胸腺肽联合抗痨药物治疗结核性胸膜炎疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1726-7587(2003)12-1103-01
我院自2000年8月～2002年9月用胸腺肽联合抗痨药治疗结核性胸膜炎32例，并与同期用糖皮质激素联合抗痨药物对比观察疗效，结果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年9月经临床症状、体征、胸片或胸部CT、PPD实验结核酶联实验、细菌学检查等确诊结核性胸膜炎患者共60例，均为初治病例，男36例，女24例，年龄18～72岁，平均年龄46.08岁，病程12～36天，均有不同程度的胸腔积液。其中少量积液34例，中等量积液22例，大量积液4例;其中单侧58例，双侧2例。随机分为两组，治疗组32例，对照组28例。两组在性别、年龄、病程、病情程度等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均在常规的正规的抗痨化疗方案的基础上，其中中大量胸水者配合穿刺抽液，治疗组给予河山胸腺肽(西安迪赛生物药业有限责任生产)20mg肌注，每日1次，疗程4～6周，对照组给予泼尼松15～30mg/d，疗程4～6周，两组治疗期间均观察并记录退热时间、胸痛、胸闷消失时间，胸水消退时间，定期复查胸片，监测血沉，肝肾功能等。
2 结果
2.1 两组疗效对比 见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
2.2 副作用 治疗组除2例胸腺肽局部注射部位轻度疼痛外无明显不良反应，未终止治疗。
3 讨论
(1)结核病是一种机体对结核分支杆菌感染免疫应答紊乱的免疫性疾病 [1] ，正常免疫应答有赖于各种免疫细胞特别是T细胞亚群之间的相互促进，胸腺制剂是从动物胸腺中提取的一种混合性多肽，它能促进T细胞的分化、增殖、活化，使之成为效应T细胞，从而增强人体细胞的免疫功能，有报道 [2] 对活动性肺结核患者中毒症状改善，痰菌阴转及免疫功能恢复效果满意。(2)结核性胸膜炎属于结核病的一种，传统的治疗方法为正规抗痨药物加用糖皮质激素，以减轻中毒症状，加快胸水吸收，减少胸膜增厚及粘连机会，但糖皮质激素具有免疫抑制功能，可导致结核播散 [3] 且可导致皮质醇增多症表现:向心性肥胖，满月脸，痤疮，月经紊乱或闭经，血压升高，糖耐量异常甚至发生糖尿病，骨质疏松，消化道溃疡或出血，容易发生感染等不良反应 [4] ，故应用时应慎重。(3)我们用胸腺肽联合抗痨药物治疗结核性胸膜炎取得与激素加抗痨药相同的疗效(P>0.05)，但避免了糖皮质激素的一系列副作用，应用过程中未见明显不良反应，值得临床进一步验证。
参考文献
1 宋文虎，肖成志，宋礼章.结核病学进展.第二辑.北京:光明日报出版社，1996，65-66.
2 邢淑贤，顾秀英，张金义，等.胸腺肽对肺结核病人NK细胞活性及T细胞亚群影响的实验研究.中国防痨杂志，1994，16(4):166.
3 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社，2002，148.
4 贾博琦，鲁米兰.现代临床实用药物手册.第二版.北京:北京医科大学出版社，2001，580-581.
作者单位:061000河北省沧州市人民医院呼吸内科
(收稿日期:2003-10-24)
(编辑 刘娜), 百拇医药(张胜利)
我院自2000年8月～2002年9月用胸腺肽联合抗痨药治疗结核性胸膜炎32例，并与同期用糖皮质激素联合抗痨药物对比观察疗效，结果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年9月经临床症状、体征、胸片或胸部CT、PPD实验结核酶联实验、细菌学检查等确诊结核性胸膜炎患者共60例，均为初治病例，男36例，女24例，年龄18～72岁，平均年龄46.08岁，病程12～36天，均有不同程度的胸腔积液。其中少量积液34例，中等量积液22例，大量积液4例;其中单侧58例，双侧2例。随机分为两组，治疗组32例，对照组28例。两组在性别、年龄、病程、病情程度等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均在常规的正规的抗痨化疗方案的基础上，其中中大量胸水者配合穿刺抽液，治疗组给予河山胸腺肽(西安迪赛生物药业有限责任生产)20mg肌注，每日1次，疗程4～6周，对照组给予泼尼松15～30mg/d，疗程4～6周，两组治疗期间均观察并记录退热时间、胸痛、胸闷消失时间，胸水消退时间，定期复查胸片，监测血沉，肝肾功能等。
2 结果
2.1 两组疗效对比 见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
2.2 副作用 治疗组除2例胸腺肽局部注射部位轻度疼痛外无明显不良反应，未终止治疗。
3 讨论
(1)结核病是一种机体对结核分支杆菌感染免疫应答紊乱的免疫性疾病 [1] ，正常免疫应答有赖于各种免疫细胞特别是T细胞亚群之间的相互促进，胸腺制剂是从动物胸腺中提取的一种混合性多肽，它能促进T细胞的分化、增殖、活化，使之成为效应T细胞，从而增强人体细胞的免疫功能，有报道 [2] 对活动性肺结核患者中毒症状改善，痰菌阴转及免疫功能恢复效果满意。(2)结核性胸膜炎属于结核病的一种，传统的治疗方法为正规抗痨药物加用糖皮质激素，以减轻中毒症状，加快胸水吸收，减少胸膜增厚及粘连机会，但糖皮质激素具有免疫抑制功能，可导致结核播散 [3] 且可导致皮质醇增多症表现:向心性肥胖，满月脸，痤疮，月经紊乱或闭经，血压升高，糖耐量异常甚至发生糖尿病，骨质疏松，消化道溃疡或出血，容易发生感染等不良反应 [4] ，故应用时应慎重。(3)我们用胸腺肽联合抗痨药物治疗结核性胸膜炎取得与激素加抗痨药相同的疗效(P>0.05)，但避免了糖皮质激素的一系列副作用，应用过程中未见明显不良反应，值得临床进一步验证。
参考文献
1 宋文虎，肖成志，宋礼章.结核病学进展.第二辑.北京:光明日报出版社，1996，65-66.
2 邢淑贤，顾秀英，张金义，等.胸腺肽对肺结核病人NK细胞活性及T细胞亚群影响的实验研究.中国防痨杂志，1994，16(4):166.
3 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社，2002，148.
4 贾博琦，鲁米兰.现代临床实用药物手册.第二版.北京:北京医科大学出版社，2001，580-581.
作者单位:061000河北省沧州市人民医院呼吸内科
(收稿日期:2003-10-24)
(编辑 刘娜), 百拇医药(张胜利)