成分输血的临床应用分析
【摘要】 目的 通过临床用血分析，指导合理用血，推广成分输血。方法 分析我市近5年(1998～2002年)临床用血情况以及各年度我市输血总量、成分输血率和各成分血所占比例。结果 用血量、血浆、红细胞、血小板、冷沉淀均逐年上升，全血、白细胞则逐年下降，与现代输血 [1] 相比，我市在血浆、红细胞的使用上还存在着一定的差距和不合理性。结论 临床用血分析，合理配置成分血，推广成分输血。
关键词 临床用血 分析 成分输血 组织管理
随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血发展到成分输血。成分输血已成为输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一 [2] 。为能更好地指导合理用血，推广成分输血，笔者对本市辖区5年(1998～2002年)来医院用血做了统计分析，为推广成分输血提供依据。现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收集的资料来自本站5年来的血液出库统计资料;住院病人床位数由自贡市卫生局办公室提供。
1.2 全血和成分血的制备及供应 由本站负责采集、制备和供给，包括全血、血浆、红细胞制品、血小板制品、白细胞制品、冷沉淀等。
1.3 成分血应用单位的计算 按照省卫生厅成分血比例统计要求，采集200ml全血为1U，由此制备的各种血液成分为1U成分血，1U冷沉淀为200ml血浆制备，血浆计算为成分血。
成分血利用率(%)= 成分血数/{全血数(U)+成分血数(U)} ×100%
2 结果与分析
2.1 成分血用量分析 见表1，表1显示用血量、血浆、红细胞、血小板、冷沉淀均逐年上升，而全血、白细胞则逐年下降。1998～1999年成分血仅占总输血量的35.36%，2000年由于市内多家医院开展创等级医院(三级医院成分输血率要达70%以上，二级医院成分输血率要达50%以上 [3] )，从而推动了成分输血的发展，成分血输血率2000年上升至60.84%，2001年上升至67.82%，2002年上升至79.65%，5年期间增长3.38倍，符合医院用血趋势的合理性。但在成分用血中，血浆的利用率2002年为1998的2.53倍，而红细胞的利用率仅为52.55%，与现代输血80%以上属红细胞输血，非细胞成分中以白蛋白用量最大，血浆用量逐渐减少趋势相比 [1] ，我市在血浆、红细胞的使用上还存在着一定的差距和不合理性。
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2.2 床位数与输血量分析 见表2。以1998年为基数，2002年床位数下降0.73%，而输血量则逐年上升，比1998年增长了23.01%，5年期间每张床位用血量变化不大，但每张床位使用成分血则呈增长状态，使我市的血液使用更加趋于合理，同时也反映出医院整体医疗水平的提高。
表1 1998～2002年各种成分血用量分析 (略)
表2 1998～2002年床位数与输血量统计 (略)
3 讨论
近年来，随着血液的法制化管理，高新技术在输血领域的应用，我国输血事业得到了飞速的发展。我市也对血液加大了管理力度，在全市积极推广应用成分输血取得了明显的效果，1998～2002年每张床位成分使用量逐年增加，全血输注比例逐年减少，成分输血率逐年增高，成分输血率为79.65%，达到了部颁标准，有些医院成分输血率保持在85%以上，接近世界先进水平。但与现代输血 [1] 相比，我市的成分输血还存在着很大的差距和不合理性。血浆应用较多，红细胞应用偏少，在使用浓缩血小板和白细胞中往往剂量掌握不足，冷沉淀的应用知识欠缺，使有些患者达不到治疗目的。笔者认为，要把推广成分输血真正落在实处，还必须从以下几个方面加强管理:(1)领导重视，将成分输血率纳入医院年终考核指标，促进成分输血工作，从形式上提高成分血的使用率。宣传推广成分输血，让广大医务工作者懂得成分输血是采用对症用血，针对性强，副作用小，能提高输血的疗效，有很好的医疗效益;让广大医务工作者了解应用成分输血，是一血多用，能提高血液的利用率，有利于保护和节约血液资源，会获得很高社会效益;让广大医务工作者知道成分输血使血液综合利用，病人能免于输入不必 要的血液成分，有利于国家、集体、病人三者的经济利益。(2)将成分输血的临床应用作为临床医生继续教育必备内容，更新临床医生的输血观念。只有临床医生具有正确的输血观，才能合理使用血液资源，变被动使用为主动使用，提高成分输血率。(3)输血科工作者应加强自身业务学习，随时掌握医院成分输血状况及临床医师用血动态 [4] ，才能针对实际存在的问题，进行宣传，指导临床成分输血。对于临床不合理的用血应及时更正，要经常举办各类型的输血技术、知识更新学习班，要让更多的医务人员认识成分输血的临床意义，使成分输血工作不仅是形式上的达标，而且是根据临床需要，合理使用血液成分，使临床医师尽快掌握应用现代输血新技术，是科学用血、合理用血，更好的、积极的推广成分输血的关键之一。
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参考文献
1 张远鹏，陈国年.成分输血与临床医学，南京:南京出版社，1993，21.
2 王憬惺.血液制品学，北京:人民卫生出版社，1998，18.
3 卫生部文件.医院等级评审.1996，31.
4 陈忠.做好临床用血统计的建议.中国输血杂志，1994，7(4):219.
作者单位:1 643000四川省自贡市中心血站
2 四川省自贡市第一人民医院
(编辑 依依), 百拇医药(石坚)
关键词 临床用血 分析 成分输血 组织管理
随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血发展到成分输血。成分输血已成为输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务人员的技术水平，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗管理水平高低的重要标志之一 [2] 。为能更好地指导合理用血，推广成分输血，笔者对本市辖区5年(1998～2002年)来医院用血做了统计分析，为推广成分输血提供依据。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收集的资料来自本站5年来的血液出库统计资料;住院病人床位数由自贡市卫生局办公室提供。
1.2 全血和成分血的制备及供应 由本站负责采集、制备和供给，包括全血、血浆、红细胞制品、血小板制品、白细胞制品、冷沉淀等。
1.3 成分血应用单位的计算 按照省卫生厅成分血比例统计要求，采集200ml全血为1U，由此制备的各种血液成分为1U成分血，1U冷沉淀为200ml血浆制备，血浆计算为成分血。
成分血利用率(%)= 成分血数/{全血数(U)+成分血数(U)} ×100%
2 结果与分析
2.1 成分血用量分析 见表1，表1显示用血量、血浆、红细胞、血小板、冷沉淀均逐年上升，而全血、白细胞则逐年下降。1998～1999年成分血仅占总输血量的35.36%，2000年由于市内多家医院开展创等级医院(三级医院成分输血率要达70%以上，二级医院成分输血率要达50%以上 [3] )，从而推动了成分输血的发展，成分血输血率2000年上升至60.84%，2001年上升至67.82%，2002年上升至79.65%，5年期间增长3.38倍，符合医院用血趋势的合理性。但在成分用血中，血浆的利用率2002年为1998的2.53倍，而红细胞的利用率仅为52.55%，与现代输血80%以上属红细胞输血，非细胞成分中以白蛋白用量最大，血浆用量逐渐减少趋势相比 [1] ，我市在血浆、红细胞的使用上还存在着一定的差距和不合理性。
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2.2 床位数与输血量分析 见表2。以1998年为基数，2002年床位数下降0.73%，而输血量则逐年上升，比1998年增长了23.01%，5年期间每张床位用血量变化不大，但每张床位使用成分血则呈增长状态，使我市的血液使用更加趋于合理，同时也反映出医院整体医疗水平的提高。
表1 1998～2002年各种成分血用量分析 (略)
表2 1998～2002年床位数与输血量统计 (略)
3 讨论
近年来，随着血液的法制化管理，高新技术在输血领域的应用，我国输血事业得到了飞速的发展。我市也对血液加大了管理力度，在全市积极推广应用成分输血取得了明显的效果，1998～2002年每张床位成分使用量逐年增加，全血输注比例逐年减少，成分输血率逐年增高，成分输血率为79.65%，达到了部颁标准，有些医院成分输血率保持在85%以上，接近世界先进水平。但与现代输血 [1] 相比，我市的成分输血还存在着很大的差距和不合理性。血浆应用较多，红细胞应用偏少，在使用浓缩血小板和白细胞中往往剂量掌握不足，冷沉淀的应用知识欠缺，使有些患者达不到治疗目的。笔者认为，要把推广成分输血真正落在实处，还必须从以下几个方面加强管理:(1)领导重视，将成分输血率纳入医院年终考核指标，促进成分输血工作，从形式上提高成分血的使用率。宣传推广成分输血，让广大医务工作者懂得成分输血是采用对症用血，针对性强，副作用小，能提高输血的疗效，有很好的医疗效益;让广大医务工作者了解应用成分输血，是一血多用，能提高血液的利用率，有利于保护和节约血液资源，会获得很高社会效益;让广大医务工作者知道成分输血使血液综合利用，病人能免于输入不必 要的血液成分，有利于国家、集体、病人三者的经济利益。(2)将成分输血的临床应用作为临床医生继续教育必备内容，更新临床医生的输血观念。只有临床医生具有正确的输血观，才能合理使用血液资源，变被动使用为主动使用，提高成分输血率。(3)输血科工作者应加强自身业务学习，随时掌握医院成分输血状况及临床医师用血动态 [4] ，才能针对实际存在的问题，进行宣传，指导临床成分输血。对于临床不合理的用血应及时更正，要经常举办各类型的输血技术、知识更新学习班，要让更多的医务人员认识成分输血的临床意义，使成分输血工作不仅是形式上的达标，而且是根据临床需要，合理使用血液成分，使临床医师尽快掌握应用现代输血新技术，是科学用血、合理用血，更好的、积极的推广成分输血的关键之一。
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参考文献
1 张远鹏，陈国年.成分输血与临床医学，南京:南京出版社，1993，21.
2 王憬惺.血液制品学，北京:人民卫生出版社，1998，18.
3 卫生部文件.医院等级评审.1996，31.
4 陈忠.做好临床用血统计的建议.中国输血杂志，1994，7(4):219.
作者单位:1 643000四川省自贡市中心血站
2 四川省自贡市第一人民医院
(编辑 依依), 百拇医药(石坚)