长春酰胺综合放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1079-02
长春花碱酰胺(VDS)，自20世纪80年代进入临床应用后，研究显示MVP方案化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效率为49% [1] 。为进一步提高局部控制率，我科于2001年8月～2003年4月进行了MVP方案化疗加放疗治疗NSCLC的临床试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组共31例NSCLC患者，其中化疗加放疗15例(化放组)，与同期单纯化疗16例比较(单化组)。诊断有远处器官转移者7例，其中化放组占2例，单化组5例，两组临床资料比较(见表1)，单化组除Ⅳ期例数和Karnofsky评分50～70分例数略多于化放组外，其余无明显差别。
1.2 治疗方法 化疗采用VDS3mg/m 2 ，静脉冲入第1、8天，DDP80～100mg/m 2 ，第1天静滴，MMC6～8mg/m 2 ，静脉冲入第1天，间隔3～4星期为1周期，平均完成2周期(1～4周期)。化放组化疗方案同单化组，化疗2周期后平均间隔3.5周(2～5周)后开始放疗，采用 60 COr线或6MV X线设前后相对野包括原发灶和纵隔淋巴结区，剂量40Gy/20次/4周，再用前野加后楔形野或前后相对野避脊髓加量照射原发灶16～28Gy/8～14次/2～3周。有远处转移者用放疗行转移灶姑息放疗。
, http://www.100md.com
全组均在治疗结束后2～4周常规摄胸前X线片或(和)胸部CT扫描，复查肝、肾功能和血象，评价其局部疗效和毒副反应。
2 结果
2.1 疗效 化疗组总有效率(CR+PR)为73.3%，其中5例局部肿瘤完全消退，好于单化组的总有效率43.8%，因例数少，差异无显著性(P>0.05)，见表2。表1 两组临床资料比较 (例)
2.2 毒副反应 见表3。单化组主要是骨髓抑制引起白细胞、血小板不同程度下降，以及肝、肾功能一过性损害。而化放组除化疗毒副反应外，尚伴有放射性食管炎和肺炎。但全组患者经对症、支持、消炎治疗后，症状均有不同程度缓解，并均能按计划完成治疗。无1例因治疗引发的死亡。表3 两组毒副反应 (略)
2.3 生活质量评估 完成治疗后有21例Karnofsky评分升高，其中化放组12例(80%)，单化组9例(56.3%)，两组差异无显著性(P>0.05)，Karnofsky评分降低4例，其中化放组1例，单化组3例。
, 百拇医药
3 讨论
十多年来临床研究表明长春酰胺对非小细胞肺癌疗效较为突出，用于联合化疗中可获较好疗效 [1] ，文献报道VDS联合MMC和DDP或卡铂(CBP)，其缓解率为42%～ 49% [1，2] 。本组采用VDS、DDP、MMC联合治疗NSCLC，其单化组有效率为43.8%，与文献报道相似。
为提高NSCLC的治疗疗效，国内外正在探索有效的化疗方案联合放疗肺癌。目前以VDS为主的化疗方案加放疗治疗NSCLC尚少见有文献报道，Martin.W.报告采用VDS+DDP化疗2周期后加放疗治疗37例，有效率为58%，2年生存率为24% [3] 。Le.chevarlier等用VDS、CTX、DDP和CCˉNU(VCPC)夹心式化疗共6周期加放疗65Gy，入组病例数353例，结果显示有明显的疗效增益，3年生存率为11% [3] 。我们采用MVP方案化疗2周期加放疗，其近期总有效率为73.3%好于单纯化疗43.8%，而中远期疗效正在随访观察中。
, 百拇医药
化放综合治疗不能手术的中晚期NSCLC是肺癌的多方法学治疗趋势 [1] ，在选择有效的方案的基础上，综合放疗由于在较短时间内能进一步杀灭原发灶肿瘤，同时可能消灭远处转移的微小病灶，可望获得更高的层部控制率以及远期疗效。本组结果初步显示MVP方案化疗综合放疗有较好的苗头，而毒副反应并不明显增加，患者均能耐且治疗后Karnofsky评分有66.7%改善，值得临床深入研究。
参考文献
1 韩锐.肿瘤化学预防及药物治疗，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991，538-556.
2 石远凯，孙燕.日本肺癌化学治疗的现状.国外医学·肿瘤学分册，1994，21:102.
3 廖美琳.膈癌治疗近况和发展.国外医学·肿瘤学分册，1993，20:217.
(收稿日期:2003-11-13)
作者单位:621000四川省绵阳市中心医院肿瘤科
(编辑清 泉), 百拇医药(廖东彪)
长春花碱酰胺(VDS)，自20世纪80年代进入临床应用后，研究显示MVP方案化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效率为49% [1] 。为进一步提高局部控制率，我科于2001年8月～2003年4月进行了MVP方案化疗加放疗治疗NSCLC的临床试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组共31例NSCLC患者，其中化疗加放疗15例(化放组)，与同期单纯化疗16例比较(单化组)。诊断有远处器官转移者7例，其中化放组占2例，单化组5例，两组临床资料比较(见表1)，单化组除Ⅳ期例数和Karnofsky评分50～70分例数略多于化放组外，其余无明显差别。
1.2 治疗方法 化疗采用VDS3mg/m 2 ，静脉冲入第1、8天，DDP80～100mg/m 2 ，第1天静滴，MMC6～8mg/m 2 ，静脉冲入第1天，间隔3～4星期为1周期，平均完成2周期(1～4周期)。化放组化疗方案同单化组，化疗2周期后平均间隔3.5周(2～5周)后开始放疗，采用 60 COr线或6MV X线设前后相对野包括原发灶和纵隔淋巴结区，剂量40Gy/20次/4周，再用前野加后楔形野或前后相对野避脊髓加量照射原发灶16～28Gy/8～14次/2～3周。有远处转移者用放疗行转移灶姑息放疗。
, http://www.100md.com
全组均在治疗结束后2～4周常规摄胸前X线片或(和)胸部CT扫描，复查肝、肾功能和血象，评价其局部疗效和毒副反应。
2 结果
2.1 疗效 化疗组总有效率(CR+PR)为73.3%，其中5例局部肿瘤完全消退，好于单化组的总有效率43.8%，因例数少，差异无显著性(P>0.05)，见表2。表1 两组临床资料比较 (例)
2.2 毒副反应 见表3。单化组主要是骨髓抑制引起白细胞、血小板不同程度下降，以及肝、肾功能一过性损害。而化放组除化疗毒副反应外，尚伴有放射性食管炎和肺炎。但全组患者经对症、支持、消炎治疗后，症状均有不同程度缓解，并均能按计划完成治疗。无1例因治疗引发的死亡。表3 两组毒副反应 (略)
2.3 生活质量评估 完成治疗后有21例Karnofsky评分升高，其中化放组12例(80%)，单化组9例(56.3%)，两组差异无显著性(P>0.05)，Karnofsky评分降低4例，其中化放组1例，单化组3例。
, 百拇医药
3 讨论
十多年来临床研究表明长春酰胺对非小细胞肺癌疗效较为突出，用于联合化疗中可获较好疗效 [1] ，文献报道VDS联合MMC和DDP或卡铂(CBP)，其缓解率为42%～ 49% [1，2] 。本组采用VDS、DDP、MMC联合治疗NSCLC，其单化组有效率为43.8%，与文献报道相似。
为提高NSCLC的治疗疗效，国内外正在探索有效的化疗方案联合放疗肺癌。目前以VDS为主的化疗方案加放疗治疗NSCLC尚少见有文献报道，Martin.W.报告采用VDS+DDP化疗2周期后加放疗治疗37例，有效率为58%，2年生存率为24% [3] 。Le.chevarlier等用VDS、CTX、DDP和CCˉNU(VCPC)夹心式化疗共6周期加放疗65Gy，入组病例数353例，结果显示有明显的疗效增益，3年生存率为11% [3] 。我们采用MVP方案化疗2周期加放疗，其近期总有效率为73.3%好于单纯化疗43.8%，而中远期疗效正在随访观察中。
, 百拇医药
化放综合治疗不能手术的中晚期NSCLC是肺癌的多方法学治疗趋势 [1] ，在选择有效的方案的基础上，综合放疗由于在较短时间内能进一步杀灭原发灶肿瘤，同时可能消灭远处转移的微小病灶，可望获得更高的层部控制率以及远期疗效。本组结果初步显示MVP方案化疗综合放疗有较好的苗头，而毒副反应并不明显增加，患者均能耐且治疗后Karnofsky评分有66.7%改善，值得临床深入研究。
参考文献
1 韩锐.肿瘤化学预防及药物治疗，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991，538-556.
2 石远凯，孙燕.日本肺癌化学治疗的现状.国外医学·肿瘤学分册，1994，21:102.
3 廖美琳.膈癌治疗近况和发展.国外医学·肿瘤学分册，1993，20:217.
(收稿日期:2003-11-13)
作者单位:621000四川省绵阳市中心医院肿瘤科
(编辑清 泉), 百拇医药(廖东彪)