吗特灵治疗晚期消化道癌肿疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)16-1491-01
笔者自1998年8月～2002年8月对36例经手术及病理检查证实的胃贲门癌及结肠癌，均经手术探查确定无法施行根治术(对12例晚期结肠癌患者施行姑息性短路术)，采用吗特灵静滴治疗，效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组患者肿瘤均无远处肺、肝及脑转移，预计生存期大于3个月。男24例，女12例;年龄33～75岁，平均48.5岁。所有患者均行剖腹探查(术前作胃纤镜或纤维结肠镜检查并取送病灶组织病理检查)。24例胃底贲门癌因病灶浸润腹主动脉无法作根治切除术，12例结肠癌患者无法彻底切除肿瘤，故作肠短路术。
2 治疗方法及结果
2.1 治疗方法 采用本治疗确定后均不用其他抗肿瘤药物及放射治疗方法，治疗前后详细记录患者的临床症状、体征，病灶检查情况，血尿常规，肝肾功能，EKG，以便作为自身对照资料。本组均采用吗特灵注射液(哈尔滨制药三厂生产)，每支10ml、500mg。每次静脉点滴1000mg，每天1次，30天为1个疗程。本组患者使用30～60天。15例用药1个疗程，21例用药2个疗程。每例患者治疗后的生活质量评分Karnofoky评分均大于60分。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 本组静注治疗后结果如下:CR6例，患者经过复查病灶完全消失，定期随访复查无复发，能参加正常工作;PR18例，经用药后复查，病灶最垂直两径乘积缩小60%～70%能参加轻度体力工作;MR6例，病灶缩小30%～40%，一般情况尚可，生活能自理;SD3例，病灶缩小20%;PD3例，病灶向局部及肺部转移。患者均获得12～48个月随访，1例20个月死于广泛转移(用药期再次妊娠)，1例于12个月肝肺转移，死于消化道大出血。其余至今均存活，最长者已达48个月。
本组治疗过程中未观察到药物毒副作用，白细胞未受影响，5例患者出现轻度恶心，其中1例伴呕吐及周身不适，对症处理后均有缓解。
3 讨论恶性肿瘤是一类威胁人民健康及生命的严重疾病。据统计资料报道我国每年约125万人发生肿瘤，约90万人死亡。如果考虑年龄因素，肿瘤对社会的危害更为突出，在各种死因中居首位 [1] 。恶性肿瘤目前主要的治疗方法有手术切除、放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗，在我国还有特有的中医药治疗。现代医学在诊断疾病、消除病灶争取根治方面有决定作用，但也存在许多治疗的毒副反应，对病理组织和正常组织的损伤不分:由治疗引起的医源性疾 病如手术后遗症、放射性炎症及后遗症、中毒性肝炎、骨髓抑制和免疫功能抑制等较多，治疗后患者的生存质量和行为状态均较差;手术、放、化疗造成机体的气血耗伤，脏腑功能紊乱失调等。相反，中医药在祛邪抗癌的同时，不伤正气或少伤正气，特别适应于中晚期或虚症癌证患者。
, 百拇医药
吗特灵注射液是纯中药制剂，主要成分为多种苦参碱，是由我国北方野生豆科植物苦参(Sophoneplavesens Ait)的根部提炼而成。气微，味极苦。性味属苦、寒，归心、肝、肾、大肠及膀胱经。该药原用于清热、燥湿、杀虫、利尿。近年来有文献报道，该药具有抗肿瘤，升血象，增强免疫及抗心律失常等作用。
肿瘤细胞在生长过程中，要靠DNA的合成。苦参碱的作用是作为一种酶的抑制剂，影响酶的活性，干扰DNA的合成，抑制和破坏细胞的增殖，导致肿瘤细胞的凋亡。此外，还能够调节功能，令围绕肿瘤的健康组织生长，从而包绕整个肿瘤组织，这种里应外合作用，阻止肿瘤的新陈代谢，促使肿瘤细胞死亡。再之，健康组织将肿瘤组织紧紧包围，可以限制肿瘤细胞的扩散。
近年来国内外学者对肿瘤的发生与免疫力的关系进行研究，发现肿瘤的发生与发展与负瘤体的免疫状态密切相关。Livingston甚至声称癌是严重免疫抑制一种并发症 [2] 。当体内肿瘤逐渐长大时，机体的免疫机制更加受到损害，从而促进肿瘤细胞增殖。其营养和代谢状态也发生失衡，引起机体能力明显下降，由此而形成恶性循环，加速病情的发展。在这种情况下，若采用化学药物治疗或放射治疗，则可加重对机体免疫力的损害。吗特灵对机体的免疫功能有调节作用，增加免疫力，对体内免疫系统的重要功能细胞如T细胞、B细胞、巨噬细胞等起激化作用，促进体内免疫系统对肿瘤作出攻击，引起肿瘤细胞死亡。其机制与生物治疗的过继性免疫治疗方法相似。
, http://www.100md.com
本组资料表明，吗特灵治疗晚期消化道肿瘤的疗效是肯定的。与生物治疗的过继性免疫治疗方法相比，费用低廉。郭秀梅等报道采用此法治疗晚期癌症效果满意 [3] 。笔者通过临床总结，认为该治疗方法简便、经济，患者易于接受，具有临床价值。
参考文献
1 韩锐.肿瘤化学预防及药物治疗.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991，3.
2 Livingston P.Active spcific immunothrapy in the treatment of patients withcancer.Immunol Allergy clin.North Am，1991，11:401.
3 郭秀梅，赵艳秋，杨树羊，等.吗特灵治疗晚期癌症的临床观察.中国抗癌协会吗特灵专题学术讨论会论文集，1998，9-10
作者单位:515300广东省普宁市中医院
(编辑青 山), 百拇医药(罗列波)
笔者自1998年8月～2002年8月对36例经手术及病理检查证实的胃贲门癌及结肠癌，均经手术探查确定无法施行根治术(对12例晚期结肠癌患者施行姑息性短路术)，采用吗特灵静滴治疗，效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组患者肿瘤均无远处肺、肝及脑转移，预计生存期大于3个月。男24例，女12例;年龄33～75岁，平均48.5岁。所有患者均行剖腹探查(术前作胃纤镜或纤维结肠镜检查并取送病灶组织病理检查)。24例胃底贲门癌因病灶浸润腹主动脉无法作根治切除术，12例结肠癌患者无法彻底切除肿瘤，故作肠短路术。
2 治疗方法及结果
2.1 治疗方法 采用本治疗确定后均不用其他抗肿瘤药物及放射治疗方法，治疗前后详细记录患者的临床症状、体征，病灶检查情况，血尿常规，肝肾功能，EKG，以便作为自身对照资料。本组均采用吗特灵注射液(哈尔滨制药三厂生产)，每支10ml、500mg。每次静脉点滴1000mg，每天1次，30天为1个疗程。本组患者使用30～60天。15例用药1个疗程，21例用药2个疗程。每例患者治疗后的生活质量评分Karnofoky评分均大于60分。
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2.2 治疗结果 本组静注治疗后结果如下:CR6例，患者经过复查病灶完全消失，定期随访复查无复发，能参加正常工作;PR18例，经用药后复查，病灶最垂直两径乘积缩小60%～70%能参加轻度体力工作;MR6例，病灶缩小30%～40%，一般情况尚可，生活能自理;SD3例，病灶缩小20%;PD3例，病灶向局部及肺部转移。患者均获得12～48个月随访，1例20个月死于广泛转移(用药期再次妊娠)，1例于12个月肝肺转移，死于消化道大出血。其余至今均存活，最长者已达48个月。
本组治疗过程中未观察到药物毒副作用，白细胞未受影响，5例患者出现轻度恶心，其中1例伴呕吐及周身不适，对症处理后均有缓解。
3 讨论恶性肿瘤是一类威胁人民健康及生命的严重疾病。据统计资料报道我国每年约125万人发生肿瘤，约90万人死亡。如果考虑年龄因素，肿瘤对社会的危害更为突出，在各种死因中居首位 [1] 。恶性肿瘤目前主要的治疗方法有手术切除、放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗，在我国还有特有的中医药治疗。现代医学在诊断疾病、消除病灶争取根治方面有决定作用，但也存在许多治疗的毒副反应，对病理组织和正常组织的损伤不分:由治疗引起的医源性疾 病如手术后遗症、放射性炎症及后遗症、中毒性肝炎、骨髓抑制和免疫功能抑制等较多，治疗后患者的生存质量和行为状态均较差;手术、放、化疗造成机体的气血耗伤，脏腑功能紊乱失调等。相反，中医药在祛邪抗癌的同时，不伤正气或少伤正气，特别适应于中晚期或虚症癌证患者。
, 百拇医药
吗特灵注射液是纯中药制剂，主要成分为多种苦参碱，是由我国北方野生豆科植物苦参(Sophoneplavesens Ait)的根部提炼而成。气微，味极苦。性味属苦、寒，归心、肝、肾、大肠及膀胱经。该药原用于清热、燥湿、杀虫、利尿。近年来有文献报道，该药具有抗肿瘤，升血象，增强免疫及抗心律失常等作用。
肿瘤细胞在生长过程中，要靠DNA的合成。苦参碱的作用是作为一种酶的抑制剂，影响酶的活性，干扰DNA的合成，抑制和破坏细胞的增殖，导致肿瘤细胞的凋亡。此外，还能够调节功能，令围绕肿瘤的健康组织生长，从而包绕整个肿瘤组织，这种里应外合作用，阻止肿瘤的新陈代谢，促使肿瘤细胞死亡。再之，健康组织将肿瘤组织紧紧包围，可以限制肿瘤细胞的扩散。
近年来国内外学者对肿瘤的发生与免疫力的关系进行研究，发现肿瘤的发生与发展与负瘤体的免疫状态密切相关。Livingston甚至声称癌是严重免疫抑制一种并发症 [2] 。当体内肿瘤逐渐长大时，机体的免疫机制更加受到损害，从而促进肿瘤细胞增殖。其营养和代谢状态也发生失衡，引起机体能力明显下降，由此而形成恶性循环，加速病情的发展。在这种情况下，若采用化学药物治疗或放射治疗，则可加重对机体免疫力的损害。吗特灵对机体的免疫功能有调节作用，增加免疫力，对体内免疫系统的重要功能细胞如T细胞、B细胞、巨噬细胞等起激化作用，促进体内免疫系统对肿瘤作出攻击，引起肿瘤细胞死亡。其机制与生物治疗的过继性免疫治疗方法相似。
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本组资料表明，吗特灵治疗晚期消化道肿瘤的疗效是肯定的。与生物治疗的过继性免疫治疗方法相比，费用低廉。郭秀梅等报道采用此法治疗晚期癌症效果满意 [3] 。笔者通过临床总结，认为该治疗方法简便、经济，患者易于接受，具有临床价值。
参考文献
1 韩锐.肿瘤化学预防及药物治疗.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991，3.
2 Livingston P.Active spcific immunothrapy in the treatment of patients withcancer.Immunol Allergy clin.North Am，1991，11:401.
3 郭秀梅，赵艳秋，杨树羊，等.吗特灵治疗晚期癌症的临床观察.中国抗癌协会吗特灵专题学术讨论会论文集，1998，9-10
作者单位:515300广东省普宁市中医院
(编辑青 山), 百拇医药(罗列波)