婴幼儿轮状病毒肠炎特异性血清抗体检测的临床研究
【摘要】 目的 探讨特异性血清Rotv-IgM、IgG对临床诊断轮状病毒肠炎的价值。方法 以150例轮状病毒肠炎为研究对象，采用ELISA法分别测定特异性血清Rotv-IgM、IgG。结果 (1)血清Rotv-IgM、IgG阳性率分别为70.00%、71.33%，二者同时阳性55.33%。二者均与病情轻重无关(P均>0.05)。(2)血清Rotv-IgM、IgG在病后1～3天即可产生，但血清Rotv-IgG比Rotv-IgM出现晚，且随着病程延长，其阳性率逐渐升高。结论 血清Rotv-IgM、IgG是诊断轮状病毒肠炎较敏感的方法，其规律对该病临床诊断提供了有价值的依据。
关键词 轮状病毒肠炎 婴幼儿 IgM IgG
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0500-02
Clinical study of the rotavirus-specific serum antibody in
, http://www.100md.com
infant with rotavirus enteritis
Liu Quanbo，Zhu Chaomin，Zhang Aihua，et al.
Children’s Hospital，Chongqing University of Medical Science，Chongqing400014.
【Abstract】 Objective To explore the value of the rotavirus-specific serum antibody in clinical diaglosis.Methods The rotavirus-specific serum IgM，IgG weretested in150inpatients with the Rotavirus enteritis by ELISA.Results (1)The positive rate of the serum Rotv-IgM、IgG were70.00%，71.33%respectively，about55%of patients was positive in Rotv-IgM，IgG.They weren’t related to the severity of the disease(all P>0.05).(2)The serum Rotv-IgM，IgG occurred during the first1-3days of the disease.The serum Rotv-IgG occurred later than Rotv-IgM，and the positive rate was higher and higher with the duration of the disease.Conclusion The tests of the serum rotv-IgM，IgG are the sensitive measures in the diagnosis of the rotavirus enteritis.The rules of them are valuˉable to the diagnosis of the disease.
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Key words rotavirus enteritis infant IgM IgG
轮状病毒是世界范围内儿童非细菌性腹泻的主要病原，轮状病毒肠炎也是婴幼儿腹泻病死亡的重要原因。过去对轮状病毒肠炎的诊断主要靠检测大便特异性轮状病毒抗原，而对血清特异性轮状病毒抗体检测的报道极少。为了解特异性轮状病毒血清抗体对临床诊断的价值，本文检测了150例婴幼儿轮状病毒肠炎特异性血清轮状病毒抗体，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 所有病例均为2002年11月～2003年1月住院病例。年龄1个月～3岁，其中<6个月13例(8.67%)，6～12个月74例(49.33%)，1～2岁59例(39.33%)，>2岁4例(2.67%)。男95例，女55例，男∶女为1.73∶1。来自城市134例，农村16例。全部病例均符合轮状病毒肠炎的临床诊断 [1] 。
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1.2 方法 特异性血清轮状病毒IgM、IgG抗体测定采用 ELISA法，由上海贝西科技发展有限公司(美国进口分装)提供的“轮状病毒RV-IgM、IgG检测试剂盒”批号为20020901)，具体操作方法按说明书。
1.3 统计学处理 X 2 检验。
2 结果
2.1 血清Rotv-IgM、IgG结果 见表1。
表1 血清Rotv-IgM、IgG结果(略)
2.2 血清Rotv-IgM、IgG与病情轻重的关系 见表2。
表2 不同病情血清Rotv-IgM、IgG结果 (略)
2.3 不同病程血清Rotv-IgM、IgG结果 见表3。
, 百拇医药
表3 不同病程血清Rotv-IgM、IgG结果(略)
3 讨论
在我国，每秋冬季均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰(俗称“秋季腹泻”)，其中40%～60%以上是由轮状病毒引起。轮状病毒肠炎好发于6个月～2岁的婴幼儿，多发生在秋冬季节。在发展中国家，轮状病毒通常是婴幼儿致命性腹泻的首要原因，每年5岁以下婴幼儿轮状病毒肠炎的病例有1.25亿，1800万以上为严重腹泻，且每年有87万1～4岁婴幼儿死于轮状病毒肠炎 [2] 。
许多实验室技术可用来检测大便中的轮状病毒、如电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交、逆转录—聚合酶链反应、病毒分离、ELISA法等。但除ELISA法外，上述其他方法操作均较复杂、费时、价格较贵，一般医院难以提供相应的实验室条件，因此无法进行大规模的临床检测。而大便轮状病毒抗原检测(ELISA法)具有方便、价廉的优点，但由于粪便中成分复杂，存在其他抗原成分，干扰轮状病毒抗原抗体的结合，所以有一定的局限性 [2] 。本文通过检测特异 性血清轮状病毒抗体为诊断该病提供了一个新的方法。本文结果表明血清Rotv-IgM、IgG阳性率均较高(>70%)，与临床诊断的符合率较高，且二者同时阳性>50%。因此，这二项指标均可作为诊断轮状病毒肠炎较敏感的实验室依据，这与国内吴氏 [3] 报道是一致的。另外，血清Rotv-IgM、IgG均与病情轻重无关。轮状病毒感染后，不管是否出现症状，都可产生抗体 [4] 。
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本文结果提示血清Rotv-IgM、IgG在病后1～3天即可产生，但血清Rotv-IgG比Rotv-IgM出现晚，在病程3天后更易出现，说明血清Rotv-IgG随着病程延长，其阳性率逐渐升高。结合轮状病毒肠炎潜伏期为1～3天，故血清Rotv-IgG在机体感染轮状病毒约1周后更易产生，这与国内学者聂氏报道是一致的 [4] 。
综上所述，尽管国内 [2] 及国外 [5] 均报道ELISA法有假阳性，但ELISA法检测轮状病毒特异性血清抗体是目前较敏感、简便、且价廉的方法，值得在临床推广。尤其通过本研究，我们更了解其特异性血清抗体产生的规律，对临床诊断该病提供了有价值的依据。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)，第七版.北京:人民卫生出版社，2002，847-852;1290-1294.
2 张春芳，金玉，张又，等.兰州地区婴幼儿腹泻轮状病毒的分型特点.中华儿科杂志，2002，40(7):409-412.
, http://www.100md.com
3 吴亦伦，苏诚钦.轮状病毒快速ELISA诊断方法的研究和应用.安徽医学，1998，19(2):1-2.
4 聂青和.轮状病毒性胃肠炎.感染性腹泻病，北京:人民卫生出版社，2000，230-234.
5 Steven M L，Gary P L，Richard J S，et al.Occurrence of nonspecific reˉactions among stool specimens tested by the Abbott testpack rotavirus enˉzyme immunoassay.J Clin Microbiol，1990，28(6):1132-1134.
(收稿日期:2003-02-16) (编辑 晓亮), http://www.100md.com
关键词 轮状病毒肠炎 婴幼儿 IgM IgG
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0500-02
Clinical study of the rotavirus-specific serum antibody in
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infant with rotavirus enteritis
Liu Quanbo，Zhu Chaomin，Zhang Aihua，et al.
Children’s Hospital，Chongqing University of Medical Science，Chongqing400014.
【Abstract】 Objective To explore the value of the rotavirus-specific serum antibody in clinical diaglosis.Methods The rotavirus-specific serum IgM，IgG weretested in150inpatients with the Rotavirus enteritis by ELISA.Results (1)The positive rate of the serum Rotv-IgM、IgG were70.00%，71.33%respectively，about55%of patients was positive in Rotv-IgM，IgG.They weren’t related to the severity of the disease(all P>0.05).(2)The serum Rotv-IgM，IgG occurred during the first1-3days of the disease.The serum Rotv-IgG occurred later than Rotv-IgM，and the positive rate was higher and higher with the duration of the disease.Conclusion The tests of the serum rotv-IgM，IgG are the sensitive measures in the diagnosis of the rotavirus enteritis.The rules of them are valuˉable to the diagnosis of the disease.
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Key words rotavirus enteritis infant IgM IgG
轮状病毒是世界范围内儿童非细菌性腹泻的主要病原，轮状病毒肠炎也是婴幼儿腹泻病死亡的重要原因。过去对轮状病毒肠炎的诊断主要靠检测大便特异性轮状病毒抗原，而对血清特异性轮状病毒抗体检测的报道极少。为了解特异性轮状病毒血清抗体对临床诊断的价值，本文检测了150例婴幼儿轮状病毒肠炎特异性血清轮状病毒抗体，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 所有病例均为2002年11月～2003年1月住院病例。年龄1个月～3岁，其中<6个月13例(8.67%)，6～12个月74例(49.33%)，1～2岁59例(39.33%)，>2岁4例(2.67%)。男95例，女55例，男∶女为1.73∶1。来自城市134例，农村16例。全部病例均符合轮状病毒肠炎的临床诊断 [1] 。
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1.2 方法 特异性血清轮状病毒IgM、IgG抗体测定采用 ELISA法，由上海贝西科技发展有限公司(美国进口分装)提供的“轮状病毒RV-IgM、IgG检测试剂盒”批号为20020901)，具体操作方法按说明书。
1.3 统计学处理 X 2 检验。
2 结果
2.1 血清Rotv-IgM、IgG结果 见表1。
表1 血清Rotv-IgM、IgG结果(略)
2.2 血清Rotv-IgM、IgG与病情轻重的关系 见表2。
表2 不同病情血清Rotv-IgM、IgG结果 (略)
2.3 不同病程血清Rotv-IgM、IgG结果 见表3。
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表3 不同病程血清Rotv-IgM、IgG结果(略)
3 讨论
在我国，每秋冬季均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰(俗称“秋季腹泻”)，其中40%～60%以上是由轮状病毒引起。轮状病毒肠炎好发于6个月～2岁的婴幼儿，多发生在秋冬季节。在发展中国家，轮状病毒通常是婴幼儿致命性腹泻的首要原因，每年5岁以下婴幼儿轮状病毒肠炎的病例有1.25亿，1800万以上为严重腹泻，且每年有87万1～4岁婴幼儿死于轮状病毒肠炎 [2] 。
许多实验室技术可用来检测大便中的轮状病毒、如电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交、逆转录—聚合酶链反应、病毒分离、ELISA法等。但除ELISA法外，上述其他方法操作均较复杂、费时、价格较贵，一般医院难以提供相应的实验室条件，因此无法进行大规模的临床检测。而大便轮状病毒抗原检测(ELISA法)具有方便、价廉的优点，但由于粪便中成分复杂，存在其他抗原成分，干扰轮状病毒抗原抗体的结合，所以有一定的局限性 [2] 。本文通过检测特异 性血清轮状病毒抗体为诊断该病提供了一个新的方法。本文结果表明血清Rotv-IgM、IgG阳性率均较高(>70%)，与临床诊断的符合率较高，且二者同时阳性>50%。因此，这二项指标均可作为诊断轮状病毒肠炎较敏感的实验室依据，这与国内吴氏 [3] 报道是一致的。另外，血清Rotv-IgM、IgG均与病情轻重无关。轮状病毒感染后，不管是否出现症状，都可产生抗体 [4] 。
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本文结果提示血清Rotv-IgM、IgG在病后1～3天即可产生，但血清Rotv-IgG比Rotv-IgM出现晚，在病程3天后更易出现，说明血清Rotv-IgG随着病程延长，其阳性率逐渐升高。结合轮状病毒肠炎潜伏期为1～3天，故血清Rotv-IgG在机体感染轮状病毒约1周后更易产生，这与国内学者聂氏报道是一致的 [4] 。
综上所述，尽管国内 [2] 及国外 [5] 均报道ELISA法有假阳性，但ELISA法检测轮状病毒特异性血清抗体是目前较敏感、简便、且价廉的方法，值得在临床推广。尤其通过本研究，我们更了解其特异性血清抗体产生的规律，对临床诊断该病提供了有价值的依据。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)，第七版.北京:人民卫生出版社，2002，847-852;1290-1294.
2 张春芳，金玉，张又，等.兰州地区婴幼儿腹泻轮状病毒的分型特点.中华儿科杂志，2002，40(7):409-412.
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3 吴亦伦，苏诚钦.轮状病毒快速ELISA诊断方法的研究和应用.安徽医学，1998，19(2):1-2.
4 聂青和.轮状病毒性胃肠炎.感染性腹泻病，北京:人民卫生出版社，2000，230-234.
5 Steven M L，Gary P L，Richard J S，et al.Occurrence of nonspecific reˉactions among stool specimens tested by the Abbott testpack rotavirus enˉzyme immunoassay.J Clin Microbiol，1990，28(6):1132-1134.
(收稿日期:2003-02-16) (编辑 晓亮), http://www.100md.com