氨茶碱对小儿肺炎临床病程的影响观察
【摘要】 目的 探讨氨茶碱对小儿肺炎临床病程的影响。方法 180例小儿肺炎，年龄4个月～12岁。分为常规治疗组(常规组)120例和氨茶碱治疗组(茶碱组)60例。各组观察血常规、住院前发热时间、治疗后体温消退的时间和住院治愈时间。结果 茶碱组病儿的治疗后体温消退时间和住院治愈时间均明显较常规组短。结论 小儿肺炎治疗方案中加氨茶碱有助于缩短肺炎病程。
关键词 肺炎 氨茶碱 小儿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1409-02
肺炎是儿科临床常见病，一年四季均可发病，从我们长期对住院肺炎进行多种病原学监测看，柯萨奇B组病毒在住院肺炎儿有较高的感染率 [1] ，并且该病毒也可以诱导气道炎症 [2] ，在临床上小儿肺炎常出现咳嗽剧烈、肺部罗音消退缓慢的情形，对此我们考虑在肺炎儿加用氨茶碱是否会影响病程呢?本文对住院180例肺炎儿进行分析。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 临床资料 系1999年1月～2003年4月长海医院住院的肺炎儿180例，年龄4个月～12岁。按2:1的比例分为常规治疗组(常规组)120例(男58例，女62例)和氨茶碱治疗组(茶碱组)60例(男33例，女27例)。肺炎均依据胸部X线检查确立诊断。
1.2 治疗方法 常规组应用抗生素(青霉素或红霉素、先锋霉素、奥格门汀等)、止咳和化痰的中成药、雾化吸入和维 生素等辅助治疗。茶碱组在常规组的基础上加氨茶碱，剂量3～4mg/(kg·次)，住院的3～5天，每天1次，稀释后静脉滴注，氨茶碱浓度<0.1%，后改口服，用氨茶碱膜片，每天2次(即早、晚各1次)。当症状和体征均消失作为临床治愈。
1.3 观察白细胞总数(WBC)、淋巴细胞分类(L)、中性粒细胞分类(N)、血小板数量(PLT)、住院前发热时间、治疗后体温消退的时间和住院治愈时间。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 数据采用X±s，进行不成对资料的t检验。
2 结果
2.1 两组一般资料比较显示年龄和血小板数量间无统计学差异，茶碱组白细胞总数和淋巴细胞分类计数高于常规组，中性粒细胞分类计数低于常规组，详见表1。表1 一般资料比较(略) 在加用茶碱组治疗方案的肺炎儿的住院前发热时间与常规组比较差异无显著性，但治疗后体温消退的时间和住院治愈时间均明显较常规组短，见表2。表2 肺炎不同治疗方法的临床过程 (略)
3 讨论
在临床上小儿肺炎常出现咳嗽剧烈、肺部罗音消退缓慢的情形，是不是有气道炎症引起气道狭窄呢?在临床我 们小儿呼吸道感染性疾病中同时检测CVB、巨细胞病毒、EB病毒，结果显示CVB在小儿呼吸道感染性疾病有较高的阳性率 [1] 。哮喘儿如果有CVB阳性，则血中有更高水平的IgE [3] ，并从实验动物得到初步证实 [2] 。从本组资料的血常规结果看，茶碱组白细胞总数和淋巴细胞分类计数高于常规组，中性粒细胞分类计数低于常规组，两组的淋巴细胞分类计数特征均呈现病毒感染可能性，因此我们推测咳嗽剧烈、肺部罗音消退缓慢的肺炎儿存在气道炎症性气道狭窄，故加用氨茶碱辅助治疗。氨茶碱是经典的支气管扩张药，常规的用药剂量是安全的，由于其治疗剂量与中毒剂量很近，所以在小儿临床应用时一直被重视 [4] ，为了增加安全性，提高支气管扩张效果，人们还尝试雾化吸入氨茶碱消除喘憋 [5] 和小剂量氨茶碱哮喘缓解期的治疗 [6] 。从我们的结果看，加用氨茶碱治疗的肺炎患儿，其治疗后体温消退的时间和住院治愈时间均明显缩短，提示氨茶碱有加速肺炎治愈的作用，其加速肺炎治愈的机制推测有两方面:一是氨茶碱扩张了小气道，使炎症性分泌物容易引流出来，从而帮助了肺炎吸收和消散;第二是小儿肺炎时存在气道炎症细胞浸润，有类似哮喘一样的小气道痉挛，用氨茶碱解除了小气道痉挛，使得疾病恢复加速。本文由于病例数不够多，还需要进一步论证。
, 百拇医药
参考文献
1 方凤，蒋瑾瑾，陈若华，等.小儿呼吸道疾病CVB、CMV和EBV感染状态的研究.第二军医大学学报，2001，22(5):467-468.
2 方超平，方凤，沈茜，等.新生鼠呼吸道感染柯萨奇CVB3致气道炎症的病理学观察.第二军医大学学报，2001，22(5):472-474.
3 方凤，汪隽瑛，蒋瑾瑾，等.哮喘儿柯萨奇B组病毒感染对IgE的 影响.中国现代医学杂志，2002，12(7):70-71.
4 刘素英，郝红霞.小儿应用氨茶碱注意的问题.中国临床医药研究杂志，2003，88:8635-8635.
5 苏清萍.氨茶碱超声雾化吸入消除喘憋症状40例疗效观察.青海医学院学报，2002，23(4):25-26.
6 王宝力，赵振河.口服小剂量氨茶碱治疗哮喘缓解期患儿的疗效观察.中国实用儿科杂志，2000，15(8):461-463.
作者单位:200433上海长海医院儿科( ˇ 系安徽省潜山县医院儿科 进修人员)
(编辑清 泉), 百拇医药(王林送)
关键词 肺炎 氨茶碱 小儿
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)15-1409-02
肺炎是儿科临床常见病，一年四季均可发病，从我们长期对住院肺炎进行多种病原学监测看，柯萨奇B组病毒在住院肺炎儿有较高的感染率 [1] ，并且该病毒也可以诱导气道炎症 [2] ，在临床上小儿肺炎常出现咳嗽剧烈、肺部罗音消退缓慢的情形，对此我们考虑在肺炎儿加用氨茶碱是否会影响病程呢?本文对住院180例肺炎儿进行分析。
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1 资料和方法
1.1 临床资料 系1999年1月～2003年4月长海医院住院的肺炎儿180例，年龄4个月～12岁。按2:1的比例分为常规治疗组(常规组)120例(男58例，女62例)和氨茶碱治疗组(茶碱组)60例(男33例，女27例)。肺炎均依据胸部X线检查确立诊断。
1.2 治疗方法 常规组应用抗生素(青霉素或红霉素、先锋霉素、奥格门汀等)、止咳和化痰的中成药、雾化吸入和维 生素等辅助治疗。茶碱组在常规组的基础上加氨茶碱，剂量3～4mg/(kg·次)，住院的3～5天，每天1次，稀释后静脉滴注，氨茶碱浓度<0.1%，后改口服，用氨茶碱膜片，每天2次(即早、晚各1次)。当症状和体征均消失作为临床治愈。
1.3 观察白细胞总数(WBC)、淋巴细胞分类(L)、中性粒细胞分类(N)、血小板数量(PLT)、住院前发热时间、治疗后体温消退的时间和住院治愈时间。
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1.4 统计学处理 数据采用X±s，进行不成对资料的t检验。
2 结果
2.1 两组一般资料比较显示年龄和血小板数量间无统计学差异，茶碱组白细胞总数和淋巴细胞分类计数高于常规组，中性粒细胞分类计数低于常规组，详见表1。表1 一般资料比较(略) 在加用茶碱组治疗方案的肺炎儿的住院前发热时间与常规组比较差异无显著性，但治疗后体温消退的时间和住院治愈时间均明显较常规组短，见表2。表2 肺炎不同治疗方法的临床过程 (略)
3 讨论
在临床上小儿肺炎常出现咳嗽剧烈、肺部罗音消退缓慢的情形，是不是有气道炎症引起气道狭窄呢?在临床我 们小儿呼吸道感染性疾病中同时检测CVB、巨细胞病毒、EB病毒，结果显示CVB在小儿呼吸道感染性疾病有较高的阳性率 [1] 。哮喘儿如果有CVB阳性，则血中有更高水平的IgE [3] ，并从实验动物得到初步证实 [2] 。从本组资料的血常规结果看，茶碱组白细胞总数和淋巴细胞分类计数高于常规组，中性粒细胞分类计数低于常规组，两组的淋巴细胞分类计数特征均呈现病毒感染可能性，因此我们推测咳嗽剧烈、肺部罗音消退缓慢的肺炎儿存在气道炎症性气道狭窄，故加用氨茶碱辅助治疗。氨茶碱是经典的支气管扩张药，常规的用药剂量是安全的，由于其治疗剂量与中毒剂量很近，所以在小儿临床应用时一直被重视 [4] ，为了增加安全性，提高支气管扩张效果，人们还尝试雾化吸入氨茶碱消除喘憋 [5] 和小剂量氨茶碱哮喘缓解期的治疗 [6] 。从我们的结果看，加用氨茶碱治疗的肺炎患儿，其治疗后体温消退的时间和住院治愈时间均明显缩短，提示氨茶碱有加速肺炎治愈的作用，其加速肺炎治愈的机制推测有两方面:一是氨茶碱扩张了小气道，使炎症性分泌物容易引流出来，从而帮助了肺炎吸收和消散;第二是小儿肺炎时存在气道炎症细胞浸润，有类似哮喘一样的小气道痉挛，用氨茶碱解除了小气道痉挛，使得疾病恢复加速。本文由于病例数不够多，还需要进一步论证。
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参考文献
1 方凤，蒋瑾瑾，陈若华，等.小儿呼吸道疾病CVB、CMV和EBV感染状态的研究.第二军医大学学报，2001，22(5):467-468.
2 方超平，方凤，沈茜，等.新生鼠呼吸道感染柯萨奇CVB3致气道炎症的病理学观察.第二军医大学学报，2001，22(5):472-474.
3 方凤，汪隽瑛，蒋瑾瑾，等.哮喘儿柯萨奇B组病毒感染对IgE的 影响.中国现代医学杂志，2002，12(7):70-71.
4 刘素英，郝红霞.小儿应用氨茶碱注意的问题.中国临床医药研究杂志，2003，88:8635-8635.
5 苏清萍.氨茶碱超声雾化吸入消除喘憋症状40例疗效观察.青海医学院学报，2002，23(4):25-26.
6 王宝力，赵振河.口服小剂量氨茶碱治疗哮喘缓解期患儿的疗效观察.中国实用儿科杂志，2000，15(8):461-463.
作者单位:200433上海长海医院儿科( ˇ 系安徽省潜山县医院儿科 进修人员)
(编辑清 泉), 百拇医药(王林送)