7号静脉输液针在新生儿及小婴儿脑脊液检查中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0003-02
用7号静脉输液针作新生儿及小婴儿脑脊液检查，为新生儿及小婴儿神经系统疾病的诊断、治疗提供了安全可靠的方法。及时、顺利地作脑脊液检查为临床治疗找到了科学依据，大大提高了治愈率。现将我科从2001年7月～2003年7月间应用7号静脉输液针作脑脊液检查的18例患儿临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 应用7号静脉输液针作脑脊液检查的患儿18例，女8例，男10例。年龄从4天～3个月不等。上述患儿均有不同程度的发热、呕吐、尖叫、抽搐、昏迷等。
1.2 方法 按常规作脑脊液检查的方法进行。不需作局 部麻醉。穿刺针选用7号静脉输液针。常规消毒铺巾，选3～4或4～5腰椎间隙为进针点，用7号静脉输液针在中线上选椎间刺入，进针深度大约1.5～2.5cm，即可见脑脊液流出。如流出不畅，可转动针柄，使针头斜口向上。
2 结果
18例患儿全部顺利获得脑脊液标本。其中一针成功16例，占90%左右。两针成功2例，占10%左右。无一例发生脑疝等危险。其脑脊液检查结果:化脓性改变11例，结核性脑膜炎4例(4例均合并粟粒性肺结核)，颅内出血1例，正常脑脊液2例。
3 讨论
新生儿及婴儿腰椎间隙小，用常规脑脊液检查针穿刺，成功率低，给临床诊断带来一定的困难。用静脉穿刺针作脑脊液检查穿刺针 [1] ，教科书曾有提及，但未见到有实际应用的文献报道。我们用7号静脉穿刺针作为脑脊液检查的穿刺针后，大大提高了穿刺的成功率，为临床尽早诊断、及时治疗提供了帮助。根据笔者以往临床经验，使用传统的腰穿针，在新生儿及小婴儿很容易造成穿刺损伤，导致脑脊液细胞数增多甚至血性脑脊液，给诊断带来困难。用7号静脉穿刺针穿刺有效克服了这一弊端。为了进一步减轻穿刺损伤，笔者曾尝试用5号半静脉输液针作脑脊液检查，结果发现脑脊液流出不畅。所以认为用7号静脉穿刺针作腰穿比较适中，既能减轻穿 刺损伤，又能提高穿刺成功率。本组18例患儿，在明确诊断并积极治疗下，其中14例痊愈。仍有2例在治疗随访中。
笔者认为，及时顺利地作脑脊液检查，对神经系统疾病的诊断有不可低估的作用，是提高神经系统疾病的诊断水平的关键。用7号静脉输液针作新生儿及小婴儿脑脊液检查穿刺针，成功率高，安全性好，值得大力推广。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，187.
(收稿日期:2003-11-10)
作者单位:408000重庆市涪陵中心医院儿科
(编辑刘 娜), 百拇医药(王)
用7号静脉输液针作新生儿及小婴儿脑脊液检查，为新生儿及小婴儿神经系统疾病的诊断、治疗提供了安全可靠的方法。及时、顺利地作脑脊液检查为临床治疗找到了科学依据，大大提高了治愈率。现将我科从2001年7月～2003年7月间应用7号静脉输液针作脑脊液检查的18例患儿临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 应用7号静脉输液针作脑脊液检查的患儿18例，女8例，男10例。年龄从4天～3个月不等。上述患儿均有不同程度的发热、呕吐、尖叫、抽搐、昏迷等。
1.2 方法 按常规作脑脊液检查的方法进行。不需作局 部麻醉。穿刺针选用7号静脉输液针。常规消毒铺巾，选3～4或4～5腰椎间隙为进针点，用7号静脉输液针在中线上选椎间刺入，进针深度大约1.5～2.5cm，即可见脑脊液流出。如流出不畅，可转动针柄，使针头斜口向上。
2 结果
18例患儿全部顺利获得脑脊液标本。其中一针成功16例，占90%左右。两针成功2例，占10%左右。无一例发生脑疝等危险。其脑脊液检查结果:化脓性改变11例，结核性脑膜炎4例(4例均合并粟粒性肺结核)，颅内出血1例，正常脑脊液2例。
3 讨论
新生儿及婴儿腰椎间隙小，用常规脑脊液检查针穿刺，成功率低，给临床诊断带来一定的困难。用静脉穿刺针作脑脊液检查穿刺针 [1] ，教科书曾有提及，但未见到有实际应用的文献报道。我们用7号静脉穿刺针作为脑脊液检查的穿刺针后，大大提高了穿刺的成功率，为临床尽早诊断、及时治疗提供了帮助。根据笔者以往临床经验，使用传统的腰穿针，在新生儿及小婴儿很容易造成穿刺损伤，导致脑脊液细胞数增多甚至血性脑脊液，给诊断带来困难。用7号静脉穿刺针穿刺有效克服了这一弊端。为了进一步减轻穿刺损伤，笔者曾尝试用5号半静脉输液针作脑脊液检查，结果发现脑脊液流出不畅。所以认为用7号静脉穿刺针作腰穿比较适中，既能减轻穿 刺损伤，又能提高穿刺成功率。本组18例患儿，在明确诊断并积极治疗下，其中14例痊愈。仍有2例在治疗随访中。
笔者认为，及时顺利地作脑脊液检查，对神经系统疾病的诊断有不可低估的作用，是提高神经系统疾病的诊断水平的关键。用7号静脉输液针作新生儿及小婴儿脑脊液检查穿刺针，成功率高，安全性好，值得大力推广。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，187.
(收稿日期:2003-11-10)
作者单位:408000重庆市涪陵中心医院儿科
(编辑刘 娜), 百拇医药(王)