黑蒲黄散治疗崩漏35例临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1723-01
黑蒲黄散是南宋妇科名医陈素庵所拟，主治血崩。笔者以本方为主加减治疗崩漏35例，止血效果十分满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均来自门诊。年龄17～49岁，平均年龄36岁，未婚6例，已婚29例。全部病例均为子宫出血量多，出血时间延长最短者为7天，最长者为16天，平均为13天。本组病例中有5例为子宫肌瘤，其余均为功能性出血。
1.2 治疗方法 采用陈素庵黑蒲黄散:蒲黄炭10g，阿胶12g，当归炭30g，生熟地各20g，白芍10g，川芎3g，丹皮10g，荆芥10g，地榆炭12g，醋炒香附10g，棕榈炭10g，血余炭10g，1日1剂，水煎服。
1.2.1 加减 采用陈氏十九裔孙陈文昭《补解》进行加减，如实热者，脉沉数而实且滑，本方去熟地、香附、川芎，加知母10g，黄芩10g，黄连3g。因怒动肝火者，本方去熟地，加柴胡6g，山栀10g，黄芪15g，白术10g，甘草6g。有瘀血者，经来腹痛，血块甚多，本方去生熟地、白芍、阿胶，加赤芍10g，炒五灵脂10g，红花10g。甚者可用大黄炭6g。如血崩如注，血量太多者，宜去川芎、香附，加参三七粉5g，仙鹤草30g，贯众炭30g，茜草30g，乌贼骨30g。
, http://www.100md.com
1.2.2 服用方法 全部病例，除初诊即刻服药外，均在经前3天开始服药，服至经尽血止为止。平时根据具体病情予以补脾益肾，补气养血，调理冲任等法，一般多用黑归脾汤(即归脾汤加大熟地)善后。如B超查有子宫肌瘤时，平时予以当归芍药散合桂枝茯苓丸加三棱莪术化瘀消，如此连续治疗3个月为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 对比服药前后月经量的改变和服药后阴道流血停止所需天数来评定。以出血持续7天以内，经量正常为痊愈;出血持续10天以内月经量减少1/3～1/2者为有效;服药后3天内血止为速效;出血在10天以上，出血量无明显减少者为无效。
2.2 治疗结果 本组病例治疗1个疗程后痊愈28例，占80%，有效7例，占20%，有效率100%。临床观察，服药后出血天数由原来1周以上缩短为4～7天，经量明显减少。
3 病案举例
, 百拇医药
患者，女，35岁，已婚，2002年3月18日就诊，月经提前，20日一至，行经时量多如注，十余天不止，曾在本院妇科诊断为功能性子宫出血。经用黄体酮、止血敏等，当时血止而下月依旧。刻下阴道流血，血出如注，色鲜红，已持续3天。患者面色皎白，心慌乏力，若继续出血不止，势将危殆，此属血崩，乃血热妄行，冲任失固而致，急拟黑蒲黄散加减，先予止血为要。处方:蒲黄炭10g，地榆炭15g，生熟地各30g，丹皮10g，血余炭10g，黄芩10g，茜草30g，当归炭30g，仙鹤草30g，白芍10g，阿胶12g，乌贼骨35g，陈棕炭10g，参三七粉3g冲服。服上方3剂后血止，继续以归脾汤加熟地、阿胶、制香附调理，至下次月经前再服上方5剂，经量正常，5天经净，服药一疗程三个周期后，已痊愈，1年后追访，月经正常。
4 体会
南宋名医陈素庵曰:“妇人血崩，当辨虚实。实者，清热凉血，兼补血药，虚者升阳补阴，兼凉血药。宜服黑蒲黄。”本方具有凉血止血养血的功效，以此为基本方进行辨证加减，治疗崩漏虚实各型，均有明显和迅速的止血效果，其机理可能是促进血液凝固与抗纤维蛋白溶解过程，降低血管通透性，促进了血管的收缩反应，对子宫有明显的收缩作用。其治疗崩漏止血迅速，其原因也在于此。
作者单位:223001江苏淮阴师范学院医院
(编辑 小川), http://www.100md.com(王忠侠)
黑蒲黄散是南宋妇科名医陈素庵所拟，主治血崩。笔者以本方为主加减治疗崩漏35例，止血效果十分满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均来自门诊。年龄17～49岁，平均年龄36岁，未婚6例，已婚29例。全部病例均为子宫出血量多，出血时间延长最短者为7天，最长者为16天，平均为13天。本组病例中有5例为子宫肌瘤，其余均为功能性出血。
1.2 治疗方法 采用陈素庵黑蒲黄散:蒲黄炭10g，阿胶12g，当归炭30g，生熟地各20g，白芍10g，川芎3g，丹皮10g，荆芥10g，地榆炭12g，醋炒香附10g，棕榈炭10g，血余炭10g，1日1剂，水煎服。
1.2.1 加减 采用陈氏十九裔孙陈文昭《补解》进行加减，如实热者，脉沉数而实且滑，本方去熟地、香附、川芎，加知母10g，黄芩10g，黄连3g。因怒动肝火者，本方去熟地，加柴胡6g，山栀10g，黄芪15g，白术10g，甘草6g。有瘀血者，经来腹痛，血块甚多，本方去生熟地、白芍、阿胶，加赤芍10g，炒五灵脂10g，红花10g。甚者可用大黄炭6g。如血崩如注，血量太多者，宜去川芎、香附，加参三七粉5g，仙鹤草30g，贯众炭30g，茜草30g，乌贼骨30g。
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1.2.2 服用方法 全部病例，除初诊即刻服药外，均在经前3天开始服药，服至经尽血止为止。平时根据具体病情予以补脾益肾，补气养血，调理冲任等法，一般多用黑归脾汤(即归脾汤加大熟地)善后。如B超查有子宫肌瘤时，平时予以当归芍药散合桂枝茯苓丸加三棱莪术化瘀消，如此连续治疗3个月为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 对比服药前后月经量的改变和服药后阴道流血停止所需天数来评定。以出血持续7天以内，经量正常为痊愈;出血持续10天以内月经量减少1/3～1/2者为有效;服药后3天内血止为速效;出血在10天以上，出血量无明显减少者为无效。
2.2 治疗结果 本组病例治疗1个疗程后痊愈28例，占80%，有效7例，占20%，有效率100%。临床观察，服药后出血天数由原来1周以上缩短为4～7天，经量明显减少。
3 病案举例
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患者，女，35岁，已婚，2002年3月18日就诊，月经提前，20日一至，行经时量多如注，十余天不止，曾在本院妇科诊断为功能性子宫出血。经用黄体酮、止血敏等，当时血止而下月依旧。刻下阴道流血，血出如注，色鲜红，已持续3天。患者面色皎白，心慌乏力，若继续出血不止，势将危殆，此属血崩，乃血热妄行，冲任失固而致，急拟黑蒲黄散加减，先予止血为要。处方:蒲黄炭10g，地榆炭15g，生熟地各30g，丹皮10g，血余炭10g，黄芩10g，茜草30g，当归炭30g，仙鹤草30g，白芍10g，阿胶12g，乌贼骨35g，陈棕炭10g，参三七粉3g冲服。服上方3剂后血止，继续以归脾汤加熟地、阿胶、制香附调理，至下次月经前再服上方5剂，经量正常，5天经净，服药一疗程三个周期后，已痊愈，1年后追访，月经正常。
4 体会
南宋名医陈素庵曰:“妇人血崩，当辨虚实。实者，清热凉血，兼补血药，虚者升阳补阴，兼凉血药。宜服黑蒲黄。”本方具有凉血止血养血的功效，以此为基本方进行辨证加减，治疗崩漏虚实各型，均有明显和迅速的止血效果，其机理可能是促进血液凝固与抗纤维蛋白溶解过程，降低血管通透性，促进了血管的收缩反应，对子宫有明显的收缩作用。其治疗崩漏止血迅速，其原因也在于此。
作者单位:223001江苏淮阴师范学院医院
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