胰头癌X刀立体定向放疗36例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1845-01
我院1997年2月～2003年2月对36例胰腺癌X刀立体定向放疗，现分析疗效如下。
1 临床资料
本组病例，男23例，女13例，年龄39～68岁，中位年龄53.5岁，全部病例均经临床表现结合CT及免疫学检查证实为胰头癌，13例经剖腹探查活检病理确诊，肿瘤无法切除。本组病例均行6MV-X对胰头原发灶照射36～48Gy/6～8f，CT示原发肿块直径4～7cm，平均直径5.5cm。
2 X刀治疗方法
采用奥沃公司生产的X刀，按常规安装体部固定袋，CT扫描将影像学信息输入计算机，算出病灶的三维立体位置和形状，定出坐标值，确定限光筒直径，等中心剂量和非共面弧分布。本组患者使用限光筒直径4～7cm，等中心剂量36～48Gy，弧度根据病人体位不同由计算机设定。
3 结果
所有病例均在X刀治疗后1个月复查胰头部CT，原发肿块均有不同程度的缩小，全部病例临床症状改善。其中2例达CR，21例肿块缩小50%以上。2个月后复查胰头部CT，原34例胰头癌病例又有4例肿块缩小50%以上，原21例肿块缩小50%以上者，肿块均有不同程度的缩小，其余病例均无痛生存。随诊至今，3例出现恶心、腹泻等胃肠道反应，对症治疗后好转。随访中，3例3个月后因病情进展死亡，4例4个月后失访，其余4例肿块未缩小者于3.5～4.5个月内死亡，25例肿块缩小者目前有3例肿块疗效达CR，7例无痛生存;其余15例分别于X刀治疗后9～13个月内死亡，疗后现存者无痛生存最长者达18个月。
4 讨论
目前胰腺癌的治疗以手术为主，临床上仅10%～25%病例可切除，多数病例经剖腹探查，肿瘤无法切除。又因胰头周围脏器的限制，行胰头癌常规放疗难以达到肿瘤致死剂量，且胃肠道反应重，病人很难耐受，X刀治疗以其定位准确，对周围组织保护好，可对单病灶单次大量照射，使肿瘤细胞死亡，具有定位精确，靶区剂量陡降的特点，可以提高肿瘤致死剂量。经临床观察，临床胰头癌无法手术，或拒绝手术者，X刀治疗不仅能达到减症作用，而且可延长生存期，降低局部复发率，降低胰头周围脏器损伤，提高生存质量。由于目前收集病例不多，有待进一步探讨。
作者单位:264025山东省烟台肿瘤医院放疗科
(编辑 李阳), 百拇医药(乔丽)
我院1997年2月～2003年2月对36例胰腺癌X刀立体定向放疗，现分析疗效如下。
1 临床资料
本组病例，男23例，女13例，年龄39～68岁，中位年龄53.5岁，全部病例均经临床表现结合CT及免疫学检查证实为胰头癌，13例经剖腹探查活检病理确诊，肿瘤无法切除。本组病例均行6MV-X对胰头原发灶照射36～48Gy/6～8f，CT示原发肿块直径4～7cm，平均直径5.5cm。
2 X刀治疗方法
采用奥沃公司生产的X刀，按常规安装体部固定袋，CT扫描将影像学信息输入计算机，算出病灶的三维立体位置和形状，定出坐标值，确定限光筒直径，等中心剂量和非共面弧分布。本组患者使用限光筒直径4～7cm，等中心剂量36～48Gy，弧度根据病人体位不同由计算机设定。
3 结果
所有病例均在X刀治疗后1个月复查胰头部CT，原发肿块均有不同程度的缩小，全部病例临床症状改善。其中2例达CR，21例肿块缩小50%以上。2个月后复查胰头部CT，原34例胰头癌病例又有4例肿块缩小50%以上，原21例肿块缩小50%以上者，肿块均有不同程度的缩小，其余病例均无痛生存。随诊至今，3例出现恶心、腹泻等胃肠道反应，对症治疗后好转。随访中，3例3个月后因病情进展死亡，4例4个月后失访，其余4例肿块未缩小者于3.5～4.5个月内死亡，25例肿块缩小者目前有3例肿块疗效达CR，7例无痛生存;其余15例分别于X刀治疗后9～13个月内死亡，疗后现存者无痛生存最长者达18个月。
4 讨论
目前胰腺癌的治疗以手术为主，临床上仅10%～25%病例可切除，多数病例经剖腹探查，肿瘤无法切除。又因胰头周围脏器的限制，行胰头癌常规放疗难以达到肿瘤致死剂量，且胃肠道反应重，病人很难耐受，X刀治疗以其定位准确，对周围组织保护好，可对单病灶单次大量照射，使肿瘤细胞死亡，具有定位精确，靶区剂量陡降的特点，可以提高肿瘤致死剂量。经临床观察，临床胰头癌无法手术，或拒绝手术者，X刀治疗不仅能达到减症作用，而且可延长生存期，降低局部复发率，降低胰头周围脏器损伤，提高生存质量。由于目前收集病例不多，有待进一步探讨。
作者单位:264025山东省烟台肿瘤医院放疗科
(编辑 李阳), 百拇医药(乔丽)