大黄、芒硝煎液灌肠降低肾移植术前血肌酐
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1853-02
肾移植是治疗不可逆肾功能衰竭的唯一有效手段，因肾源不足、组织配型等多种原因使大量的肾功能衰竭患者在等待肾移植中死亡。血肌酐是目前衡量肾功能的重要指标之一。如何维持病人的生命等待肾移植是病人获得新生的重要条件。本科治疗3例单纯血液透析治疗肾功能衰竭等待肾移植病人，血肌酐持续上升，而加用大黄、芒硝煎液灌肠血肌酐明显降低，肾功能改善，使延长等待肾移植时间成为可能，争取到了手术机会，术后病人恢复良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 均为慢性肾功能衰竭患者，男2例，女1例，年龄32～45岁，均为肾功能衰竭待肾移植患者。
1.2 治疗方法 每周作血液透析2次，每次血液透析前查血肌酐，透析1个月内血肌酐持续升高，1个月后加用大 黄、芒硝各30g煎5min成500ml保留灌肠，每天1次，每次半小时后自行排出。患者前月本人血液透析血肌酐值作参考观察比较其血肌酐的变化。手术后3例患者作为观察组与同时期术前只需行血液透析血肌酐值基本波动不大的肾移植患者8例作对照组，观察二组术后随时间变化的血肌酐变化。
2 结果
观察结果数据见表1～2，并经统计学处理。
表1 患者术前血肌酐变化 (略)
表2 移植术后患者血肌酐随时间变化表 (略)
从表1可见，3例慢性肾功能衰竭病人血液透析加用大黄、芒硝煎液灌肠后血肌酐明显降低，与患者本人单纯血液透析的血肌酐值作对照，经统计学处理差异有显著性。从表2可见，术前加用大黄、芒硝煎液灌肠组(观察组)术后恢复时间短，与对照组相比差异有显著性。
3 讨论
结肠透析灌肠是根据结肠粘膜具有通透性原理，伴液中的离子或代谢废物可通过结肠粘膜交流排出体外，对肾功能衰竭有一定的辅助作用，生大黄有良效 [1] 。大黄、芒硝有降浊泻下之功。应用其泻下降浊能有效降低体内毒素， 对改善肾功能有较好的效果 [2] 。但目前临床少见到应用于肾移植术前。本组3例病人的观察结果表明大黄、芒硝煎液灌肠可起到结肠透析的效果，对降低肾功能衰竭患者的血肌酐有明显作用。术后较未用大黄、芒硝煎液的肾移植患者血肌酐恢复快，无明显副作用，值得临床进一步研究。
参考文献
1 戴自英.实用内科学.第九版.北京:人民卫生出版社，1993，531.
2 邝贺龄.内科急诊治疗学.第二版.上海:上海科学技术出版社，1981，395.
作者单位:334000江西省上饶市信州区第二人民医院
(编辑 曲全), 百拇医药(郑行超)
肾移植是治疗不可逆肾功能衰竭的唯一有效手段，因肾源不足、组织配型等多种原因使大量的肾功能衰竭患者在等待肾移植中死亡。血肌酐是目前衡量肾功能的重要指标之一。如何维持病人的生命等待肾移植是病人获得新生的重要条件。本科治疗3例单纯血液透析治疗肾功能衰竭等待肾移植病人，血肌酐持续上升，而加用大黄、芒硝煎液灌肠血肌酐明显降低，肾功能改善，使延长等待肾移植时间成为可能，争取到了手术机会，术后病人恢复良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 均为慢性肾功能衰竭患者，男2例，女1例，年龄32～45岁，均为肾功能衰竭待肾移植患者。
1.2 治疗方法 每周作血液透析2次，每次血液透析前查血肌酐，透析1个月内血肌酐持续升高，1个月后加用大 黄、芒硝各30g煎5min成500ml保留灌肠，每天1次，每次半小时后自行排出。患者前月本人血液透析血肌酐值作参考观察比较其血肌酐的变化。手术后3例患者作为观察组与同时期术前只需行血液透析血肌酐值基本波动不大的肾移植患者8例作对照组，观察二组术后随时间变化的血肌酐变化。
2 结果
观察结果数据见表1～2，并经统计学处理。
表1 患者术前血肌酐变化 (略)
表2 移植术后患者血肌酐随时间变化表 (略)
从表1可见，3例慢性肾功能衰竭病人血液透析加用大黄、芒硝煎液灌肠后血肌酐明显降低，与患者本人单纯血液透析的血肌酐值作对照，经统计学处理差异有显著性。从表2可见，术前加用大黄、芒硝煎液灌肠组(观察组)术后恢复时间短，与对照组相比差异有显著性。
3 讨论
结肠透析灌肠是根据结肠粘膜具有通透性原理，伴液中的离子或代谢废物可通过结肠粘膜交流排出体外，对肾功能衰竭有一定的辅助作用，生大黄有良效 [1] 。大黄、芒硝有降浊泻下之功。应用其泻下降浊能有效降低体内毒素， 对改善肾功能有较好的效果 [2] 。但目前临床少见到应用于肾移植术前。本组3例病人的观察结果表明大黄、芒硝煎液灌肠可起到结肠透析的效果，对降低肾功能衰竭患者的血肌酐有明显作用。术后较未用大黄、芒硝煎液的肾移植患者血肌酐恢复快，无明显副作用，值得临床进一步研究。
参考文献
1 戴自英.实用内科学.第九版.北京:人民卫生出版社，1993，531.
2 邝贺龄.内科急诊治疗学.第二版.上海:上海科学技术出版社，1981，395.
作者单位:334000江西省上饶市信州区第二人民医院
(编辑 曲全), 百拇医药(郑行超)