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编号:10400690
腰1椎体线样骨折1例报告
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第1期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2004)01-0069-011

    病例报告患者,女,46岁,主因上楼时突感腰部扭伤,当即感到胸腰段疼痛,疼痛可忍受,双下肢感觉运动均正常,患者自感平卧位时疼痛减轻,站立活动时疼痛加重,因疼痛无好转次日来诊,查:胸腰段无畸形,脊柱生理曲度存在,腰背部无明显压痛点,胸腰段有深在叩击痛,腰部各方向活动无明显受限,前屈左右侧弯曲稍感疼痛加重,双下肢各关节活动正常,直腿抬高试验及加强试验均为阴性,胸腰段X线片正侧位片均未见椎体压缩及其他异常,胸腰段CT检查仍未见异常,初步诊断为“腰肌扭伤”给予对症治疗,未嘱卧床休息,治疗5天后患者胸腰段疼痛无缓解,再次查体仍为胸腰段叩击痛,双下肢感觉运动均正常,即行胸腰段核磁共振检查,见第1腰椎体中部T1有横形线样低信号,T2有横形线样高信号,诊断为L 1 椎体线样骨折,按腰椎骨折正规治疗严格卧床6周,口服骨折挫伤散,进食高钙高蛋白食品,腰痛逐渐消失,活动正常。

    2 讨论

    中年妇女多因骨质脱钙有不同程度的骨质疏松,而骨质松又以脊柱最明显。胸腰段为固定的胸椎及活动的腰椎之间的转换点,及胸椎生理后突,腰椎生理前突两曲度的衔接点,故而构成胸腰段脊柱损伤发生率高的内在因素。轻微外力即可致胸腰段压缩性骨折,当自觉有腰部扭伤,持续性腰部疼痛,腰痛平卧时减轻,站立活动时加重,腰部无浅表压痛点,胸腰段有深在叩击痛,按“腰扭伤”治疗无效时,要想到有腰椎骨折的可能,当拍片未见异常,要想到有线样骨折的可能,必要时核磁共振检查。CT因平扫及分辨率限制,对线样骨折的帮助不大。

    线样骨折过去因受辅助检查手段的限制,相当部分受伤当时不能确诊,得不到正确及时的治疗,逐渐发展为腰椎楔形变,发展成为慢性腰痛。当确诊为线样骨折后,按胸腰椎骨折正规治疗的同时要针对骨质增生进行有效的治疗,以防椎体楔形变,对预防慢性腰痛有重要意义。

    (收稿日期:2003-08-26)

    作者单位:073000河北定州市人民医院

    (编辑晓 勇), http://www.100md.com(薛宗林)