异烟肼致癫痫持续发作2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1037-01
1 病例资料
例1:患者，男，28岁，因肺结核住院治疗。给予异烟肼0.6g加入5%葡萄糖250ml中每日1次静脉滴注，用药第5天，患者于治疗中出现全身抽搐、双目上翻、牙关紧闭，继之意识丧失。当即停止异烟肼静滴，予安定10mg，静注，约1min后抽搐逐渐停止。第2日又以异烟肼0.6g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，约0.5h后再次发生抽搐。立即停止异烟肼静滴，考虑为异烟肼中毒。给维生素B 6 0.6g静脉滴注，同时辅以镇静、脱水等治疗，1min后抽搐逐渐停止。以后每日补充维生素B 6 0.6g，停用异烟肼，未再发生抽搐。
例2:患者，男，36岁。因腰椎结核入院治疗。给予异烟肼0.6g加入5%葡萄糖250ml中每日1次静脉滴注，另口服利福平，乙胺丁醇及鱼肝油等，于第6天静滴异烟肼过程中突然抽搐、呼吸急促，随之意识丧失。当即中止异烟肼滴注，予安定10mg静推，1min抽搐停止，考虑异烟肼毒性作用。第2日，在充分准备气管插管、镇静剂情况下，再次使用异烟肼0.3g加入5%葡萄糖250ml中缓慢静滴，20min后再次抽搐，立即停止静滴，予维生素B 6 0.6g静脉滴注，同时安定10mg静推，1min后抽搐停止，以后停用异烟肼，随访1年，未再抽搐。
2 讨论
本文2例既往无神经系统疾病史，在使用较大剂量异烟肼中突然出现抽搐及癫痫样发作，中止用药，再给大剂量维生素B 6 ，使症状缓解，表明癫痫症状为异烟肼所诱发。异烟肼对中枢神经的毒性反应是通过拮抗维生素B 6 而使γ-氨基丁酸(GABA)合成减少所致，GABA是广泛分布于体内的中枢性抑制性递质，它的减少造成中枢神经兴奋过度增强，轻则失眠、反射亢进、肌肉抽搐，重则癫痫发作。本文报告的2例提示:用异烟肼治疗结核病，既要有足够的剂量和疗程以保证疗效，又要防止其毒性作用。同时，提高医护人员的警惕性，向病人宣传抗结核药物的药理常识，一旦出现中毒现象可及早引起注意。另外，对于接受异烟肼治疗的病人，临床上出现原因不明的抽搐或癫痫发作时，应首先想到异烟肼的副反应。
作者单位:814000青海省果洛藏族自治州人民医院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 青山), http://www.100md.com(庞春根)
1 病例资料
例1:患者，男，28岁，因肺结核住院治疗。给予异烟肼0.6g加入5%葡萄糖250ml中每日1次静脉滴注，用药第5天，患者于治疗中出现全身抽搐、双目上翻、牙关紧闭，继之意识丧失。当即停止异烟肼静滴，予安定10mg，静注，约1min后抽搐逐渐停止。第2日又以异烟肼0.6g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，约0.5h后再次发生抽搐。立即停止异烟肼静滴，考虑为异烟肼中毒。给维生素B 6 0.6g静脉滴注，同时辅以镇静、脱水等治疗，1min后抽搐逐渐停止。以后每日补充维生素B 6 0.6g，停用异烟肼，未再发生抽搐。
例2:患者，男，36岁。因腰椎结核入院治疗。给予异烟肼0.6g加入5%葡萄糖250ml中每日1次静脉滴注，另口服利福平，乙胺丁醇及鱼肝油等，于第6天静滴异烟肼过程中突然抽搐、呼吸急促，随之意识丧失。当即中止异烟肼滴注，予安定10mg静推，1min抽搐停止，考虑异烟肼毒性作用。第2日，在充分准备气管插管、镇静剂情况下，再次使用异烟肼0.3g加入5%葡萄糖250ml中缓慢静滴，20min后再次抽搐，立即停止静滴，予维生素B 6 0.6g静脉滴注，同时安定10mg静推，1min后抽搐停止，以后停用异烟肼，随访1年，未再抽搐。
2 讨论
本文2例既往无神经系统疾病史，在使用较大剂量异烟肼中突然出现抽搐及癫痫样发作，中止用药，再给大剂量维生素B 6 ，使症状缓解，表明癫痫症状为异烟肼所诱发。异烟肼对中枢神经的毒性反应是通过拮抗维生素B 6 而使γ-氨基丁酸(GABA)合成减少所致，GABA是广泛分布于体内的中枢性抑制性递质，它的减少造成中枢神经兴奋过度增强，轻则失眠、反射亢进、肌肉抽搐，重则癫痫发作。本文报告的2例提示:用异烟肼治疗结核病，既要有足够的剂量和疗程以保证疗效，又要防止其毒性作用。同时，提高医护人员的警惕性，向病人宣传抗结核药物的药理常识，一旦出现中毒现象可及早引起注意。另外，对于接受异烟肼治疗的病人，临床上出现原因不明的抽搐或癫痫发作时，应首先想到异烟肼的副反应。
作者单位:814000青海省果洛藏族自治州人民医院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 青山), http://www.100md.com(庞春根)