中药消除腹部手术后腹胀32例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1861-02
腹部(阑尾、胆囊等)手术后腹胀，是外科的常见问题，常使病人经受雪上加霜的痛苦，中医学的行气、导滞、散瘀、通下正是解决手术后腹胀的有效途径。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年3～5月期间，经查问病人的排气、通便情况，检查病人的腹胀症状后，选取手术后24h尚未排 气、未通大便，并有腹胀的病人共计42例。其中阑尾手术病人31例，胆囊手术病人11例。随机化分两组，治疗组32例，阑尾术后腹胀病人24例，胆囊手术后腹胀病人8例，男14例，女18例，年龄17～67岁。对照组10例，阑尾手术后腹胀病人7例，胆囊手术后腹胀病人3例;男6例，女4例，年龄19～64岁，血压、体温、血常规检查差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 排气通便方组成及其方解 [1] 组成(大承气汤加减):广木香5g，厚朴8g，大黄5g，甘草5g(儿童按年龄减量)。方解:广木香行气、止痛、导滞;厚朴下气、消胀满;大黄泻下散瘀;甘草和中、调和药性。组成方剂功用:行气止痛、散瘀消胀、通下。经临床观察，方剂具有促进肠胃蠕动，增加胃肠道容积，改善胃肠道血液循环降低肠道毛细血管的通透性等作用。
1.2.2 煎服或泡服 取上述排气通便方，加水150ml，煎汁80ml，方中的广木香后下煎。如果没有煎服条件，也可泡服，用开水浸泡、加盖，待适口的温度内服。术后24h病人除腹胀外无呕吐等其它明显症状，可内服第一煎(或泡)，如果服后2h仍不能排气通便，再加服第二煎(或泡)。
1.2.3 观察与检查 分治疗组(服药后)和对照组的排气时间、通便时间以及腹部松软程度进行跟踪观察、检查和记录。
2 结果
2.1 治疗组(服药后)与对照组排气时间、通便时间(见表2)对比 分别见表1，表2。
表1 治疗组和对照组排气时间对照 (略)
表2 治疗组和对照组通便时间对照 (略)
2.2 下床活动时间 病人排气通便后，触摸其腹部均有明显松软，腹胀症状消退。本组病人比较于对照组，下床活动时间:(ˉx)早10.3h。精神状态恢复较快，术后至出院时间(ˉx)短17.5h。
3 讨论
病人腹腔手术后，由于内脏受到一定的刺激，容易产生肠胃等部分内脏功能紊乱，因而产生气血瘀积，降低体内排泄功能，出现气胀、便秘等症状，还可能引起肠粘连等并发症。而中药中的广木香、厚朴、枳实、佛手等具有良好的行气、导滞、散结、消胀、止痛等效果;大黄、朴硝、火麻仁、郁李仁等具有良好的润肠通便效果。如果根据现情实际，加强中西医结合，能有效地排气、通便，消除病人腹腔手术后腹胀的痛苦，既除病又省钱。
参考文献
1 裘沛然.历代名方集成.上海:上海辞书出版社，1998，340-454.
作者单位:1 323500浙江温州医学院
2 323500浙江省丽水市人民医院
(编辑 李年令), 百拇医药(毛皓愉)
腹部(阑尾、胆囊等)手术后腹胀，是外科的常见问题，常使病人经受雪上加霜的痛苦，中医学的行气、导滞、散瘀、通下正是解决手术后腹胀的有效途径。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年3～5月期间，经查问病人的排气、通便情况，检查病人的腹胀症状后，选取手术后24h尚未排 气、未通大便，并有腹胀的病人共计42例。其中阑尾手术病人31例，胆囊手术病人11例。随机化分两组，治疗组32例，阑尾术后腹胀病人24例，胆囊手术后腹胀病人8例，男14例，女18例，年龄17～67岁。对照组10例，阑尾手术后腹胀病人7例，胆囊手术后腹胀病人3例;男6例，女4例，年龄19～64岁，血压、体温、血常规检查差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 排气通便方组成及其方解 [1] 组成(大承气汤加减):广木香5g，厚朴8g，大黄5g，甘草5g(儿童按年龄减量)。方解:广木香行气、止痛、导滞;厚朴下气、消胀满;大黄泻下散瘀;甘草和中、调和药性。组成方剂功用:行气止痛、散瘀消胀、通下。经临床观察，方剂具有促进肠胃蠕动，增加胃肠道容积，改善胃肠道血液循环降低肠道毛细血管的通透性等作用。
1.2.2 煎服或泡服 取上述排气通便方，加水150ml，煎汁80ml，方中的广木香后下煎。如果没有煎服条件，也可泡服，用开水浸泡、加盖，待适口的温度内服。术后24h病人除腹胀外无呕吐等其它明显症状，可内服第一煎(或泡)，如果服后2h仍不能排气通便，再加服第二煎(或泡)。
1.2.3 观察与检查 分治疗组(服药后)和对照组的排气时间、通便时间以及腹部松软程度进行跟踪观察、检查和记录。
2 结果
2.1 治疗组(服药后)与对照组排气时间、通便时间(见表2)对比 分别见表1，表2。
表1 治疗组和对照组排气时间对照 (略)
表2 治疗组和对照组通便时间对照 (略)
2.2 下床活动时间 病人排气通便后，触摸其腹部均有明显松软，腹胀症状消退。本组病人比较于对照组，下床活动时间:(ˉx)早10.3h。精神状态恢复较快，术后至出院时间(ˉx)短17.5h。
3 讨论
病人腹腔手术后，由于内脏受到一定的刺激，容易产生肠胃等部分内脏功能紊乱，因而产生气血瘀积，降低体内排泄功能，出现气胀、便秘等症状，还可能引起肠粘连等并发症。而中药中的广木香、厚朴、枳实、佛手等具有良好的行气、导滞、散结、消胀、止痛等效果;大黄、朴硝、火麻仁、郁李仁等具有良好的润肠通便效果。如果根据现情实际，加强中西医结合，能有效地排气、通便，消除病人腹腔手术后腹胀的痛苦，既除病又省钱。
参考文献
1 裘沛然.历代名方集成.上海:上海辞书出版社，1998，340-454.
作者单位:1 323500浙江温州医学院
2 323500浙江省丽水市人民医院
(编辑 李年令), 百拇医药(毛皓愉)