人工膝关节置换术的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0567-02
膝关节是人体最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低生活质量。严重病变的膝关节，以往保守的药物和物理疗法以及传统的手术方法往往难以达到满意效果。2002年我科通过“人工膝关节置换术”解除了患者的痛苦，改善了生活质量取得满意疗效。本文就人工膝关节置换术的护理，谈谈笔者的临床体会。
1 临床资料
2例均为单侧膝关节置换，且均为初次膝关节置换，其中一例为:女性，74岁，患双侧膝关节炎，膝内翻;另一例:女性，55岁，患右侧膝关节滑膜瘤。经过手术治疗和护理，取得了良好效果，现已能生活自理。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于传统观念的影响，病人术后不敢动，担心伤口出血、疼痛，我们应及时解释，增强其战胜疾病的信心，使其认识到早期康复运动的重要性和必要性，自觉进行有计划的训练与指导。
2.1.2 术前准备 手术前一天根据医嘱给予配血，做好药物过敏试验，下肢备皮。病人应洗发、洗澡、剪指(趾)甲，术前晚根据医嘱用镇静剂，以减轻病人紧张和焦虑，保证充足睡眠。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征观察 术后每30min测血压、脉搏、呼吸1次直至平稳，并注意病人意识状态、面色、皮肤粘膜改变情况，发现异常及时处理。
2.2.2 保持伤口引流有效 引流管应妥善固定，防止扭、屈、折、保持引流管通畅和负压状态;并记录引流液颜色、量，术后24～48h;引流液量<50ml后可予拔管。
2.2.3 预防感染 防止感染是该手术成功的关键之一，因此要保持敷料清洁、干燥，若有污染及时更换，严密观察体温及伤口疼痛情况，常规使用抗生素，使用时现配现用。
2.2.4
预防并发症 术后病人因短期内不能下床，生活不能自理，我们除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患肢末梢血运、足背动脉搏动情况，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞、假体松动等并发症。
2.2.5 功能锻炼 术后当天麻醉作用过后即可行股四头肌等长收缩训练，并主动、被动活动踝关节，次日起使用CPM(下肢功能锻炼器)行被动活动膝关节，活动范围从30°开始递增，在患者出院前争取达到或超过90°的关节活动度 [1] 。由于患者术前或术后对疼痛的保护，常使膝关节发生屈曲挛缩，在训练间隙可使用膝部支具使膝关节处于强迫伸直位，在训练期间如果出现下肢肿胀、疼痛加剧，应暂时降低活动强度或休息1天，待反应缓解后再继续训练，一旦疼痛缓解，一般于术后1周，即可借助双拐下地行走，但需注意保护，防止摔倒。
3 出院指导
出院后继续加强功能锻炼，以增强关节活动度，2个月内避免坐矮凳，避免剧烈运动，告知随访时间，一般为1、3、6月，以后每年复查1次。
参考文献
1 杜克，王守志.骨科护理学，北京:人民卫生出版社，1995，700.
(收稿日期:2003-03-02) (编辑 纪永健), 百拇医药(丁惠)
膝关节是人体最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低生活质量。严重病变的膝关节，以往保守的药物和物理疗法以及传统的手术方法往往难以达到满意效果。2002年我科通过“人工膝关节置换术”解除了患者的痛苦，改善了生活质量取得满意疗效。本文就人工膝关节置换术的护理，谈谈笔者的临床体会。
1 临床资料
2例均为单侧膝关节置换，且均为初次膝关节置换，其中一例为:女性，74岁，患双侧膝关节炎，膝内翻;另一例:女性，55岁，患右侧膝关节滑膜瘤。经过手术治疗和护理，取得了良好效果，现已能生活自理。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于传统观念的影响，病人术后不敢动，担心伤口出血、疼痛，我们应及时解释，增强其战胜疾病的信心，使其认识到早期康复运动的重要性和必要性，自觉进行有计划的训练与指导。
2.1.2 术前准备 手术前一天根据医嘱给予配血，做好药物过敏试验，下肢备皮。病人应洗发、洗澡、剪指(趾)甲，术前晚根据医嘱用镇静剂，以减轻病人紧张和焦虑，保证充足睡眠。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征观察 术后每30min测血压、脉搏、呼吸1次直至平稳，并注意病人意识状态、面色、皮肤粘膜改变情况，发现异常及时处理。
2.2.2 保持伤口引流有效 引流管应妥善固定，防止扭、屈、折、保持引流管通畅和负压状态;并记录引流液颜色、量，术后24～48h;引流液量<50ml后可予拔管。
2.2.3 预防感染 防止感染是该手术成功的关键之一，因此要保持敷料清洁、干燥，若有污染及时更换，严密观察体温及伤口疼痛情况，常规使用抗生素，使用时现配现用。
2.2.4
预防并发症 术后病人因短期内不能下床，生活不能自理，我们除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患肢末梢血运、足背动脉搏动情况，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞、假体松动等并发症。
2.2.5 功能锻炼 术后当天麻醉作用过后即可行股四头肌等长收缩训练，并主动、被动活动踝关节，次日起使用CPM(下肢功能锻炼器)行被动活动膝关节，活动范围从30°开始递增，在患者出院前争取达到或超过90°的关节活动度 [1] 。由于患者术前或术后对疼痛的保护，常使膝关节发生屈曲挛缩，在训练间隙可使用膝部支具使膝关节处于强迫伸直位，在训练期间如果出现下肢肿胀、疼痛加剧，应暂时降低活动强度或休息1天，待反应缓解后再继续训练，一旦疼痛缓解，一般于术后1周，即可借助双拐下地行走，但需注意保护，防止摔倒。
3 出院指导
出院后继续加强功能锻炼，以增强关节活动度，2个月内避免坐矮凳，避免剧烈运动，告知随访时间，一般为1、3、6月，以后每年复查1次。
参考文献
1 杜克，王守志.骨科护理学，北京:人民卫生出版社，1995，700.
(收稿日期:2003-03-02) (编辑 纪永健), 百拇医药(丁惠)