认真践行“三个代表”重要思想夯实专科中心建设 推进医院快速发展
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中华现代医院管理杂志2003年12月 第1卷 第4期
【摘要】 加强专科中心建设，是实施“科技兴院”，推进医院快速发展的战略性举措。本文以“三个代表”重要思想为指导，结合我院具体工作实践及体会，探讨了专科中心应具备的共同特点和基本条件;总结了“技术特色为基础，市场需求为根本”、“科学规划谋发展，政策倾斜促发展，以人为本保发展”的扶持原则和管理经验;论证了专科中心在医疗、教学、科研、卫生效益中的核心作用和地位;从主动适应医学模式转变、努力提高服务能力，实施以德治院、依法治院、不断规范服务行为，全面提高社会满意程度、切实增强竞争实力三个方面，研讨了专科中心及医院建设的进一步发展思路。
关键词 “三个代表” 专科中心 医院建设
知识经济的到来，医学模式的转变，以及医疗卫生事业改革的不断深化，都使医院的生存和发展面临日益严峻的挑战。为在激烈的竞争中立于不败之地，实施以创建专科为中心为核心的“科技兴院”战略已成为医院的必然选择。
1 专科中心的内涵
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尽管专科中心建设已被军内外诸多医院列入发展计划，面上规模已颇为可观，但毋需讳言，内涵参差不齐甚至名不副实的现象仍十分严重。笔者认为，专科中心必须包含以下共同特点和基本条件:(1)技术特色鲜明，区域优势突出;(2)学科带头人知名度高，技术人才队伍建设、配置合理;(3)设施先进，能够满足专科发展的现实和前瞻性需要;(4)发展目标明确，管理体制完备，竞争机制健全;(5)有一定数量的高等级科技成果;(6)得到社会和上级主管部门的普遍认可，社会效益和经济效益显著。
2 专科中心的建设
2.1 以技术特色为基础 显著的技术特色和良好的发展前景，是专科中心建设和发展的先天之本。医院管理者必须对各专科进行准确的行业定位，量力而行，有目的地进行规划和扶持。1980年以来，经过认真遴选和科学论证，我院先后成功创建了“全军骨科中心”、“全军中医内科中心”、“全军野战内科中心”等10余个医学专科中心。经过20余年的奋斗，不仅实现了预期的发展目标，带动了全院学科建设的全面进步，也有力地推动了本地区相关医疗技术的发展。
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2.2 以市场需求为根本 以医疗市场需求为导向，培植特需技术，最大限度地赢得市场份额，既是创建专科中心的目的，更是医疗服务的根本方向。针对属地发病率高、亟待提高疗效的病种或技术空白，我院潜心于技术开发和创新性研究，在四肢战创伤救治、腹腔镜应用、周围血管病变治疗等方面，已具备军内、国内先进或领先水平，在本地区形成了绝对的技术优势。不仅顺应了医疗市场的变革，满足了广大伤病员的医疗需求，也极大地促进了学科发展，提高了医院的知名度，树立了良好的社会形象。
3 专科中心的管理
3.1 科学规划谋发展 既要将学科建设纳入医院的总体建设计划，又要突出学科特色、明确具体任务。要以医院总体建设计划为指导，立足于本专业实际，从医疗目标与科研方向、学科带头人培养和技术队伍建设、学术交流与技术合作、仪器设备配置和更新等方面进行全面的科学谋划，制定详实的阶段性及长远性发展规划。要定期检查，总结经验，查找问题，督促落实或修正发展规划，与时俱进地谋划学科的健康发展。
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3.2 政策倾斜促发展 为切实加强专科中心的硬件建设，医院实行了《重点学科管理办法》，对发展势头良好的科室予以政策倾斜，实施重点资助。每年投入专项经费数百万元，满足了各中心对专用器械、高尖设备以及配套实验室的需要，医研设施得到了快速更新，始终保持着本地区、军内乃至国内的先进水平。硬件条件不断改善，为创造先进生产力、推促学科发展奠定了坚实的基础。
3.3 以人为本保发展 既要满足现实需要，“因需设岗，按岗设人”，又要科学预测发展前景，加强后备队伍建设;既要坚持“唯才是用”，形成“能者上，弱者让，庸者下”的良性竞争机制，又要坚持“用当其时”与“用其所长”相结合，反对求全责备，更要坚持“用养结合”，拴心留人。只有实现了劳动力和生产工具的最佳结合，才能最大限度地激活、解放、创造先进生产力，确保学科建设的快速和健康发展。
4 专科中心的地位
4.1 必须是研发应用先进技术的排头兵 由于拥有人才、技术、设备、管理的优势，专科中心必须在研发先进技术、创造先进生产力的过程中冲锋陷阵。多年来，我院各中心相继创造和开展了“瓣膜带戒术”治疗下肢原发性瓣膜功能不全，“超声消融术”治疗下肢深静脉血栓，四肢晚期战伤修复与功能重建系列研究，肢体延长技术，腹腔镜临床系列应用等一大批先进技术。吸引了国内外大量伤病员，解决了一系列疑难问题，极大地提高了医院知名度，创造了良好的社会效益和经济效益。
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4.2 必须是教学的骨干队伍和主要阵地 近十几年来，我院相继成为第三军医大学、昆明医学院等5所大专院校的临床学院和教学医院，承担了从博士、硕士、本科到专科、中专等多种学历和多种专业的教学工作。拥有博士、硕士研究生指导教师40余名，每年接收军、地进修生和在校学生近千名。其中，80%的研究生指导教师为专科中心的学科、学术带头人，70%以上的学生特别是进修医师都是慕中心之名而来。
4.3 必须是高等级科研成果的主要产地 专科中心所拥有的各种强势条件，使其具备了研究、开发、总结各类高新技术的优越条件，必须成为高等级科研成果的主要产地。近20年来，我院获得了20余项包括国家科技进步一、二、三等奖及军队和省部级一、二等奖在内的高等级科技成果，全部出自各中心。与此同时，由我院主编的10余部重要专著，在中华系列杂志等刊物发表的近千篇科技论文，也多出自各中心科室。
4.4 必须是卫生综合效益的主要增长点 如前所述，专科中心具备了医疗、科研、教学、管理诸多方面的优势，必须创造良好的社会效益和经济效益，成为卫生经济的主要增长点。以我院为例，1997年以来，全军骨科中心、军区肝胆外科中心、军区血管外科中心的年纯收入占全院20.7%～22.5%，其它中心科室也有不俗的表现。专科中心医疗创收已超过了医院的“半壁江山”，而编制仅占医院1/3，专科中心的优势、实力和地位已不言而喻。
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5 专科中心的发展
5.1 主动适应医学模式转变，努力提高服务能力 从20世纪到现在，在日本、韩国以及欧美等国的倡导下 [1] ，医学模式完成了由“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变，并正向“以健康为中心”过渡 [2] 。新的模式和新的理念，具有鲜明的时代和人文特点，体现出全方位的、连续的，更新的、更合理的医疗服务特征，表达了医疗行业先进生产力的发展要求。
5.1.1 夯实质量根基，打牢服务基础 要真正树立发展靠竞争、竞争靠质量、质量靠管理、管理出效益的市场经济观念，强化大质量意识，努力提高人才队伍、技术特色、医疗设备、医院环境、医疗收费、服务态度、医德医风的整体建设水平，真正做到“少花钱，服务佳，治好病”。要不断学习和借鉴国内外和行业内外新的管理思想、管理理念和管理方法，不断创新质量标准、质量保证、质量评价、质量监督体系。要切实提高和改善医院条件，大力发展非基本医疗服务，为病人提供多层次的消费选择和良好的人文就医环境。
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5.1.2 强化科技创新，增强服务技能 要密切关注国际医学领域的发展趋势，以病人需求为导向，及时跟踪、掌握、学习、引进和嫁接国外先进技术，使病人充分受益于现代医学科学的研究成果;要充分发挥自主潜力和自身优势，特别注重源头创新，集中有限的人力和财物资源，瞄准医学前沿，强化有所为和有所不为，形成特色“拳头产品”;要逐步树立预防、保健、治疗、康复一体化的大医疗理念，以疗效好、费用低、安全可靠为目标，力求为病人提供最佳的诊疗方案。
5.1.3 严格科学管理，提高服务效率 要科学确定工作质量及效率指标，尽力简化医疗流程。要强化成本意识，树立成本效益观念，建立低耗高效的运作机制，努力提高效益“含金量”。要坚持合理检查、合理用药，合理控制医疗费用。要充分考虑投入和产出比例，合理控制新业务、新技术和科研课题的研发成本。要认真贯彻“十六大”精神，坚持效益优先、兼顾公平的分配原则:既要提倡奉献精神，又要尊重和体现劳动者个人价值;既要反对平均主义，又要防止收入差距过分悬殊。
, http://www.100md.com 5.2 实施以德治院、依法治院，不断规范服务行为 要坚定理想信念，加强责任感和使命感，切实打牢为人民服务的思想基础。要用辩证唯物主义和历史唯物主义观点，充分论证入世及市场经济影响，对行业精神进行整合与重塑 [3] ， 全面提高医护人员的从业素质。要牢固树立人文服务和诚信服务意识，严格遵守医务人员行为道德规范，建立和完善有效的监督机制，树立良好医德医风。要扬弃“医因患愈而荣，患因医高而敬”的传统医患关系理念，构建“唇齿相依，同舟共济”的新型理性医患关系。要实施形象战略，培养具有鲜明个性的医院精神 [4] 和学科精神，形成强大的凝聚力和创造力，医院、科室和个人同呼吸、共命运。
要深入开展广泛的法律法规普及和提高性教育，尽快建立有效的法律咨询和法律顾问制度 [5] ，严格遵守法律法规和技术操作常规，遇有纠纷，力求依法解决。要建立准确高效的费用查询系统和有效的监督机制，做到收费合理化、价格公开化、查询电子化，坚决杜绝乱收费，依法维护医患双方的合法权益。要营造严谨、求实，活泼、创新的学术氛围，建立学习型医院、学习型科室。要建立健全服务公约并加大履行力度，大力推进诚信服务，努力打造“诚信医院(科室)”，实现“行医有章”和“言而有信”。
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5.3 全面提高社会满意程度，切实增强竞争实力 随着医疗需方市场的逐步形成，我国一些地区尤其是部分大中城市卫生资源供大于求的状况已十分明显，择优而医的消费心态和消费方式业已形成。病人最直接、最重要的择医标准就是社会公众对医院的满意程度，蕴涵了对技术水平、服务效率、收费状况、文化氛围以及就医环境的综合评价，承载了社会及公众对医疗机构的“品牌”评定，实质上就是竞争实力的无形标志，更是医院(科室)赖以生存发展的田野和土壤，水能载舟，也能覆舟!
胡锦涛同志指出:“实现人民的愿望，维护人民的利益，是‘三个代表’重要思想的根本出发点和落脚点。”毫无疑问，不断改善服务质量和服务水平，切实提高社会对医院的满意程度，既是医疗机构践行“三个代表”重要思想的根本要求，也是适应竞争、谋求发展的唯一正确选择。
总之，专科中心的创建和发展，涉及医院总体布局和医、教、研各项具体工作，是一项长期而艰巨的系统工程。我们坚信，只要认真学习和实践“三个代表”重要思想，真正遵循现代医学发展和市场经济规律，认真贯彻以法治院和依法治院战略，以提高社会满意度为一切工作的目的和归宿，专科中心的发展和医院的全面建设就一定会进入一个崭新的时代，步入良性循环的快速发展轨道。
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参考文献
1 SKOLD M.Poverty and Health:Who lives，who cares.WHO Macroecoˉnomics，Health and Development Series，1998，28.
2 JUDITH S，IANW，CAROLM.Patient CenteredMedicine.London.Sage Publication，1995，21-110.
3 胡京生.论入世后医疗行业精神的整合与重塑.中华医院管理杂志，2002，22(2):46-47.
4 程维彬，姜荣.论医院文化建设的基本思路.中华医院管理杂志，1995，11(4):227-228.
5 张威廉，罗小庆.医院应设立法律顾问制度.中华医院管理杂志，1999，15(12):742.
作者单位:650032成都军区昆明总医院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(沈毅)
关键词 “三个代表” 专科中心 医院建设
知识经济的到来，医学模式的转变，以及医疗卫生事业改革的不断深化，都使医院的生存和发展面临日益严峻的挑战。为在激烈的竞争中立于不败之地，实施以创建专科为中心为核心的“科技兴院”战略已成为医院的必然选择。
1 专科中心的内涵
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尽管专科中心建设已被军内外诸多医院列入发展计划，面上规模已颇为可观，但毋需讳言，内涵参差不齐甚至名不副实的现象仍十分严重。笔者认为，专科中心必须包含以下共同特点和基本条件:(1)技术特色鲜明，区域优势突出;(2)学科带头人知名度高，技术人才队伍建设、配置合理;(3)设施先进，能够满足专科发展的现实和前瞻性需要;(4)发展目标明确，管理体制完备，竞争机制健全;(5)有一定数量的高等级科技成果;(6)得到社会和上级主管部门的普遍认可，社会效益和经济效益显著。
2 专科中心的建设
2.1 以技术特色为基础 显著的技术特色和良好的发展前景，是专科中心建设和发展的先天之本。医院管理者必须对各专科进行准确的行业定位，量力而行，有目的地进行规划和扶持。1980年以来，经过认真遴选和科学论证，我院先后成功创建了“全军骨科中心”、“全军中医内科中心”、“全军野战内科中心”等10余个医学专科中心。经过20余年的奋斗，不仅实现了预期的发展目标，带动了全院学科建设的全面进步，也有力地推动了本地区相关医疗技术的发展。
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2.2 以市场需求为根本 以医疗市场需求为导向，培植特需技术，最大限度地赢得市场份额，既是创建专科中心的目的，更是医疗服务的根本方向。针对属地发病率高、亟待提高疗效的病种或技术空白，我院潜心于技术开发和创新性研究，在四肢战创伤救治、腹腔镜应用、周围血管病变治疗等方面，已具备军内、国内先进或领先水平，在本地区形成了绝对的技术优势。不仅顺应了医疗市场的变革，满足了广大伤病员的医疗需求，也极大地促进了学科发展，提高了医院的知名度，树立了良好的社会形象。
3 专科中心的管理
3.1 科学规划谋发展 既要将学科建设纳入医院的总体建设计划，又要突出学科特色、明确具体任务。要以医院总体建设计划为指导，立足于本专业实际，从医疗目标与科研方向、学科带头人培养和技术队伍建设、学术交流与技术合作、仪器设备配置和更新等方面进行全面的科学谋划，制定详实的阶段性及长远性发展规划。要定期检查，总结经验，查找问题，督促落实或修正发展规划，与时俱进地谋划学科的健康发展。
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3.2 政策倾斜促发展 为切实加强专科中心的硬件建设，医院实行了《重点学科管理办法》，对发展势头良好的科室予以政策倾斜，实施重点资助。每年投入专项经费数百万元，满足了各中心对专用器械、高尖设备以及配套实验室的需要，医研设施得到了快速更新，始终保持着本地区、军内乃至国内的先进水平。硬件条件不断改善，为创造先进生产力、推促学科发展奠定了坚实的基础。
3.3 以人为本保发展 既要满足现实需要，“因需设岗，按岗设人”，又要科学预测发展前景，加强后备队伍建设;既要坚持“唯才是用”，形成“能者上，弱者让，庸者下”的良性竞争机制，又要坚持“用当其时”与“用其所长”相结合，反对求全责备，更要坚持“用养结合”，拴心留人。只有实现了劳动力和生产工具的最佳结合，才能最大限度地激活、解放、创造先进生产力，确保学科建设的快速和健康发展。
4 专科中心的地位
4.1 必须是研发应用先进技术的排头兵 由于拥有人才、技术、设备、管理的优势，专科中心必须在研发先进技术、创造先进生产力的过程中冲锋陷阵。多年来，我院各中心相继创造和开展了“瓣膜带戒术”治疗下肢原发性瓣膜功能不全，“超声消融术”治疗下肢深静脉血栓，四肢晚期战伤修复与功能重建系列研究，肢体延长技术，腹腔镜临床系列应用等一大批先进技术。吸引了国内外大量伤病员，解决了一系列疑难问题，极大地提高了医院知名度，创造了良好的社会效益和经济效益。
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4.2 必须是教学的骨干队伍和主要阵地 近十几年来，我院相继成为第三军医大学、昆明医学院等5所大专院校的临床学院和教学医院，承担了从博士、硕士、本科到专科、中专等多种学历和多种专业的教学工作。拥有博士、硕士研究生指导教师40余名，每年接收军、地进修生和在校学生近千名。其中，80%的研究生指导教师为专科中心的学科、学术带头人，70%以上的学生特别是进修医师都是慕中心之名而来。
4.3 必须是高等级科研成果的主要产地 专科中心所拥有的各种强势条件，使其具备了研究、开发、总结各类高新技术的优越条件，必须成为高等级科研成果的主要产地。近20年来，我院获得了20余项包括国家科技进步一、二、三等奖及军队和省部级一、二等奖在内的高等级科技成果，全部出自各中心。与此同时，由我院主编的10余部重要专著，在中华系列杂志等刊物发表的近千篇科技论文，也多出自各中心科室。
4.4 必须是卫生综合效益的主要增长点 如前所述，专科中心具备了医疗、科研、教学、管理诸多方面的优势，必须创造良好的社会效益和经济效益，成为卫生经济的主要增长点。以我院为例，1997年以来，全军骨科中心、军区肝胆外科中心、军区血管外科中心的年纯收入占全院20.7%～22.5%，其它中心科室也有不俗的表现。专科中心医疗创收已超过了医院的“半壁江山”，而编制仅占医院1/3，专科中心的优势、实力和地位已不言而喻。
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5 专科中心的发展
5.1 主动适应医学模式转变，努力提高服务能力 从20世纪到现在，在日本、韩国以及欧美等国的倡导下 [1] ，医学模式完成了由“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变，并正向“以健康为中心”过渡 [2] 。新的模式和新的理念，具有鲜明的时代和人文特点，体现出全方位的、连续的，更新的、更合理的医疗服务特征，表达了医疗行业先进生产力的发展要求。
5.1.1 夯实质量根基，打牢服务基础 要真正树立发展靠竞争、竞争靠质量、质量靠管理、管理出效益的市场经济观念，强化大质量意识，努力提高人才队伍、技术特色、医疗设备、医院环境、医疗收费、服务态度、医德医风的整体建设水平，真正做到“少花钱，服务佳，治好病”。要不断学习和借鉴国内外和行业内外新的管理思想、管理理念和管理方法，不断创新质量标准、质量保证、质量评价、质量监督体系。要切实提高和改善医院条件，大力发展非基本医疗服务，为病人提供多层次的消费选择和良好的人文就医环境。
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5.1.2 强化科技创新，增强服务技能 要密切关注国际医学领域的发展趋势，以病人需求为导向，及时跟踪、掌握、学习、引进和嫁接国外先进技术，使病人充分受益于现代医学科学的研究成果;要充分发挥自主潜力和自身优势，特别注重源头创新，集中有限的人力和财物资源，瞄准医学前沿，强化有所为和有所不为，形成特色“拳头产品”;要逐步树立预防、保健、治疗、康复一体化的大医疗理念，以疗效好、费用低、安全可靠为目标，力求为病人提供最佳的诊疗方案。
5.1.3 严格科学管理，提高服务效率 要科学确定工作质量及效率指标，尽力简化医疗流程。要强化成本意识，树立成本效益观念，建立低耗高效的运作机制，努力提高效益“含金量”。要坚持合理检查、合理用药，合理控制医疗费用。要充分考虑投入和产出比例，合理控制新业务、新技术和科研课题的研发成本。要认真贯彻“十六大”精神，坚持效益优先、兼顾公平的分配原则:既要提倡奉献精神，又要尊重和体现劳动者个人价值;既要反对平均主义，又要防止收入差距过分悬殊。
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要深入开展广泛的法律法规普及和提高性教育，尽快建立有效的法律咨询和法律顾问制度 [5] ，严格遵守法律法规和技术操作常规，遇有纠纷，力求依法解决。要建立准确高效的费用查询系统和有效的监督机制，做到收费合理化、价格公开化、查询电子化，坚决杜绝乱收费，依法维护医患双方的合法权益。要营造严谨、求实，活泼、创新的学术氛围，建立学习型医院、学习型科室。要建立健全服务公约并加大履行力度，大力推进诚信服务，努力打造“诚信医院(科室)”，实现“行医有章”和“言而有信”。
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5.3 全面提高社会满意程度，切实增强竞争实力 随着医疗需方市场的逐步形成，我国一些地区尤其是部分大中城市卫生资源供大于求的状况已十分明显，择优而医的消费心态和消费方式业已形成。病人最直接、最重要的择医标准就是社会公众对医院的满意程度，蕴涵了对技术水平、服务效率、收费状况、文化氛围以及就医环境的综合评价，承载了社会及公众对医疗机构的“品牌”评定，实质上就是竞争实力的无形标志，更是医院(科室)赖以生存发展的田野和土壤，水能载舟，也能覆舟!
胡锦涛同志指出:“实现人民的愿望，维护人民的利益，是‘三个代表’重要思想的根本出发点和落脚点。”毫无疑问，不断改善服务质量和服务水平，切实提高社会对医院的满意程度，既是医疗机构践行“三个代表”重要思想的根本要求，也是适应竞争、谋求发展的唯一正确选择。
总之，专科中心的创建和发展，涉及医院总体布局和医、教、研各项具体工作，是一项长期而艰巨的系统工程。我们坚信，只要认真学习和实践“三个代表”重要思想，真正遵循现代医学发展和市场经济规律，认真贯彻以法治院和依法治院战略，以提高社会满意度为一切工作的目的和归宿，专科中心的发展和医院的全面建设就一定会进入一个崭新的时代，步入良性循环的快速发展轨道。
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参考文献
1 SKOLD M.Poverty and Health:Who lives，who cares.WHO Macroecoˉnomics，Health and Development Series，1998，28.
2 JUDITH S，IANW，CAROLM.Patient CenteredMedicine.London.Sage Publication，1995，21-110.
3 胡京生.论入世后医疗行业精神的整合与重塑.中华医院管理杂志，2002，22(2):46-47.
4 程维彬，姜荣.论医院文化建设的基本思路.中华医院管理杂志，1995，11(4):227-228.
5 张威廉，罗小庆.医院应设立法律顾问制度.中华医院管理杂志，1999，15(12):742.
作者单位:650032成都军区昆明总医院
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(沈毅)