输液泵在肿瘤化疗中的使用与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0081-02
我院自2000年10月以来对48例肿瘤患者采用输液泵治疗(俗称化疗泵)，提高了疗效，减轻了毒副作用的发生。现将其使用及护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗96例病人，男69例，女27例，年龄32～86岁，中位年龄59岁。其中胃、食道癌59例，大肠癌9 例，肝癌9例、胰腺癌6例，原发灶不明13例。病理:腺癌66例、磷癌18例、肝细胞癌9例、小细胞癌3例。96例随机分为A、B两组，A组泵给药，B组普通给药。
1.2 泵的选择 可根据医嘱所用药物的性能、剂量、时间来选择合适的泵，5-氟尿嘧啶或喃氟啶用日本产的一次性奥贝泵或美国产的白特泵，诺维本采用英国产的佳士比微量推注泵。
1.3 给药方法 A组 采用深静脉留置给药，常用锁骨下静脉或股静脉置管的方法，深静脉导管采用的是美国雅培公司生产的单腔静脉导管。48例中42例采用锁骨下静脉，6例采用的是股静脉。B组外周静脉给药。
2 结果
2.1 48例泵治疗的患者中，可作评价的42例，有效CR+PR为22例，占46%，与对照组29%有效率相比，疗效有较大的提高。
2.2 消化道反应 48例泵治疗的患者2例发生恶心呕吐，占4.1%，而对照组有10例发生恶心呕吐，占20.8%，经统计学处理差异有显著性，P<0.05。
2.3 静脉炎发生 48例外周静脉治疗的患者，经2周期后75%发生静脉炎，且有2例发生药物外渗，而泵治疗无1例发生药物性静脉炎及药物外渗，差异有非常显著性，且病人可下床自由活动，增强了病人对肿瘤治疗的信心。
3 化疗泵使用中须注意的护理问题
3.1 使用前正确选择泵的种类，如奥贝泵速度有每小时1ml的，有每小时2ml的，这就要根据药物的剂量，持续时间来选择，不能用错，佳土比泵也要注意调节好速度，注意电池的电能情况，保持正常运转。
3.2 多数情况下用泵与输液同时进行，需要接三通接头， 故一定要注意三通开头勿搞错，另外各接头必须拧紧，以免脱落而造成空气栓塞或出血。
3.3 用深静脉必须加强导管的护理，每周置管局部常规换敷贴2次，换肝素帽1次，保持局部清洁、干燥，出汗过多及时更换敷贴，如局部有疼痛或出现红、肿、渗出及时用抗菌药物如庆大霉素换药，无法控制时给予拔管，并剪下体内部分导管作细菌培养。化疗间隙期用肝素液封管，以避免静脉血栓形成。本组48例病人无1例发生深静脉血栓。
4 讨论
泵治疗是肿瘤治疗中一种新的给药方法，根据临床需要选择不同类型的泵，控制药物输入速度，在化疗期间保持恒定的血药浓度，提高疗效，通过本组对比得到了进一步证明，且消化道反应、外周静脉炎、药物外渗均有显著的降低直至消失，但必须承认深静脉留置加大了护理工作量，增加了护理工作难度，需要从事这一工作的护理人员，熟练掌握深静脉留置技术操作及术后护理，了解泵的使用方法，加强巡视与观察，做好记录及交接班工作，以保证泵安全正确地使用，从而使这一方法得到推广。
(收稿日期:2002-07-07)
作者单位:211400江苏省仪征市人民医院
(编辑侯 杰), 百拇医药(朱国凤)
我院自2000年10月以来对48例肿瘤患者采用输液泵治疗(俗称化疗泵)，提高了疗效，减轻了毒副作用的发生。现将其使用及护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗96例病人，男69例，女27例，年龄32～86岁，中位年龄59岁。其中胃、食道癌59例，大肠癌9 例，肝癌9例、胰腺癌6例，原发灶不明13例。病理:腺癌66例、磷癌18例、肝细胞癌9例、小细胞癌3例。96例随机分为A、B两组，A组泵给药，B组普通给药。
1.2 泵的选择 可根据医嘱所用药物的性能、剂量、时间来选择合适的泵，5-氟尿嘧啶或喃氟啶用日本产的一次性奥贝泵或美国产的白特泵，诺维本采用英国产的佳士比微量推注泵。
1.3 给药方法 A组 采用深静脉留置给药，常用锁骨下静脉或股静脉置管的方法，深静脉导管采用的是美国雅培公司生产的单腔静脉导管。48例中42例采用锁骨下静脉，6例采用的是股静脉。B组外周静脉给药。
2 结果
2.1 48例泵治疗的患者中，可作评价的42例，有效CR+PR为22例，占46%，与对照组29%有效率相比，疗效有较大的提高。
2.2 消化道反应 48例泵治疗的患者2例发生恶心呕吐，占4.1%，而对照组有10例发生恶心呕吐，占20.8%，经统计学处理差异有显著性，P<0.05。
2.3 静脉炎发生 48例外周静脉治疗的患者，经2周期后75%发生静脉炎，且有2例发生药物外渗，而泵治疗无1例发生药物性静脉炎及药物外渗，差异有非常显著性，且病人可下床自由活动，增强了病人对肿瘤治疗的信心。
3 化疗泵使用中须注意的护理问题
3.1 使用前正确选择泵的种类，如奥贝泵速度有每小时1ml的，有每小时2ml的，这就要根据药物的剂量，持续时间来选择，不能用错，佳土比泵也要注意调节好速度，注意电池的电能情况，保持正常运转。
3.2 多数情况下用泵与输液同时进行，需要接三通接头， 故一定要注意三通开头勿搞错，另外各接头必须拧紧，以免脱落而造成空气栓塞或出血。
3.3 用深静脉必须加强导管的护理，每周置管局部常规换敷贴2次，换肝素帽1次，保持局部清洁、干燥，出汗过多及时更换敷贴，如局部有疼痛或出现红、肿、渗出及时用抗菌药物如庆大霉素换药，无法控制时给予拔管，并剪下体内部分导管作细菌培养。化疗间隙期用肝素液封管，以避免静脉血栓形成。本组48例病人无1例发生深静脉血栓。
4 讨论
泵治疗是肿瘤治疗中一种新的给药方法，根据临床需要选择不同类型的泵，控制药物输入速度，在化疗期间保持恒定的血药浓度，提高疗效，通过本组对比得到了进一步证明，且消化道反应、外周静脉炎、药物外渗均有显著的降低直至消失，但必须承认深静脉留置加大了护理工作量，增加了护理工作难度，需要从事这一工作的护理人员，熟练掌握深静脉留置技术操作及术后护理，了解泵的使用方法，加强巡视与观察，做好记录及交接班工作，以保证泵安全正确地使用，从而使这一方法得到推广。
(收稿日期:2002-07-07)
作者单位:211400江苏省仪征市人民医院
(编辑侯 杰), 百拇医药(朱国凤)