痛泻要方加味治疗肠易激综合征86例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1865-01
肠易激综合征是一种常见的以腹痛和(或)腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。缺乏形态学和生化改变的生物学标志。该病病因和发病机制复杂，迄今还未完全清楚，一般认为是个体特异性的多病因的异质性肠病。此病西药治疗效果不佳，笔者运用痛泻要方加味治疗此病疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例患者均据罗马标准Ⅱ且选择性做必要检查排除了器质性肠病和腹部其他疾病，86例中男32例，女54例，年龄最小20岁，最大68岁，病程最短1年，最长8年。症状除腹部不适外，便秘者18例，泄泻者68例。
1.2 治疗方法 全部患者均服用痛泻要方加味:炒白术20 g，白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、山药、扁豆、云苓各10g，元胡8g，甘草3g。加减:泄泻加柴胡、升麻各3g，炙黄芪15g，五味子5g，诃子8g;烦躁易怒、口苦咽干者，加黄芩、柴胡、山栀;便秘者加瓜蒌仁、麻仁各15g，肉苁蓉10g;泄泻久不愈，腰膝软属肾阳虚者加补骨脂、煨肉蔻各10g。在治疗过程中劝导患者心情愉快，适当参加文娱活动。
2 结果
服药1个月为1疗程。全部病例坚持服药1个疗程以上。46例腹部相关症状消失，大便次数及性状正常，粘液消失，便秘者大便通畅、有规律属治愈，随访1年未复发，占53.5%。34例症状基本消失，大便接近正常，随访1年未加重，属好转。6例症状及大便无改善，属无效。有效率93.0%。
3 典型病例
患者，女，42岁，腹痛、腹泻4年，大便夹有粘液，日3～4次不等，便后腹痛稍缓解，伴疲乏，背痛，善太息，平素性格内向，多虑。曾做钡剂灌肠X线造影，纤维结肠镜检查及大便常规，多次便培养均无异常。西医诊为肠易激综合征，曾服西药多虑平及止泻药后症状无明显好转，来诊时舌淡红，苔薄腻，脉弦细，中医诊为泄泻，证属肝脾不调，肝失健运。治宜疏肝健脾。予炒白术20g，白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、扁豆、山药、炒薏米，云苓各10g，元胡8g，柴胡3g，升麻3g，黄芪15g，五味子5g，诃子8g，水煎服，日1剂，5剂后腹痛减轻，大便次数减少，10剂后腹痛缓解，大便日1～2次，基本成形，粘液减少，原方去五味子、黄芪、诃子，并稍加减后继服1个月症状完全消失，患者心情愉快，随访1年未复发。
4 讨论
肠易激综合征是常见的消化系统疾病之一，其发病多与精神、饮食、环境因素有关，祖国医学认为本病属中医泄泻、便秘范畴，多属肝气不舒，横逆乘脾，脾虚气机雍滞，升降失常所致。痛泻要方为经典治肝木克脾土所致泄泻成方，笔者以本方加厚朴、苏梗以调肝理气和中，香附解肝郁，云苓祛湿健脾，山药、扁豆健运脾气，元胡理气止痛，共奏疏肝理气，健脾和中之功，气机升降平衡，则腹泻、便秘自消。故上方治疗肠易激综合征疗效显著。
作者单位:053000河北省衡水市第五医院
(编辑 维兰), 百拇医药(甄晓慧)
肠易激综合征是一种常见的以腹痛和(或)腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。缺乏形态学和生化改变的生物学标志。该病病因和发病机制复杂，迄今还未完全清楚，一般认为是个体特异性的多病因的异质性肠病。此病西药治疗效果不佳，笔者运用痛泻要方加味治疗此病疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例患者均据罗马标准Ⅱ且选择性做必要检查排除了器质性肠病和腹部其他疾病，86例中男32例，女54例，年龄最小20岁，最大68岁，病程最短1年，最长8年。症状除腹部不适外，便秘者18例，泄泻者68例。
1.2 治疗方法 全部患者均服用痛泻要方加味:炒白术20 g，白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、山药、扁豆、云苓各10g，元胡8g，甘草3g。加减:泄泻加柴胡、升麻各3g，炙黄芪15g，五味子5g，诃子8g;烦躁易怒、口苦咽干者，加黄芩、柴胡、山栀;便秘者加瓜蒌仁、麻仁各15g，肉苁蓉10g;泄泻久不愈，腰膝软属肾阳虚者加补骨脂、煨肉蔻各10g。在治疗过程中劝导患者心情愉快，适当参加文娱活动。
2 结果
服药1个月为1疗程。全部病例坚持服药1个疗程以上。46例腹部相关症状消失，大便次数及性状正常，粘液消失，便秘者大便通畅、有规律属治愈，随访1年未复发，占53.5%。34例症状基本消失，大便接近正常，随访1年未加重，属好转。6例症状及大便无改善，属无效。有效率93.0%。
3 典型病例
患者，女，42岁，腹痛、腹泻4年，大便夹有粘液，日3～4次不等，便后腹痛稍缓解，伴疲乏，背痛，善太息，平素性格内向，多虑。曾做钡剂灌肠X线造影，纤维结肠镜检查及大便常规，多次便培养均无异常。西医诊为肠易激综合征，曾服西药多虑平及止泻药后症状无明显好转，来诊时舌淡红，苔薄腻，脉弦细，中医诊为泄泻，证属肝脾不调，肝失健运。治宜疏肝健脾。予炒白术20g，白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、扁豆、山药、炒薏米，云苓各10g，元胡8g，柴胡3g，升麻3g，黄芪15g，五味子5g，诃子8g，水煎服，日1剂，5剂后腹痛减轻，大便次数减少，10剂后腹痛缓解，大便日1～2次，基本成形，粘液减少，原方去五味子、黄芪、诃子，并稍加减后继服1个月症状完全消失，患者心情愉快，随访1年未复发。
4 讨论
肠易激综合征是常见的消化系统疾病之一，其发病多与精神、饮食、环境因素有关，祖国医学认为本病属中医泄泻、便秘范畴，多属肝气不舒，横逆乘脾，脾虚气机雍滞，升降失常所致。痛泻要方为经典治肝木克脾土所致泄泻成方，笔者以本方加厚朴、苏梗以调肝理气和中，香附解肝郁，云苓祛湿健脾，山药、扁豆健运脾气，元胡理气止痛，共奏疏肝理气，健脾和中之功，气机升降平衡，则腹泻、便秘自消。故上方治疗肠易激综合征疗效显著。
作者单位:053000河北省衡水市第五医院
(编辑 维兰), 百拇医药(甄晓慧)