子宫肌壁间妊娠破裂1例
【文献标识码】 D【文章编号】 1606-8106(2003)12-1877-02
1 病历摘要
患者，41岁，闭经5个月余，突然夜间腹部剧痛，伴恶心、呕吐，晕厥一次，急诊入院。既往健康，孕3产0，查体:T36.2℃，P110次/min，BP70/40mmHg，R19次/min，面色苍白，神志清，腹肌紧张，移动性浊音(+)。行剖腹探查术。见腹腔内积血3000ml，有血块，子宫如新生儿头大，子宫后底部隆起，有一纵行裂口，有4个月大已死亡胎儿坠入腹腔，行子宫次全切除。术后经过良好，痊愈出院。
送检标本:次全子宫一个，大小为10cm×9cm×6cm，子宫后壁有一7cm纵行裂口，裂口处有一6cm×4cm×3cm囊状隆起，沿裂口切开，见囊内有少量胎盘组织及凝血块，囊壁周围均为肌性组织，与子宫腔不通。宫腔内未见胎盘组织。镜下:在近子宫浆膜面囊壁破裂口处见菲薄不齐的平滑肌组织，在近子宫腔面囊壁内有胎盘绒毛组织，并向肌层侵入。囊壁与子宫腔间隔部分的平滑肌组织水肿、变性，部分断裂，并见成片分布的蜕膜组织。子宫平滑肌组织内可见灶性扩张的子宫内膜腺体组织血管。病理诊断:子宫肌壁间妊娠并发子宫破裂。
2 讨论
子宫壁妊娠又称子宫肌壁间妊娠，是受精卵在子宫壁肌层着床，生长发育，不是种植在子宫内，而是四周被子宫肌层包围，与子宫不通;患者常诉持续性腹痛伴压痛，妇科 检查可发现子宫上有不规则压痛的块状物;如肌壁间妊娠破裂，可引起急性腹腔内出血，需行急诊手术清除妊娠修补子宫，本例子宫壁破损严重作子宫切除术。
作者单位:132011吉林市中心医院
(编辑 曲全), 百拇医药(盛桂华)
1 病历摘要
患者，41岁，闭经5个月余，突然夜间腹部剧痛，伴恶心、呕吐，晕厥一次，急诊入院。既往健康，孕3产0，查体:T36.2℃，P110次/min，BP70/40mmHg，R19次/min，面色苍白，神志清，腹肌紧张，移动性浊音(+)。行剖腹探查术。见腹腔内积血3000ml，有血块，子宫如新生儿头大，子宫后底部隆起，有一纵行裂口，有4个月大已死亡胎儿坠入腹腔，行子宫次全切除。术后经过良好，痊愈出院。
送检标本:次全子宫一个，大小为10cm×9cm×6cm，子宫后壁有一7cm纵行裂口，裂口处有一6cm×4cm×3cm囊状隆起，沿裂口切开，见囊内有少量胎盘组织及凝血块，囊壁周围均为肌性组织，与子宫腔不通。宫腔内未见胎盘组织。镜下:在近子宫浆膜面囊壁破裂口处见菲薄不齐的平滑肌组织，在近子宫腔面囊壁内有胎盘绒毛组织，并向肌层侵入。囊壁与子宫腔间隔部分的平滑肌组织水肿、变性，部分断裂，并见成片分布的蜕膜组织。子宫平滑肌组织内可见灶性扩张的子宫内膜腺体组织血管。病理诊断:子宫肌壁间妊娠并发子宫破裂。
2 讨论
子宫壁妊娠又称子宫肌壁间妊娠，是受精卵在子宫壁肌层着床，生长发育，不是种植在子宫内，而是四周被子宫肌层包围，与子宫不通;患者常诉持续性腹痛伴压痛，妇科 检查可发现子宫上有不规则压痛的块状物;如肌壁间妊娠破裂，可引起急性腹腔内出血，需行急诊手术清除妊娠修补子宫，本例子宫壁破损严重作子宫切除术。
作者单位:132011吉林市中心医院
(编辑 曲全), 百拇医药(盛桂华)