫折的主要原因是社会环境因素、身体因素和主观因素，我们应从个人、家庭、社会多个层面入手，政府、单位、社区、团体和个人多方配合，尽量减少可能引起挫折的客观因素，建立良好的社会氛围，拓宽较高层次需要实现的空间，并加强宣传和疏导，提高离退休人员的抗挫折能力，引导挫折反应以积极方式发生。
3.1.3 发挥个人、家庭、群众和国家功能，促进需要的实现 老年人个人在提高离退休人员生命质量中扮演着关键的角色，教育引导离退休人员自我调适、积极应对老年问题是帮助他们通过自身努力满足较高层次需要的重要手段。
家庭是提高离退休人员生命质量中最具影响力的战斗单位。有调查表明，能经常与配偶、子女、朋友间相互支持的老年人表现出的生命质量得分高于其它群体的支持 [9，10] ，一个和睦的家庭、家庭成员的相互支持是我们必须特别大力宣传提倡和努力追求的。应使他们认识到他们在满足需要中所起的重要作用，并乐于在日常生活中发挥这一作用。
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由于群体具有助长、扩大个体能量的社会助长功能，满足群体成员心理需要的功能和改变、影响个体行为的功能，因此单位、社团等群体的功能在改善离退休人员的生命质量，尤其是满足较高层次的需要方面有着不可替代的作用。应通过正式或非正式群体组织离退休人员以他们喜欢参与的活动形式，为相互关系需要和成长发展需要的实现提供机会。
国家的政策环境和体制建设决定了提高离退休人员生命质量在国计民生中的地位和实施力度。社会各界应提供机会、方案和支持，鼓励离退休人员参与或继续参与文化、经济、政治、社会活动和终身学习，让老年人能够从事有收入的工作和志愿性工作，充分有效参与社会的经济、政治和文化生活。确保离退休人员不断融入社会，使老年人成为社会发展进程的充分参与者，并享受发展的成果。
老龄化不仅带来了问题，也带来了机遇，快速递增的老龄人口的日益增长的需要也为全社会带来了前所未有的市场机遇。这也将成为社会各界关注离退休人员生命质量的激励因素。
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3.1.4 做好较低需要向较高需要转化时的引导工作 随着离退休人员生命质量将不断提高，较低层次的需要将被逐渐满足，必然带来越来越强烈的更高层次的需要。在更高层次需要的萌发和强化过程中，需要的具体内容会因人而异。深圳处于改革开放的最前沿，毗邻港澳，时刻经受着西方文化中的糟粕和敌对、反动势力渗透，要以高度的政治敏锐度好这一特殊时期的引导工作，未雨绸缪，消除或转化不健康、不利于安定团结大局的需要。
同时，在人们日益长寿的今天，如何在不断提高离退休人员的生命质量的同时不损害其它年龄群体的利益，如何平衡老年人、老年人家庭和国家需担负的责任，都是我们需要考虑的问题。应积极引导有益于社会发展的需要，使离退休人员在全社会可持续发展中做出应有的贡献。
3.2 制约因素 由于目前国内需要及生命质量研究尚无统一量表和标准，不仅效度受到影响，还不利于结果的横向比较。因此急需建立一个适应我国不同地区和人口特征的QOL/需要评估体系，模块化不同评估结果的分析程序和对策建议，并使其实现在线反馈和数据库升级以不断完善评估体系和使对策适应形势变化，并为纵向研究、国家或地区间的比较研究等进一步探索提供数据。
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3.3 结论 我国是在向社会主义市场经济迈进的过程中进入老龄社会的，在老龄化与发展的双重压力下，应根据离退休人员主导需求，通过推广生命质量评估结果的对策模式，发挥组织功能，个人、家庭、社会共同努力，超越需要挫 折，充分引导和利用离退休人员不同层次的需要，在提高离退休人员生命质量的同时，推动经济发展和社会进步，把老龄化的压力转化为促进社会可持续发展的动力。
参考文献
1 李立明，周杏元，曹卫华，等.上海南市区老年人群生活质量流行病学研究.中国慢性病预防与控制，1996，4:227.
2 刘声远，陈心广.生命质量问题研究进展.国外医学·社会医学分册，1996，13，52.
3 汪向东，王希林，马弘编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社，1999，95:89-94.
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4 王晓林主编.统计学.北京:北京经济科学出版社，2001，8.
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6 邬沧萍.提高对老年人生活质量的科学认识和战略对策刍议.老龄问题研究，2002，9:4.
7 斯蒂芬·P·罗宾斯著;孙建敏，李原等译.组织行为学.北京:中国人民大学出版社，2000，172.
8 赵西萍.组织中的激励.组织行为学讲义，2001，2.
9 Kim H，Lee S，Hisata M，Kai I.Social support exchange and quality of life among the Korean elderly in a rural area.Nippon Koshu Eisei Zasshi，1996，43(1):37-49.
10 李晓惠，王滨燕，李天霖.影响各类职业老年人群生活质量多因素分析.中国卫生统计，1999，16(1).
作者单位:1518045深圳出入境检验检疫局 2710049西安交通大学管理学院
(编辑 小川), http://www.100md.com