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编号:10400661
干扰素局部注射治疗顽固性寻常疣
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)01-0047-01

    寻常疣系由人类乳头瘤病毒HPV-1型、3型或4型感染所致的病毒感染性皮肤病 [1~3] 。不同的疣常为一种病毒所致,这可能是由于不同的部位,机体的反应性有所不同,因而其临床表现亦有差异。发生于足跖部、甲周及甲下的寻常疣分别称为跖疣、甲周疣及甲下疣 [4] 。患者常自觉明显的触压痛,影响行走,撞击极易出血,甲周疣还易致皲裂而感染。压迫、摩擦、外伤及足部多汗常为发病原因,免疫功能低下者发病率更高 [2] 。这些顽固性寻常疣,传统的局部冷冻,电灼、CO 2 激光烧灼或腐蚀性药物局部外用(甲下疣还需除去覆盖疣体的指甲后采用)等治疗方法,其创伤大,难愈合,易留瘢,易复发。虞瑞尧 [3] 提出:“已发病者千万不能采用破坏性的治疗,一旦留疤,终身痛苦”。笔者采用α-2b干扰素局部注射治疗顽固性寻常疣71例获满意疗效,现报告如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 71例病例系我科1996年5月~2003年2月的顽固性寻常疣患者,其中男42例,女29例;年龄17~60岁,平均33.89岁。其中单纯疣62例,同患跖疣、甲周疣及甲下疣2例;患跖疣及甲周疣5例;患跖疣及甲下疣2例。患者都曾接受过激光、冷冻,自行削疣法、腐蚀性药物如鸡眼膏等治疗,甚至有2例是手术切除后于瘢痕上复发的。为明确治疗间隔时间,制定了两种间隔时间,分别为7天组和10天组。以病员意愿分别进入两组。

    1.2 治疗方法 药物:哈尔滨里亚哈尔生物制品公司生产的重组人α-2b干扰素(商品名:利分能),以下简称干扰素,剂量为100万U/支。干扰素100万U+2%利多卡因1~5ml疣下注射,对于多发性跖疣患者选择最早发生的、大的疣体进行注射治疗。用2%碘酊及75%酒精常规消毒预先选择好的疣及周围皮肤。从疣体边缘快速进针并推注少许药物,稍停顿,使麻药产生局麻作用后再边进针边推注药物约0.5~2ml,使疣体基底均匀的注入药物,局部皮肤、指(趾)甲色变淡即可。术毕,在进针处涂以百多邦软膏,以防细菌感染,无需包扎。共治疗2~5次。
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    1.3 结果判定标准 疣体全部为正常皮肤所替代、指(趾)甲逐渐长出正常新甲为痊愈;疣体消退≥80%为有效;疣体消退≤50%为无效。

    2 结果

    2.1 治疗效果 术后2~4天疣体开始缩小,变平,干枯脱落,术后14~45天由正常皮肤替代,新甲渐长出。治疗间 隔时间为7天组,痊愈28例,有效5例,无效1例,总有效率97.1%;间隔时间为10天组,痊愈27例,有效8例,无效2例,总有效率94.6%。两组无统计学差异(P>0.05)。随访至今无复发。

    2.2 不良反应 注射开始时及麻醉效果消失后数小时局部疼痛,但可忍受。5例出现一过性低热,未做任何处理,余未发现全身或系统性不良反应。

    3 讨论

    疣主要由直接自身接触传染,皮肤损伤常为病毒感染的重要因素,亦可通过污染器物损伤皮肤而间接传染。疣的发生和消失与机体免疫功能有关,特别是细胞免疫功能低下者发病率更高 [2]
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    干扰素是目前治疗病毒性疾病的淋巴因子之一,它是T淋巴细胞产生的免疫效应物质,具有杀伤异体细胞,保护正常细胞免遭病毒感染,具有广谱抗病毒作用,并有增强免疫反应,以及对吞噬细胞的趋化作用和促吞噬功能 [5] 。干扰素疣下注射可提高局部组织的药物浓度,增强其抗病毒作用,增强宿主对HPV感染的防御反应 [6] 。皮损内注射抗肿瘤药物如博来霉素治疗病毒疣早有报告,但因其有发生周围组织坏死等,以致未能广泛应用。

    该组病例治疗时间相差较大,与发病时间、年龄、合并甲周疣、甲下疣有关。发病时间短、年龄小的跖疣患者显效快,注射次数少,痊愈早;发病时间长,年龄大、合并有甲周疣及甲下疣的患者显效慢,注射次数多,痊愈晚。这还可能与皮肤、指(趾)甲的生长周期长短不一有关,也与局部组织的血液循环状态有关。

    总之,干扰素疣下注射治疗顽固性寻常疣,具有操作简单、方便、见效快、创伤小,治愈率和有效率高,未见复发及周围组织坏死,不良反应小的优点,值得临床推广应用。
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    参考文献

    1 杨天籁,唐.小儿皮肤病学,上海:上海科学技术出版社,1985,144.

    2 王光超,刘辅仁,罗汉超.皮肤科学,第2版.北京:人民卫生出版社,1992,84.

    3 虞瑞尧.图解皮肤病性病手册,北京:人民卫生出版社,2000,36.

    4 傅志宜.临床皮肤病鉴别诊断学,北京:中国医药科技出版社,1990,289-291.

    5 高岩,徐太勇.你了解艾滋病吗?———艾滋病知识问答,北京:人民军医出版社,1993,4.

    6 赖显文,王达富,唐庚云,等.尖锐湿疣患者皮损中人乳头瘤病毒核酸检测分析.中华皮肤科杂志,1992,25(2):77.

    (收稿日期:2003-09-29)

    作者单位:643000四川省自贡市第一人民医院皮肤性病科

    (编辑心 怡), 百拇医药(李)