高血压病患者血液流变学观察
【摘要】 目的 对高血压病患者进行血液流学变性观测，使临床更准确的掌握高血压病患者的病程。方法 使用维多生物工程研究所全自动血流变快测仪(FASO-3010型)，检测37例高血压病患者和33例正常人血粘度各项指标。结果 高血压病患者全血粘度与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);高血压病患者药物治疗前与药物治疗后全血粘度比较差异有非常显著性(P<0.001)。结论 高血压病患者的红细胞变形性降低与高血压病程相一致。高血压病患者血液流变改变，能为临床更准确掌握其病程提供可靠诊断依据。
关键词 高血压病患者 血液流变性观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1124-01
高血压病是一种以高血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立性疾病，占所有高血压的90%以上，为此研究其发病机制，防止高血压病的发生显得尤为重要，我们对部分高血压病患者血液流变性进行观测，为临床提供诊断依据。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 检测对象 高血压病患者为我院心血管内科2003年3～8月住院病人，男20例，平均年龄(57±8)岁，女17例，平均年龄(63±5)岁。对照组33例，男18例，女15例，平均年龄(47±8)岁，均为健康体检者(心、肝、肾功能、血糖、血脂均为正常)，无高血压史。
1.2 方法 (1)早晨空腹采血，肝素抗凝4ml，用于测定全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、红细胞变形指数(DI)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞压积(HCT)。枸橼酸钠抗凝血2ml，用于测定红细胞沉降率(ESR)。(3)仪器使用维多生物工程研究所全自动血流变快测仪(FASˉCO-3010型)。于37℃测定全血粘度(ηp)、红细胞变形指数(DI)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)，严格按仪器说明书操作。(4)温氏法测定红细胞压积(HCT)，魏氏法测定红细胞沉降率(ESR) [1] 。
, 百拇医药
2 结果
见表1。
表1 高血压组与对照组血流变参数比较(略)
3 讨论
红细胞为血液主要有形成分，对血液流变性具有重大影响，正常红细胞有极大变形能力，可顺利通过微循环，保持微循环的畅通，红细胞变形性是解决高切率下血粘度的关键因素，而红细胞聚集性是影响低切变下血液粘度的重要因素，聚集指数增加越明显，病情越严重。本实验结果显示，高血压病患者全血粘度ηb(低切)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)增高，红细胞变形指数(DI)降低，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)，全血粘度ηb(高切)增高与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。药物治疗前全血粘度ηb(低切)、全血粘度ηb(高切)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)增高，红细胞变形指数(DI)降低与药物治疗后比较差异有非常显著性(P<0.001)。
, 百拇医药
高血压病患者红细胞变形性降低与红细胞本身的能量代谢障碍和膜结构破坏有关，红细胞ATP维持细胞内离子浓度的恒定，随着红细胞ATP能量减少，患者红细胞变形能力逐渐降低，且两者呈正相关。另外，ATP的含量将导致细胞抗氧化能力减弱，这些改变将引起红细胞膜收缩，蛋白含量减少，从而引起红细胞变形性损伤 [2] 。
通过我们的临床观察，药物治疗前与药物治疗后高血压病患者血流变异常与患者血管紧张素水平有关，临床采用肾素能受体阻断剂治疗高血压时，血液粘度降低。由于高血压病患者红细胞刚性增加(即变形性降低)，它使微循环的阻力增加，血流缓慢，组织灌输不足 [3] 。
因此，高血压病患者血流变指标不同程度的改变，可为临床了解病情提供诊断依据，作出及时有效地诊疗预防措施。
参考文献
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，12.
2 宋英辉，韩曼宇.红细胞变形性与疾病关系研究的近况.微循环学杂志，1998，(4):22～23.
3 李家增，王鸿利，韩忠朝.血液实验学.上海:上海科学技术出版社，1997，607.
作者单位:434000湖北省荆州市第三人民医院检验科
(收稿日期:2003-10-18)
(编辑 刘娜), 百拇医药(冯友喜)
关键词 高血压病患者 血液流变性观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1124-01
高血压病是一种以高血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立性疾病，占所有高血压的90%以上，为此研究其发病机制，防止高血压病的发生显得尤为重要，我们对部分高血压病患者血液流变性进行观测，为临床提供诊断依据。
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1 材料与方法
1.1 检测对象 高血压病患者为我院心血管内科2003年3～8月住院病人，男20例，平均年龄(57±8)岁，女17例，平均年龄(63±5)岁。对照组33例，男18例，女15例，平均年龄(47±8)岁，均为健康体检者(心、肝、肾功能、血糖、血脂均为正常)，无高血压史。
1.2 方法 (1)早晨空腹采血，肝素抗凝4ml，用于测定全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、红细胞变形指数(DI)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞压积(HCT)。枸橼酸钠抗凝血2ml，用于测定红细胞沉降率(ESR)。(3)仪器使用维多生物工程研究所全自动血流变快测仪(FASˉCO-3010型)。于37℃测定全血粘度(ηp)、红细胞变形指数(DI)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)，严格按仪器说明书操作。(4)温氏法测定红细胞压积(HCT)，魏氏法测定红细胞沉降率(ESR) [1] 。
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2 结果
见表1。
表1 高血压组与对照组血流变参数比较(略)
3 讨论
红细胞为血液主要有形成分，对血液流变性具有重大影响，正常红细胞有极大变形能力，可顺利通过微循环，保持微循环的畅通，红细胞变形性是解决高切率下血粘度的关键因素，而红细胞聚集性是影响低切变下血液粘度的重要因素，聚集指数增加越明显，病情越严重。本实验结果显示，高血压病患者全血粘度ηb(低切)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)增高，红细胞变形指数(DI)降低，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)，全血粘度ηb(高切)增高与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。药物治疗前全血粘度ηb(低切)、全血粘度ηb(高切)、红细胞聚集指数(RE)、红细胞刚性指数(IR)增高，红细胞变形指数(DI)降低与药物治疗后比较差异有非常显著性(P<0.001)。
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高血压病患者红细胞变形性降低与红细胞本身的能量代谢障碍和膜结构破坏有关，红细胞ATP维持细胞内离子浓度的恒定，随着红细胞ATP能量减少，患者红细胞变形能力逐渐降低，且两者呈正相关。另外，ATP的含量将导致细胞抗氧化能力减弱，这些改变将引起红细胞膜收缩，蛋白含量减少，从而引起红细胞变形性损伤 [2] 。
通过我们的临床观察，药物治疗前与药物治疗后高血压病患者血流变异常与患者血管紧张素水平有关，临床采用肾素能受体阻断剂治疗高血压时，血液粘度降低。由于高血压病患者红细胞刚性增加(即变形性降低)，它使微循环的阻力增加，血流缓慢，组织灌输不足 [3] 。
因此，高血压病患者血流变指标不同程度的改变，可为临床了解病情提供诊断依据，作出及时有效地诊疗预防措施。
参考文献
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，12.
2 宋英辉，韩曼宇.红细胞变形性与疾病关系研究的近况.微循环学杂志，1998，(4):22～23.
3 李家增，王鸿利，韩忠朝.血液实验学.上海:上海科学技术出版社，1997，607.
作者单位:434000湖北省荆州市第三人民医院检验科
(收稿日期:2003-10-18)
(编辑 刘娜), 百拇医药(冯友喜)