“双波导”方案治疗慢性盆腔炎的临床研究
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1880-02
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，给妇女的健康、生育及工作生活都带来较大影响。慢性盆腔炎主要是由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或因病人体质较差，炎症迁延所致，多局限于输卵管及盆腔结缔组织，常见有以下几种类型 [1] 。(1)输卵管炎:常见的输卵管炎症破坏管腔、粘连闭塞、变硬、变粗。(2)输卵管积水:伞端粘连闭锁，管壁渗出液潴留于管腔内形成积水。(3)输卵管卵巢囊肿:输卵管炎症时波及卵巢伞端与卵巢粘连而穿透液体渗出形成。(4)盆腔结缔组织炎:由于炎症蔓延使盆腔结缔组织韧带增生、变硬、粘连。
综上几种类型，以往对慢性盆腔炎没有更好的治疗方法，常规全身用药抗炎治疗对于急性盆腔炎疗效明显，而对慢性盆腔炎的治疗则不理想，另外治疗此病的诸多方法(如输液服药、灌肠等)或因疗效差或因副作用大或痛苦大，患者多不能坚持治疗而使疾病继续迁延。鉴于这种情况，我们反复探索，如何采用一些物理因子既能促进循环，增强免疫，又能将药物导入机体，产生生化改变，达到综合治疗目的。同时使患者接受治疗时，既感到舒适，又对身体其它脏器无任何影响。我们采用物理“双波导”疗法治疗慢性盆腔炎治疗效果较好，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄23～49岁，平均36岁。178例均经B超检查确诊，盆腔积液74例，输卵管积水15例，盆腔结缔组织炎89例，随机抽取92例为“双波导”综合治疗组，86例为药物治疗组。治疗疗程12～24天，平均18天。
1.2 治疗方法
1.2.1 超短波治疗 “双波导”治疗组首先采用广东汕头市医用设备厂生产的DL-C-B超短波治疗机作用于下腹部与腰骶部，输出功率200W，输出电流100～150mA，视病程长短而定，每次30min。超短波属高频电，高频电具有热效应及热外效应，它可引起组织的一系列生理及病理变化 [2] 。特别是对炎症过程的影响，首先由于它增强了生物免疫系统和网状内皮系统的机能，此外，改善了血液和淋巴循环，炎症产物、细菌毒素的排除和组织修复过程加速，同时血管壁通透性增强，使炎症处白细胞、抗体增加，有利于炎症局限，电场还使局部pH值趋向碱性，可使组织酸中毒减轻和消除。钙离子增多，钾离子减少，使组织兴奋性降低，渗出液减少，局部环境改变，抑制细菌生长繁殖等，均能使炎症好转。另外它可改变皮肤的通透性，使电阻率降低，从而增加药物离子的导入量和透入深度。
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1.2.2 离子导入 超短波治疗后，进行直流电药物离子导入法，通过直流电将药物离子引入机体内的方法称为直流电药物离子导入法 [2] 。它将药物经汗腺和皮脂腺管口进入皮肤后，一部分离子便失去原有的电荷，变成原子或分子，并保持原有的药物性质与体内某些组织起化学作用。另外，一部分药物离子借直流电经汗腺管进入机体后，较长时间地停留在皮肤表层，形成皮肤离子堆。这些离子仍保持其原有的药理特性，逐渐进入机体血液循环，发挥其药理作用。祖国医学认为慢性盆腔炎主要由于病邪内侵，导致湿热瘀毒，潴留下焦，日久则气血瘀滞，经脉失和，甚至结成瘀块。我们根据中医理论辨证立方，采用自制的由红花、丹参、丹皮为主的十多味中草药组成简称“红丹丹”的中药进行局部离子导入(处方为“红花、丹参、丹皮、赤芍、木香、泽泻、制香附、桂枝、延胡索、乌药”等，还可随证加减)。“红丹丹”中红花为君药，有活血通经，和血止痛的功效，为血中气药，治疗该病之要药;丹参降而行血内达脏腑而化瘀滞，化瘀滞而不伤正，清血中之火而保阴血，故有“一味丹参，功同四物”的说法;丹皮清热凉血，行气滞、祛瘀血，一切血气为病均可随证配伍之功效。就性味而论红花辛温可行气活血，治疗气滞血瘀;丹参、丹皮苦微寒可清热燥湿。综合之，此方行气活血，通络祛瘀，清热燥湿，符合祖国医学治疗慢性盆腔炎的治疗原则。我们将红丹丹中药研成细末，分成等份，每份10g，加入800ml水将药垫浸泡，待用时煮沸15min。然后把药垫拧至不掉水为止。置于患者下腹与腰骶部，采用对置法，用北京无线电器厂生产的DZY-1A电脑直流电药物导入机，0.1mA/cm 2 ，每次30min。
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1.2.3 电磁波照射 待离子导入结束后，取下药垫，再用重庆医用设备厂生产的特定电磁波照30min，温热作为一种良性刺激，使局部血流量增加，血流加速，血液循环得到改善，进一步加深离子透入的深度和最大有效量，同时使吞噬细胞功能增强，促使炎性渗出物与病理代谢产物最终吸收消散。
“双波导”治疗每日1次，12次为1疗程，一般1～2疗程，视病情而定。治愈:症状消失，检查无压痛。好转:自觉症状和压痛减轻。无效:自觉症状和压痛无改变或加重。
2 结果
治疗结果 见表1。
表1 “双波导方案”治疗慢性盆腔炎结果略
3 典型病例
例1，患者，女，25岁，农民，2000年2月22日结婚，两月后怀孕，40多天流产，出血不止，继清宫，随后一直不孕，小腹胀痛，下坠，尤以左侧为著。妇检:左侧附件区压痛，明 显增厚。B超示:左侧输卵管积水，盆腔积液。诊断:慢性盆腔炎。经“双波导”方案治疗一疗程后，腹痛下坠感消失，检查无压痛，两月后怀孕，现已分娩60天，生一健康女婴。
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例2，患者，女，32岁，工人，下腹胀痛伴腰痛半年，曾给予肌注胎盘组织液，静滴先锋V，口服妇乐冲剂均疗效欠佳。妇检:双侧输卵管增粗。B超示:盆腔有3.4cm×2.7cm的液性暗区，子宫肥大，经“双波导”方案治疗两疗程后，症状完全消失，检查无压痛，B超复查，子宫附件未见异常，积液完全吸收。
4 讨论
“双波导”方案治疗慢性盆腔炎是我们从1999年建院以来一直潜心研究和准备申报的科研项目，它以独特的治疗方式和较好的治疗效果以及对身体其它脏器无任何影响和损害的优势得到了广大妇女患者的青睐和信赖，4年来收集统计92份病历，治疗结果表明，92例病人痊愈82例，好转10例，有效率达100%。“双波导”方案是以它治疗方法种类的含义，即超短波治疗，特定磁波治疗与中药离子导入治疗，三者联合治疗而命名，简称为“双波导”治疗。
“双波导”方案治疗慢性盆腔炎是一种经济安全、舒适并且效果好的治疗方法，它可以消除长期使用内服药对其它脏器产生的副作用，避免某种单一治疗的欠缺，充分发挥综合治疗的优势，尽快改善局部血液循环，促进炎症产物吸收、消散，同时加速机体的新陈代谢，延缓卵巢附件的衰退，在减除广大妇女身体痛苦的同时，提高她们的情感生活质量，因此有待于进一步研究推广。
参考文献
1 尼玛卓玛，杨华光，尹国武，等.氧氟沙星、潜硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床治疗观察.实用妇产科杂志，2002，2:124.
2 成景曜，郭志英.临床理疗学.西安:陕西科技出版社，1981，77-87.
作者单位:719000陕西省榆林市星元医院针灸理疗科
(编辑 曲全), 百拇医药(王湘兰)
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，给妇女的健康、生育及工作生活都带来较大影响。慢性盆腔炎主要是由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或因病人体质较差，炎症迁延所致，多局限于输卵管及盆腔结缔组织，常见有以下几种类型 [1] 。(1)输卵管炎:常见的输卵管炎症破坏管腔、粘连闭塞、变硬、变粗。(2)输卵管积水:伞端粘连闭锁，管壁渗出液潴留于管腔内形成积水。(3)输卵管卵巢囊肿:输卵管炎症时波及卵巢伞端与卵巢粘连而穿透液体渗出形成。(4)盆腔结缔组织炎:由于炎症蔓延使盆腔结缔组织韧带增生、变硬、粘连。
综上几种类型，以往对慢性盆腔炎没有更好的治疗方法，常规全身用药抗炎治疗对于急性盆腔炎疗效明显，而对慢性盆腔炎的治疗则不理想，另外治疗此病的诸多方法(如输液服药、灌肠等)或因疗效差或因副作用大或痛苦大，患者多不能坚持治疗而使疾病继续迁延。鉴于这种情况，我们反复探索，如何采用一些物理因子既能促进循环，增强免疫，又能将药物导入机体，产生生化改变，达到综合治疗目的。同时使患者接受治疗时，既感到舒适，又对身体其它脏器无任何影响。我们采用物理“双波导”疗法治疗慢性盆腔炎治疗效果较好，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄23～49岁，平均36岁。178例均经B超检查确诊，盆腔积液74例，输卵管积水15例，盆腔结缔组织炎89例，随机抽取92例为“双波导”综合治疗组，86例为药物治疗组。治疗疗程12～24天，平均18天。
1.2 治疗方法
1.2.1 超短波治疗 “双波导”治疗组首先采用广东汕头市医用设备厂生产的DL-C-B超短波治疗机作用于下腹部与腰骶部，输出功率200W，输出电流100～150mA，视病程长短而定，每次30min。超短波属高频电，高频电具有热效应及热外效应，它可引起组织的一系列生理及病理变化 [2] 。特别是对炎症过程的影响，首先由于它增强了生物免疫系统和网状内皮系统的机能，此外，改善了血液和淋巴循环，炎症产物、细菌毒素的排除和组织修复过程加速，同时血管壁通透性增强，使炎症处白细胞、抗体增加，有利于炎症局限，电场还使局部pH值趋向碱性，可使组织酸中毒减轻和消除。钙离子增多，钾离子减少，使组织兴奋性降低，渗出液减少，局部环境改变，抑制细菌生长繁殖等，均能使炎症好转。另外它可改变皮肤的通透性，使电阻率降低，从而增加药物离子的导入量和透入深度。
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1.2.2 离子导入 超短波治疗后，进行直流电药物离子导入法，通过直流电将药物离子引入机体内的方法称为直流电药物离子导入法 [2] 。它将药物经汗腺和皮脂腺管口进入皮肤后，一部分离子便失去原有的电荷，变成原子或分子，并保持原有的药物性质与体内某些组织起化学作用。另外，一部分药物离子借直流电经汗腺管进入机体后，较长时间地停留在皮肤表层，形成皮肤离子堆。这些离子仍保持其原有的药理特性，逐渐进入机体血液循环，发挥其药理作用。祖国医学认为慢性盆腔炎主要由于病邪内侵，导致湿热瘀毒，潴留下焦，日久则气血瘀滞，经脉失和，甚至结成瘀块。我们根据中医理论辨证立方，采用自制的由红花、丹参、丹皮为主的十多味中草药组成简称“红丹丹”的中药进行局部离子导入(处方为“红花、丹参、丹皮、赤芍、木香、泽泻、制香附、桂枝、延胡索、乌药”等，还可随证加减)。“红丹丹”中红花为君药，有活血通经，和血止痛的功效，为血中气药，治疗该病之要药;丹参降而行血内达脏腑而化瘀滞，化瘀滞而不伤正，清血中之火而保阴血，故有“一味丹参，功同四物”的说法;丹皮清热凉血，行气滞、祛瘀血，一切血气为病均可随证配伍之功效。就性味而论红花辛温可行气活血，治疗气滞血瘀;丹参、丹皮苦微寒可清热燥湿。综合之，此方行气活血，通络祛瘀，清热燥湿，符合祖国医学治疗慢性盆腔炎的治疗原则。我们将红丹丹中药研成细末，分成等份，每份10g，加入800ml水将药垫浸泡，待用时煮沸15min。然后把药垫拧至不掉水为止。置于患者下腹与腰骶部，采用对置法，用北京无线电器厂生产的DZY-1A电脑直流电药物导入机，0.1mA/cm 2 ，每次30min。
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1.2.3 电磁波照射 待离子导入结束后，取下药垫，再用重庆医用设备厂生产的特定电磁波照30min，温热作为一种良性刺激，使局部血流量增加，血流加速，血液循环得到改善，进一步加深离子透入的深度和最大有效量，同时使吞噬细胞功能增强，促使炎性渗出物与病理代谢产物最终吸收消散。
“双波导”治疗每日1次，12次为1疗程，一般1～2疗程，视病情而定。治愈:症状消失，检查无压痛。好转:自觉症状和压痛减轻。无效:自觉症状和压痛无改变或加重。
2 结果
治疗结果 见表1。
表1 “双波导方案”治疗慢性盆腔炎结果略
3 典型病例
例1，患者，女，25岁，农民，2000年2月22日结婚，两月后怀孕，40多天流产，出血不止，继清宫，随后一直不孕，小腹胀痛，下坠，尤以左侧为著。妇检:左侧附件区压痛，明 显增厚。B超示:左侧输卵管积水，盆腔积液。诊断:慢性盆腔炎。经“双波导”方案治疗一疗程后，腹痛下坠感消失，检查无压痛，两月后怀孕，现已分娩60天，生一健康女婴。
, http://www.100md.com
例2，患者，女，32岁，工人，下腹胀痛伴腰痛半年，曾给予肌注胎盘组织液，静滴先锋V，口服妇乐冲剂均疗效欠佳。妇检:双侧输卵管增粗。B超示:盆腔有3.4cm×2.7cm的液性暗区，子宫肥大，经“双波导”方案治疗两疗程后，症状完全消失，检查无压痛，B超复查，子宫附件未见异常，积液完全吸收。
4 讨论
“双波导”方案治疗慢性盆腔炎是我们从1999年建院以来一直潜心研究和准备申报的科研项目，它以独特的治疗方式和较好的治疗效果以及对身体其它脏器无任何影响和损害的优势得到了广大妇女患者的青睐和信赖，4年来收集统计92份病历，治疗结果表明，92例病人痊愈82例，好转10例，有效率达100%。“双波导”方案是以它治疗方法种类的含义，即超短波治疗，特定磁波治疗与中药离子导入治疗，三者联合治疗而命名，简称为“双波导”治疗。
“双波导”方案治疗慢性盆腔炎是一种经济安全、舒适并且效果好的治疗方法，它可以消除长期使用内服药对其它脏器产生的副作用，避免某种单一治疗的欠缺，充分发挥综合治疗的优势，尽快改善局部血液循环，促进炎症产物吸收、消散，同时加速机体的新陈代谢，延缓卵巢附件的衰退，在减除广大妇女身体痛苦的同时，提高她们的情感生活质量，因此有待于进一步研究推广。
参考文献
1 尼玛卓玛，杨华光，尹国武，等.氧氟沙星、潜硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床治疗观察.实用妇产科杂志，2002，2:124.
2 成景曜，郭志英.临床理疗学.西安:陕西科技出版社，1981，77-87.
作者单位:719000陕西省榆林市星元医院针灸理疗科
(编辑 曲全), 百拇医药(王湘兰)