提高癌症晚期患者静脉穿刺成功率的方法
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1049-02
癌症晚期患者由于长期经受身心折磨，加之大量化疗对血管的刺激和破坏，致使静脉穿刺成功率极低，我们经过大量的临床实践和学习，掌握了一些提高其成功率的方法，现总结如下。
1 对护理人员的要求
不但要有较好的理论基础，掌握常用静脉的解剖位置、特点、动静脉的鉴别，还要有自强心理，护理人员应具有知难而上的求进心，对自己充满信心。
2 对患者的心理护理
护士对患者应关心、体贴，尽量满足其合理要求，耐心倾听其倾诉，安慰鼓励患者重新认识自己的价值，使其积极配合静脉穿刺。
3 静脉穿刺护理
3.1 分次扎止血带 [1] 系紧止血带，用手轻轻摩擦皮肤约1min，松开止血带片刻，再扎，可提高穿刺成功率。对年龄大、血管脆者，不宜长时间扎止血带，而且不可过紧，不能用力拍打血管。可先消毒，另一人协助攥住穿刺上方，成功后立即松手。
3.2 静脉穿刺注意事项 重度水肿者，可用手指按压静脉经过处，把组织间液挤压到周边，显露血管，易于穿刺。由于患者进液体饮食少，所以血容量少，血液粘度较大，进针后不易回血，可采用降低输液瓶，调节输液器开关的方法或轻捏近端输液管增大回抽力而易于回血;或用5ml针管抽少量生理盐水，另一人协助，边抽吸边进针。当患者进食少，产热少，体温较低时，可致血管萎缩，尤其冬季，故宜在穿刺前，热敷穿刺处，使血管扩张，易于进针。进针部位可选用肢体周边、关节上的小静脉，这部分静脉虽细小但一般未遭破坏，成功率高。关节部位上穿刺成功后，用压舌板或棉棒等固定物或衬垫好即可。近关节处不易固定者，可采用逆行进针法。尽量选用型号小的针头或应用无针密闭输液方式 [2] 进行穿刺，以减少对血管的再破坏。
3 体会
我们针对患者的个体情况，选择相应的方法，使癌症晚期患者的静脉穿刺成功率大大提高，缩短了护士们的工作时间，降低了输液成本，减少了患者不必要的痛苦，提高了 医院的声誉。
参考文献
1 魏晓霞.在充盈不佳血管中止血带套管针穿刺的影响.实用护理杂志，2003，16(2):7-8.
2 尹学红.无针密闭输液接头在静脉输液中的应用.中华护理杂志，2001，36(3):217.
作者单位:255167山东省淄博市黑旺铁矿医院
(收稿日期:2003-05-11)
(编辑 浮萍), 百拇医药(王桂芳)
癌症晚期患者由于长期经受身心折磨，加之大量化疗对血管的刺激和破坏，致使静脉穿刺成功率极低，我们经过大量的临床实践和学习，掌握了一些提高其成功率的方法，现总结如下。
1 对护理人员的要求
不但要有较好的理论基础，掌握常用静脉的解剖位置、特点、动静脉的鉴别，还要有自强心理，护理人员应具有知难而上的求进心，对自己充满信心。
2 对患者的心理护理
护士对患者应关心、体贴，尽量满足其合理要求，耐心倾听其倾诉，安慰鼓励患者重新认识自己的价值，使其积极配合静脉穿刺。
3 静脉穿刺护理
3.1 分次扎止血带 [1] 系紧止血带，用手轻轻摩擦皮肤约1min，松开止血带片刻，再扎，可提高穿刺成功率。对年龄大、血管脆者，不宜长时间扎止血带，而且不可过紧，不能用力拍打血管。可先消毒，另一人协助攥住穿刺上方，成功后立即松手。
3.2 静脉穿刺注意事项 重度水肿者，可用手指按压静脉经过处，把组织间液挤压到周边，显露血管，易于穿刺。由于患者进液体饮食少，所以血容量少，血液粘度较大，进针后不易回血，可采用降低输液瓶，调节输液器开关的方法或轻捏近端输液管增大回抽力而易于回血;或用5ml针管抽少量生理盐水，另一人协助，边抽吸边进针。当患者进食少，产热少，体温较低时，可致血管萎缩，尤其冬季，故宜在穿刺前，热敷穿刺处，使血管扩张，易于进针。进针部位可选用肢体周边、关节上的小静脉，这部分静脉虽细小但一般未遭破坏，成功率高。关节部位上穿刺成功后，用压舌板或棉棒等固定物或衬垫好即可。近关节处不易固定者，可采用逆行进针法。尽量选用型号小的针头或应用无针密闭输液方式 [2] 进行穿刺，以减少对血管的再破坏。
3 体会
我们针对患者的个体情况，选择相应的方法，使癌症晚期患者的静脉穿刺成功率大大提高，缩短了护士们的工作时间，降低了输液成本，减少了患者不必要的痛苦，提高了 医院的声誉。
参考文献
1 魏晓霞.在充盈不佳血管中止血带套管针穿刺的影响.实用护理杂志，2003，16(2):7-8.
2 尹学红.无针密闭输液接头在静脉输液中的应用.中华护理杂志，2001，36(3):217.
作者单位:255167山东省淄博市黑旺铁矿医院
(收稿日期:2003-05-11)
(编辑 浮萍), 百拇医药(王桂芳)