补肾法辨证治疗男性不育症54例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0539-01
男性不育症是男子生殖机能障碍，女方生殖机能正常，婚后夫妻连续同居3年以上，并未采取避孕措施而无生育者。本病可分为绝对不育症(如生殖器畸形，成人双侧隐睾等)和相对不育症两类，笔者只对相对不育症采用补肾法治疗。现将资料完整的54例总结如下。
1 一般资料
本组54例中，年龄27～38岁，婚后不育时间最短3年，最长10年，其中属于原发不育者50例，继发不育者4例。
病例选择:均为婚后3年以上不育者，精液常规检查示精子活动力低于60%，精子数量低于6千万/ml，精液量低于2ml。
病情分析:无精子17例，精子极少或低于1千万/ml21例，1.1～5千万/ml16例，精子活动力低于10%者29例，11%～30%者15例，31%～55%者10例，精液量低于1ml者30例，1～2ml者24例。
, http://www.100md.com
2 辨证治疗
2.1 肾阳虚型(42例) 症见面色白，肢冷畏寒，小便清长，夜尿频多，头昏目眩，腰膝酸冷，精液清稀，房事淡漠或阻萎，舌淡苔薄白，脉沉弱。治以补阳育阴。方用金匮肾气丸合五子衍宗丸加仙茅、巴戟天、淫羊藿。气虚加黄芪、党参;阳虚甚加附子;湿重加苍术。
2.2 肾阴虚型(12例) 症见面色无华，头昏耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，阳事易举，舌红少苔，脉多细数。治以滋阴育阳，填精补髓。方用知柏地黄丸合五子衍宗丸加仙茅、巴戟天等。
本组病人均每日服中药1剂，1个月为1疗程，以治疗前后的精液常规检查为判别疗效的标准，其中疗程最短30天，最长120天，平均治疗75天。
3 治疗结果
症状消失，精液各项指标恢复正常，治疗期间其妻妊娠者为临床治愈，计50例，占92.09%，症状基本消失，精液检查各项指标明显升高者为有效，计1例。治疗2个月，精液无明显改善者为无效，计3例。
, 百拇医药
4 典型病例
例1，患者，男，38岁。于1998年10月12日初诊。婚后8年未育，曾就医多处无效。就诊:阴茎不能勃起，腰酸，四肢无力，小便清长。舌苔薄白，脉弱。精液常规化验:无精子。此属肾阳虚衰，精气虚寒。治拟温补肾阳，兼以育阴。处方:熟地、山药、党参、巴戟天各30g，肉桂、泽泻、山萸肉、女贞子、丹皮、菟丝子、覆盆子、枸杞子、仙茅各10g。服上方5剂后，腰痛止，四肢有力。前方随症加减，前后服药65剂，诸症消失，精液常规化验正常，于2000年5月其妻生1女婴。
例2，患者，男，37岁，于1999年6月来诊。婚后5年未育，就诊时，精液常规示，无精子。症见头晕耳鸣，失眠多梦，口舌糜烂反复发作3年。舌红少苔，脉数。此属肾阴虚，治宜滋阴育阳，填精补髓。处方:熟地、黄芪、地丁、巴戟天各30g，知母、黄柏、泽泻，山萸肉，丹皮、女贞子、枸杞子，菟丝子各10g。服药5剂后，口舌糜烂减轻，余无不适。原方再进，总计服药60剂，精液常规检查正常，诸症消失。于2001年11月告知其妻生1男婴，自述口腔溃疡至今未复发。
5 小结
本组54例中，无精17例，治愈14例，精少者37例，治愈36例。经辨证属于肾阳虚者42例，均治愈，肾阴虚者12例，治愈8例，有效1例，无效3例，从疗效上来看，肾阳虚比肾阴虚治愈率要高。
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 纪永健), 百拇医药
男性不育症是男子生殖机能障碍，女方生殖机能正常，婚后夫妻连续同居3年以上，并未采取避孕措施而无生育者。本病可分为绝对不育症(如生殖器畸形，成人双侧隐睾等)和相对不育症两类，笔者只对相对不育症采用补肾法治疗。现将资料完整的54例总结如下。
1 一般资料
本组54例中，年龄27～38岁，婚后不育时间最短3年，最长10年，其中属于原发不育者50例，继发不育者4例。
病例选择:均为婚后3年以上不育者，精液常规检查示精子活动力低于60%，精子数量低于6千万/ml，精液量低于2ml。
病情分析:无精子17例，精子极少或低于1千万/ml21例，1.1～5千万/ml16例，精子活动力低于10%者29例，11%～30%者15例，31%～55%者10例，精液量低于1ml者30例，1～2ml者24例。
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2 辨证治疗
2.1 肾阳虚型(42例) 症见面色白，肢冷畏寒，小便清长，夜尿频多，头昏目眩，腰膝酸冷，精液清稀，房事淡漠或阻萎，舌淡苔薄白，脉沉弱。治以补阳育阴。方用金匮肾气丸合五子衍宗丸加仙茅、巴戟天、淫羊藿。气虚加黄芪、党参;阳虚甚加附子;湿重加苍术。
2.2 肾阴虚型(12例) 症见面色无华，头昏耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，阳事易举，舌红少苔，脉多细数。治以滋阴育阳，填精补髓。方用知柏地黄丸合五子衍宗丸加仙茅、巴戟天等。
本组病人均每日服中药1剂，1个月为1疗程，以治疗前后的精液常规检查为判别疗效的标准，其中疗程最短30天，最长120天，平均治疗75天。
3 治疗结果
症状消失，精液各项指标恢复正常，治疗期间其妻妊娠者为临床治愈，计50例，占92.09%，症状基本消失，精液检查各项指标明显升高者为有效，计1例。治疗2个月，精液无明显改善者为无效，计3例。
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4 典型病例
例1，患者，男，38岁。于1998年10月12日初诊。婚后8年未育，曾就医多处无效。就诊:阴茎不能勃起，腰酸，四肢无力，小便清长。舌苔薄白，脉弱。精液常规化验:无精子。此属肾阳虚衰，精气虚寒。治拟温补肾阳，兼以育阴。处方:熟地、山药、党参、巴戟天各30g，肉桂、泽泻、山萸肉、女贞子、丹皮、菟丝子、覆盆子、枸杞子、仙茅各10g。服上方5剂后，腰痛止，四肢有力。前方随症加减，前后服药65剂，诸症消失，精液常规化验正常，于2000年5月其妻生1女婴。
例2，患者，男，37岁，于1999年6月来诊。婚后5年未育，就诊时，精液常规示，无精子。症见头晕耳鸣，失眠多梦，口舌糜烂反复发作3年。舌红少苔，脉数。此属肾阴虚，治宜滋阴育阳，填精补髓。处方:熟地、黄芪、地丁、巴戟天各30g，知母、黄柏、泽泻，山萸肉，丹皮、女贞子、枸杞子，菟丝子各10g。服药5剂后，口舌糜烂减轻，余无不适。原方再进，总计服药60剂，精液常规检查正常，诸症消失。于2001年11月告知其妻生1男婴，自述口腔溃疡至今未复发。
5 小结
本组54例中，无精17例，治愈14例，精少者37例，治愈36例。经辨证属于肾阳虚者42例，均治愈，肾阴虚者12例，治愈8例，有效1例，无效3例，从疗效上来看，肾阳虚比肾阴虚治愈率要高。
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 纪永健), 百拇医药