中医药治疗子宫肌瘤100例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)11-1022-01
自1998年以来，笔者采用以活血化瘀、软坚散结治疗子宫肌瘤100例并进行临床观察。用药后子宫肌瘤得到不同程度的控制，瘤体缩小，月经不调、腰腹疼痛等症状得到明显改善，总有效率为94%，取得满意的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 1998～2003年8月，由本院门诊收治子宫肌瘤患者100例，年龄为32～48岁，平均39.3岁，病程1年以上，中医辨证属血瘀兼气血虚者。
1.2 诊断标准 以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》作为临床诊断依据，并有B超证实。
2 治疗及观察方法
, http://www.100md.com 药物组成:炮穿山甲15g，当归15g，地龙15g，莪术12g，黄药子15g，红花12g，桃仁15g，牡丹皮15g，茯苓20g，赤芍15g，桂枝9g，青皮12g，黄芪20g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g。煎汤内服，日服3次。每月为1个疗程，连续服3个疗程。上方中肝郁加柴胡，郁金，香附各15g。月经量过多加仙鹤草，地榆炭，阿胶(烊化)。大便秘结加大黄，小便不利加泽泻，猪苓，车前子各15g。瘀血重加三七，蒲黄，乳香，没药，水蛭各12g。软坚散结加昆布，海藻，牡蛎，鳖甲，选加用量据证酌定，随症加减。每月做1次B超检查(月经干净4～7日内做)，观察肌瘤改变情况。
3 疗效标准
根据卫生部制定的《中医新药临床研究指导原则》中有子宫肌瘤病疗效评定标准，痊愈:月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小，显效:月经量减少，子宫肌瘤缩小，子宫缩小，无效:月经量不减，子宫肌瘤大小无改变，子宫大小无变化。
4 治疗结果
, 百拇医药
本组治疗100例中，临床痊愈70例，占70%，显效24例，占24%，无效6例，占6%，总有效率占94%。
5 典型病例
患者，女，45岁，半年前发现腹部有体积渐增之肿块，并伴有腹痛，月经不调，白带多等症。近来肿块更日渐增大，约有9cm×8cm×10cm大小，曾经B超检查，确诊为子宫肌瘤，建议手术治疗，因经济困难，患者不同意手术，故先以中药治疗，以上组方服药1个月。B超复查时，肿块缩小到3cm×4cm×5cm，已无做手术之必要，又照前方继服1月，随证加减，肿块消失，诸病症痊愈。
按:本例患者子宫肌瘤，其体积已有9cm×8cm×10cm大小用上方服药1月之间，竟能缩小到不足原来的二分之一，此方治疗子宫肌瘤，其效果甚佳，这是选一典型病例。其余病例疗效虽不及此，但以活血化瘀，软坚散结，对消除子宫肌瘤有明显疗效。
6 讨论
, http://www.100md.com
子宫肌瘤属于中医瘕范畴，“无瘀不成”，“气血不和，血瘀凝滞，以瘀成”，故“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”。本病多由于郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾痰气互结，瘀而成积块。现代医学研究表明，子宫肌瘤，慢性盆腔炎性包块，子宫内膜不规则脱之功血的发生均与体内分泌失调，免疫功能减退，代谢紊乱有关。故用活血化瘀，软坚散结法治疗子宫肌瘤有良效。方中选用炮穿山甲，黄药子，活血化瘀通经，软坚散结;地龙通络散结兼化痰再加桂枝温化消积;当归，莪术，赤芍，牡丹皮，红花，桃仁，活血化瘀，软坚散结，消化积，去瘀生新，理气止痛，具有抗肿瘤及抗炎，消肿，镇痛作用;半枝莲，白花蛇舌草，青皮，清热利湿，散结消滞，行气散结，消瘀止痛，具有明显的免疫调节功能，抑制和杀死肉瘤细胞;黄芪，茯苓，健脾益气，利水渗湿，扶助正气，有助于消瘀散结。现代药理研究认为，活血化瘀药能促进纤维化组织软化和吸收，预防纤维组织增生，以消除包块退化消失，这正是中医药治疗子宫肌瘤的优势之一，能达到良好的治疗效果。
(收稿日期:2003-10-06)
作者单位:671000云南省大理市第一人民医院
(编辑青 山), 百拇医药(姚宁文)
自1998年以来，笔者采用以活血化瘀、软坚散结治疗子宫肌瘤100例并进行临床观察。用药后子宫肌瘤得到不同程度的控制，瘤体缩小，月经不调、腰腹疼痛等症状得到明显改善，总有效率为94%，取得满意的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 1998～2003年8月，由本院门诊收治子宫肌瘤患者100例，年龄为32～48岁，平均39.3岁，病程1年以上，中医辨证属血瘀兼气血虚者。
1.2 诊断标准 以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》作为临床诊断依据，并有B超证实。
2 治疗及观察方法
, http://www.100md.com 药物组成:炮穿山甲15g，当归15g，地龙15g，莪术12g，黄药子15g，红花12g，桃仁15g，牡丹皮15g，茯苓20g，赤芍15g，桂枝9g，青皮12g，黄芪20g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g。煎汤内服，日服3次。每月为1个疗程，连续服3个疗程。上方中肝郁加柴胡，郁金，香附各15g。月经量过多加仙鹤草，地榆炭，阿胶(烊化)。大便秘结加大黄，小便不利加泽泻，猪苓，车前子各15g。瘀血重加三七，蒲黄，乳香，没药，水蛭各12g。软坚散结加昆布，海藻，牡蛎，鳖甲，选加用量据证酌定，随症加减。每月做1次B超检查(月经干净4～7日内做)，观察肌瘤改变情况。
3 疗效标准
根据卫生部制定的《中医新药临床研究指导原则》中有子宫肌瘤病疗效评定标准，痊愈:月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小，显效:月经量减少，子宫肌瘤缩小，子宫缩小，无效:月经量不减，子宫肌瘤大小无改变，子宫大小无变化。
4 治疗结果
, 百拇医药
本组治疗100例中，临床痊愈70例，占70%，显效24例，占24%，无效6例，占6%，总有效率占94%。
5 典型病例
患者，女，45岁，半年前发现腹部有体积渐增之肿块，并伴有腹痛，月经不调，白带多等症。近来肿块更日渐增大，约有9cm×8cm×10cm大小，曾经B超检查，确诊为子宫肌瘤，建议手术治疗，因经济困难，患者不同意手术，故先以中药治疗，以上组方服药1个月。B超复查时，肿块缩小到3cm×4cm×5cm，已无做手术之必要，又照前方继服1月，随证加减，肿块消失，诸病症痊愈。
按:本例患者子宫肌瘤，其体积已有9cm×8cm×10cm大小用上方服药1月之间，竟能缩小到不足原来的二分之一，此方治疗子宫肌瘤，其效果甚佳，这是选一典型病例。其余病例疗效虽不及此，但以活血化瘀，软坚散结，对消除子宫肌瘤有明显疗效。
6 讨论
, http://www.100md.com
子宫肌瘤属于中医瘕范畴，“无瘀不成”，“气血不和，血瘀凝滞，以瘀成”，故“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”。本病多由于郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾痰气互结，瘀而成积块。现代医学研究表明，子宫肌瘤，慢性盆腔炎性包块，子宫内膜不规则脱之功血的发生均与体内分泌失调，免疫功能减退，代谢紊乱有关。故用活血化瘀，软坚散结法治疗子宫肌瘤有良效。方中选用炮穿山甲，黄药子，活血化瘀通经，软坚散结;地龙通络散结兼化痰再加桂枝温化消积;当归，莪术，赤芍，牡丹皮，红花，桃仁，活血化瘀，软坚散结，消化积，去瘀生新，理气止痛，具有抗肿瘤及抗炎，消肿，镇痛作用;半枝莲，白花蛇舌草，青皮，清热利湿，散结消滞，行气散结，消瘀止痛，具有明显的免疫调节功能，抑制和杀死肉瘤细胞;黄芪，茯苓，健脾益气，利水渗湿，扶助正气，有助于消瘀散结。现代药理研究认为，活血化瘀药能促进纤维化组织软化和吸收，预防纤维组织增生，以消除包块退化消失，这正是中医药治疗子宫肌瘤的优势之一，能达到良好的治疗效果。
(收稿日期:2003-10-06)
作者单位:671000云南省大理市第一人民医院
(编辑青 山), 百拇医药(姚宁文)