新生儿窒息后血清心肌酶改变及其与脑损伤的相关性探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)06-0512-02
新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一，脑损伤的存在，对其预后有重大的影响。本文观察了35例窒息患儿乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、磷酸肌酸激酶(CK)及心脏型磷酸肌酸激酶(CK-MB)的改变，并与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性进行了探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 35例均为出生24h内入院的足月窒息儿，并除外心、肾、肝等严重并发症。其中男18例，女17例;日龄16.8±3.0h，胎龄38.2±2.3周;体重3.5±0.4kg，其中轻 度窒息(Apgar评分1分钟内4～7分)21例，重度窒息(Apˉgar1分钟内评分0～3分)14例。两组在日龄、胎龄、体重等方面经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，根据全国第四届新生儿学术会议制定的HIE诊断标准 [1] ，诊断HIE18例均由头颅CT证实。
1.2 方法 35例均于入院后即采集静脉血，采用日本7060生化检测仪测定LDH、HBDH、CK、CK-MB。
2 结果
见表1、2。
表1 两组不同程度窒息心肌酶测定结果 ( 略)
由表1可见:血清LDH重度窒息组明显高于轻度窒息组，具有统计学意义(P<0.05)，CK、CK-MB、HBDH两组之 间差异无显著性(P>0.05)。
表2 窒息无HIE组与窒息合并HIE组心肌酶测定结果 ( 略)
由表2可见:除HBDH外，LDH、CK-MB、CK合并HIE明显高于无合并HIE者，具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。
3 讨论
新生儿窒息时新生儿缺氧对机体的损害是全身性和多脏器性的，心脏受损是重要原因之一。正常情况下，心脏是以有氧代谢为主，这表明心脏对缺氧非常敏感，当心肌受损时，CK即可从心肌细胞内逸出 [2] ，患儿机体缺氧时，CK、CK-MB即可升高，心肌缺氧严重时比缺氧轻时心肌酶升高稍多，但两者无统计学意义，这与一般文献报道不符，考虑可能跟Apgar评分的准确性或样本量有关。
本组研究了CK、CK-MB，发现其与新生儿窒息的轻、 重程度无显著差异，但新生儿窒息合并HIE时与无合并HIE时CK、CK-MB两组在统计学上差异有显著性，有HIE时，CK、CK-MB显著升高，在无头颅CT的情况下，我们可以根据CK、CK-MB活性高低作为判断新生儿窒息是否合并HIE的参考因素之一是有一定价值的，这与有关文献报道相符。
参考文献
1 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，2(35):99.
2 黄胜和.酶在临床上的应用，天津:天津科学技术出版社，1980，128.
(收稿日期:2003-03-07) (编辑 一坤), http://www.100md.com(朱璐卡)
新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一，脑损伤的存在，对其预后有重大的影响。本文观察了35例窒息患儿乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、磷酸肌酸激酶(CK)及心脏型磷酸肌酸激酶(CK-MB)的改变，并与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性进行了探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 35例均为出生24h内入院的足月窒息儿，并除外心、肾、肝等严重并发症。其中男18例，女17例;日龄16.8±3.0h，胎龄38.2±2.3周;体重3.5±0.4kg，其中轻 度窒息(Apgar评分1分钟内4～7分)21例，重度窒息(Apˉgar1分钟内评分0～3分)14例。两组在日龄、胎龄、体重等方面经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，根据全国第四届新生儿学术会议制定的HIE诊断标准 [1] ，诊断HIE18例均由头颅CT证实。
1.2 方法 35例均于入院后即采集静脉血，采用日本7060生化检测仪测定LDH、HBDH、CK、CK-MB。
2 结果
见表1、2。
表1 两组不同程度窒息心肌酶测定结果 ( 略)
由表1可见:血清LDH重度窒息组明显高于轻度窒息组，具有统计学意义(P<0.05)，CK、CK-MB、HBDH两组之 间差异无显著性(P>0.05)。
表2 窒息无HIE组与窒息合并HIE组心肌酶测定结果 ( 略)
由表2可见:除HBDH外，LDH、CK-MB、CK合并HIE明显高于无合并HIE者，具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。
3 讨论
新生儿窒息时新生儿缺氧对机体的损害是全身性和多脏器性的，心脏受损是重要原因之一。正常情况下，心脏是以有氧代谢为主，这表明心脏对缺氧非常敏感，当心肌受损时，CK即可从心肌细胞内逸出 [2] ，患儿机体缺氧时，CK、CK-MB即可升高，心肌缺氧严重时比缺氧轻时心肌酶升高稍多，但两者无统计学意义，这与一般文献报道不符，考虑可能跟Apgar评分的准确性或样本量有关。
本组研究了CK、CK-MB，发现其与新生儿窒息的轻、 重程度无显著差异，但新生儿窒息合并HIE时与无合并HIE时CK、CK-MB两组在统计学上差异有显著性，有HIE时，CK、CK-MB显著升高，在无头颅CT的情况下，我们可以根据CK、CK-MB活性高低作为判断新生儿窒息是否合并HIE的参考因素之一是有一定价值的，这与有关文献报道相符。
参考文献
1 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，2(35):99.
2 黄胜和.酶在临床上的应用，天津:天津科学技术出版社，1980，128.
(收稿日期:2003-03-07) (编辑 一坤), http://www.100md.com(朱璐卡)