凯西莱治疗早期肝硬化疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1838-01
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，可由多种原因引起，在我国以慢性病毒性肝炎发展为肝炎后肝硬化最为常见。以往肝硬化的治疗多是以治疗并发症为主，而早期肝硬化的临床表现不明显，往往忽略治疗，又因没有特殊有效的药物造成病情进一步发展，以致贻误了治疗时机，最终使病情难以控制。两年来我们应用凯西莱治疗早期肝硬化8例，均收到良好疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 我科2001年7月～2003年5月共收治早期肝硬化8例，其中6例为肝炎后肝硬化(均为乙型病毒性肝炎)，2例为酒精性肝硬化。男5例，女3例，年龄37～65岁，平均年龄52.8岁。
1.2 治疗方法 在应用能量合剂、支链氨基酸、维生素等基础上，给予凯西莱注射液(新谊医药集团、新乡联谊制药厂生产)200mg加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日1次，疗程6～8周。肝炎后肝硬化者酌情抗病毒治疗，酒精性肝硬化者严格戒酒。
, 百拇医药
2 结果
2.1 症状体征 8例用药前均有不同程度的乏力、食欲不振、恶心、腹胀症状，治疗后均有明显改善，尤其反映用药后觉乏力感减轻，自觉有精神，食欲好转。其中1例患者用药前每日进餐仅100g，7周后每日饭量300～400g，体重增加5kg。治疗前2例有轻度黄疸，1例有出血症，5例有肝掌，6例蜘蛛痣。治疗后1例黄疸消失，1例减轻;1例出血症好转;6例中有1例蜘蛛痣消失。用药前2例患者肝脏轻度肿大，肋下1～2cm，治疗后1例恢复正常，另1例较前改善。1例用药前肋下2.0cm可及脾，治疗后肋下不可及。
2.2 辅助检查
2.2.1 实验室检查 用药前2例肝功轻度改变，ALT42～50U/L(正常0～40U/L)，用药后均恢复正常。治疗前胆红素2例高于正常值，8例平均值1.36mmol/L，治疗后1例恢复正常，1例减轻，8例平均值为0.98mmol/L。治疗前3例低蛋白血症，4例A/G倒置，治疗后均有明显改善，其中2例低蛋白血症恢复正常，8例血浆蛋白总量平均值由61.2g/L提高到72.4g/L，A/G仅1例略低，其余均恢复正常。
, 百拇医药
2.2.2 肝脾B型超声检查 原有3例肝表面不光滑，凹凸不平，2例肝脏轻度增大，8例肝内回声均有不同程并的改变，光点增粗、增密、增强，2例呈网状结构改变。治疗后均有不同程度的改善，仅1例肝表面不光滑，1例肝脏恢复正常大小，1例较前好转(原肋下2cm恢复到肋下0.7cm)，肝内回声均明显好转，光点变细，2例网状结构基本消失。治疗前有6例肝门静脉增宽1.2～1.8cm，8例肝门静脉平均值1.38cm，治疗后除1例无变化外均有改善，其中2例恢复正常，另4例肝门静脉1.1～1.4cm，8例门脉平均值减少为1.1cm。治疗前8例均有不同程度的脾脏增大，最大1例肋间厚径6.0cm，肋下2.0cm，治疗后肋间厚径4.4cm，肋下不大。其他7例脾脏厚径也均有改善。
3 讨论
凯西莱是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶、清除自由基、增强肝脏解毒功能，对抗各种损伤，稳定肝细胞膜和线粒体膜;在体内经酰氨酶水解，生成甘氨酸系脂肪族氨基酸，带有一碳单位，主要参与嘌呤类核苷酸的合成，故具有促进肝细胞再生作用，加速乙醇和乙醛的降解，防止甘油三酯在肝内堆积，抑制成纤维细胞增生。
该疗法具有明显改善症状体征、恢复肝功能、抗肝纤维化、降低门静脉压、改善预后的作用，且无明显毒副反应。尽管我们治疗病例少，却取得了满意疗效，建议同行应用此药，进一步完善此疗法。
作者单位:161041吉林省齐齐哈尔医院第一附属医院消化内科
(编辑 维兰), 百拇医药(苑凤昌)
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，可由多种原因引起，在我国以慢性病毒性肝炎发展为肝炎后肝硬化最为常见。以往肝硬化的治疗多是以治疗并发症为主，而早期肝硬化的临床表现不明显，往往忽略治疗，又因没有特殊有效的药物造成病情进一步发展，以致贻误了治疗时机，最终使病情难以控制。两年来我们应用凯西莱治疗早期肝硬化8例，均收到良好疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 我科2001年7月～2003年5月共收治早期肝硬化8例，其中6例为肝炎后肝硬化(均为乙型病毒性肝炎)，2例为酒精性肝硬化。男5例，女3例，年龄37～65岁，平均年龄52.8岁。
1.2 治疗方法 在应用能量合剂、支链氨基酸、维生素等基础上，给予凯西莱注射液(新谊医药集团、新乡联谊制药厂生产)200mg加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日1次，疗程6～8周。肝炎后肝硬化者酌情抗病毒治疗，酒精性肝硬化者严格戒酒。
, 百拇医药
2 结果
2.1 症状体征 8例用药前均有不同程度的乏力、食欲不振、恶心、腹胀症状，治疗后均有明显改善，尤其反映用药后觉乏力感减轻，自觉有精神，食欲好转。其中1例患者用药前每日进餐仅100g，7周后每日饭量300～400g，体重增加5kg。治疗前2例有轻度黄疸，1例有出血症，5例有肝掌，6例蜘蛛痣。治疗后1例黄疸消失，1例减轻;1例出血症好转;6例中有1例蜘蛛痣消失。用药前2例患者肝脏轻度肿大，肋下1～2cm，治疗后1例恢复正常，另1例较前改善。1例用药前肋下2.0cm可及脾，治疗后肋下不可及。
2.2 辅助检查
2.2.1 实验室检查 用药前2例肝功轻度改变，ALT42～50U/L(正常0～40U/L)，用药后均恢复正常。治疗前胆红素2例高于正常值，8例平均值1.36mmol/L，治疗后1例恢复正常，1例减轻，8例平均值为0.98mmol/L。治疗前3例低蛋白血症，4例A/G倒置，治疗后均有明显改善，其中2例低蛋白血症恢复正常，8例血浆蛋白总量平均值由61.2g/L提高到72.4g/L，A/G仅1例略低，其余均恢复正常。
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2.2.2 肝脾B型超声检查 原有3例肝表面不光滑，凹凸不平，2例肝脏轻度增大，8例肝内回声均有不同程并的改变，光点增粗、增密、增强，2例呈网状结构改变。治疗后均有不同程度的改善，仅1例肝表面不光滑，1例肝脏恢复正常大小，1例较前好转(原肋下2cm恢复到肋下0.7cm)，肝内回声均明显好转，光点变细，2例网状结构基本消失。治疗前有6例肝门静脉增宽1.2～1.8cm，8例肝门静脉平均值1.38cm，治疗后除1例无变化外均有改善，其中2例恢复正常，另4例肝门静脉1.1～1.4cm，8例门脉平均值减少为1.1cm。治疗前8例均有不同程度的脾脏增大，最大1例肋间厚径6.0cm，肋下2.0cm，治疗后肋间厚径4.4cm，肋下不大。其他7例脾脏厚径也均有改善。
3 讨论
凯西莱是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶、清除自由基、增强肝脏解毒功能，对抗各种损伤，稳定肝细胞膜和线粒体膜;在体内经酰氨酶水解，生成甘氨酸系脂肪族氨基酸，带有一碳单位，主要参与嘌呤类核苷酸的合成，故具有促进肝细胞再生作用，加速乙醇和乙醛的降解，防止甘油三酯在肝内堆积，抑制成纤维细胞增生。
该疗法具有明显改善症状体征、恢复肝功能、抗肝纤维化、降低门静脉压、改善预后的作用，且无明显毒副反应。尽管我们治疗病例少，却取得了满意疗效，建议同行应用此药，进一步完善此疗法。
作者单位:161041吉林省齐齐哈尔医院第一附属医院消化内科
(编辑 维兰), 百拇医药(苑凤昌)