双胎中一胎宫内死亡误诊1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1041-01
患者，女，32岁，因停经38周、阴道流血2h于2003年2月10日9am入院。入院后查体:一般情况好，心肺听诊无异常，肝脾未触及异常。产科检查:腹围103cm，宫高43cm，胎位LOA/ROA，胎心率148～152次/min，无宫缩，宫口容指，胎膜未破，先露-1.5。2003年2月8日彩超示:双顶径93/82mm，股骨长径68/60mm，胎心、胎动好。入院诊断:孕38周，G 3 P 1 L 1 ，双胎。于2003年2月11日2pm剖两女婴，长女发育良好，阿氏评分10分，体重2700g，次女已死亡，体重2000g，估计胎儿死亡2天以上。死亡原因为脐带过度扭转致脐带根部血运完全阻断。
讨论:双胎宫内死亡原因为脐带异常，胎儿畸形，双胎输血综合征，胎盘早剥及胎盘发育不良等。本例死亡原因明确。本病例因上次彩超时间短，未再次复查。因多普勒听诊存在传导误差，并过于依赖上次彩超诊断，忽略胎心率的频率问题，致使误诊为两活胎，应引以为戒。双胎具有较高的围产儿发病率和死亡率，产前检查要检测脐动脉血流，并结合其它检测手段，多普勒听诊应在不同部位听到2个不同的胎心，胎心率相差10次以上，避免误诊。
作者单位:256400山东省桓台县妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 青山), 百拇医药(李淑清)
患者，女，32岁，因停经38周、阴道流血2h于2003年2月10日9am入院。入院后查体:一般情况好，心肺听诊无异常，肝脾未触及异常。产科检查:腹围103cm，宫高43cm，胎位LOA/ROA，胎心率148～152次/min，无宫缩，宫口容指，胎膜未破，先露-1.5。2003年2月8日彩超示:双顶径93/82mm，股骨长径68/60mm，胎心、胎动好。入院诊断:孕38周，G 3 P 1 L 1 ，双胎。于2003年2月11日2pm剖两女婴，长女发育良好，阿氏评分10分，体重2700g，次女已死亡，体重2000g，估计胎儿死亡2天以上。死亡原因为脐带过度扭转致脐带根部血运完全阻断。
讨论:双胎宫内死亡原因为脐带异常，胎儿畸形，双胎输血综合征，胎盘早剥及胎盘发育不良等。本例死亡原因明确。本病例因上次彩超时间短，未再次复查。因多普勒听诊存在传导误差，并过于依赖上次彩超诊断，忽略胎心率的频率问题，致使误诊为两活胎，应引以为戒。双胎具有较高的围产儿发病率和死亡率，产前检查要检测脐动脉血流，并结合其它检测手段，多普勒听诊应在不同部位听到2个不同的胎心，胎心率相差10次以上，避免误诊。
作者单位:256400山东省桓台县妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 青山), 百拇医药(李淑清)