影响疟原虫镜检阳性率的因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0060-02
疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。疟原虫经血流入肝细胞内寄生、繁殖、成熟后又侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。其临床特点为间歇性发作的寒战、高热、继以大汗而缓解。本地处于五指山腹地，属于疟疾高发区，且以间日疟为主，其次为恶性疟。不同种族和性别、年龄的人对疟疾都是易感者，所以高度疑似疟疾患者血检阳性率越高，对本地区预防控制疟疾至关重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001～2002年本院收治的高度疑似病例。初诊病人1568例，男1256例，年龄5～72岁，平均年龄36岁;女312例，年龄8～69岁，平均年龄35岁;复诊病人867例，男621例，年龄12～72岁，平均年龄38岁;女246例，年龄15～62岁，平均年龄37岁。
1.2 方法 采取手指末梢血在同一玻片上涂制厚薄血片，用目前最常用的疟原虫染色剂———吉氏染液染色5～10min，冲洗、晾干，用显微镜油镜镜检。2 结果见表1。
表1 镜检结果例
3 讨论
血涂片检查疟原虫目前仍是确诊疟疾和鉴别虫种的主要方法，血片疟原虫检出率的高低，同时又受诸多因素的影响。由表1两组比较发现初查病人疟原虫阳性率偏低，复查病人疟原虫阳性率稍高，究其原因可能有下列几种因素: (1)可能与玻片的清洁度和染色有关。因为玻片都是反复使用，若玻片有油渍或污点过多，染色易脱落或成网状，染色不清，镜下不易找到疟原虫;(2)本地区五指山腹地，发病者多为村民，交通不便，到医院就诊时多为疟疾间歇期，若是间日疟，虫体较大，镜下也容易找到原虫，但恶性疟在间歇期，虫体进入内脏毛细血管或配子体尚未出现，镜检暂呈阴性;(3)患者未及时到医院检查，疟疾几经反复发作，机体自身产生免疫力，疟原虫在人体内被单核巨噬细胞系统所吞噬而使血液中疟原虫减少或消失。(4)有些患者曾预防性服用抗疟药后才到医院检查，抗疟药已将血液中原虫大量杀灭，或使红细胞内只剩原虫残体，镜检也不易发现。(5)建议疑似疟疾患者作血涂片检查时最好接近发热后期，并且尽可能及时地、于未服抗疟药前检查。
(收稿日期:2003-11-03)
作者单位:572200海南省五指山市冲山医院检验科
(编辑小 川), 百拇医药(符哲怀)
疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。疟原虫经血流入肝细胞内寄生、繁殖、成熟后又侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。其临床特点为间歇性发作的寒战、高热、继以大汗而缓解。本地处于五指山腹地，属于疟疾高发区，且以间日疟为主，其次为恶性疟。不同种族和性别、年龄的人对疟疾都是易感者，所以高度疑似疟疾患者血检阳性率越高，对本地区预防控制疟疾至关重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001～2002年本院收治的高度疑似病例。初诊病人1568例，男1256例，年龄5～72岁，平均年龄36岁;女312例，年龄8～69岁，平均年龄35岁;复诊病人867例，男621例，年龄12～72岁，平均年龄38岁;女246例，年龄15～62岁，平均年龄37岁。
1.2 方法 采取手指末梢血在同一玻片上涂制厚薄血片，用目前最常用的疟原虫染色剂———吉氏染液染色5～10min，冲洗、晾干，用显微镜油镜镜检。2 结果见表1。
表1 镜检结果例
3 讨论
血涂片检查疟原虫目前仍是确诊疟疾和鉴别虫种的主要方法，血片疟原虫检出率的高低，同时又受诸多因素的影响。由表1两组比较发现初查病人疟原虫阳性率偏低，复查病人疟原虫阳性率稍高，究其原因可能有下列几种因素: (1)可能与玻片的清洁度和染色有关。因为玻片都是反复使用，若玻片有油渍或污点过多，染色易脱落或成网状，染色不清，镜下不易找到疟原虫;(2)本地区五指山腹地，发病者多为村民，交通不便，到医院就诊时多为疟疾间歇期，若是间日疟，虫体较大，镜下也容易找到原虫，但恶性疟在间歇期，虫体进入内脏毛细血管或配子体尚未出现，镜检暂呈阴性;(3)患者未及时到医院检查，疟疾几经反复发作，机体自身产生免疫力，疟原虫在人体内被单核巨噬细胞系统所吞噬而使血液中疟原虫减少或消失。(4)有些患者曾预防性服用抗疟药后才到医院检查，抗疟药已将血液中原虫大量杀灭，或使红细胞内只剩原虫残体，镜检也不易发现。(5)建议疑似疟疾患者作血涂片检查时最好接近发热后期，并且尽可能及时地、于未服抗疟药前检查。
(收稿日期:2003-11-03)
作者单位:572200海南省五指山市冲山医院检验科
(编辑小 川), 百拇医药(符哲怀)