针刺人中、承浆穴在吸宫术中镇痛的作用
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【摘要】 目的 针刺人中、承浆穴在吸宫术中应用可降低宫颈口扩张的难度，减轻病人疼痛，减少并发症的发生。方法 术前10min用毫针针刺人中、承浆二穴行补法，出现酸、麻、胀感留针至术毕。结果 针刺组无痛199例，轻痛22例。对照组无痛4例，轻痛16例。两组比较有明显差异。结论 利用针刺麻醉的作用及“下病上取”的原理，人中、承浆穴位操作便利，不影响手术操作等条件，结合其机理选取二穴用于吸宫术中，给病人减轻痛苦，为术者提供便利条件，从而可以缩短手术时间，不增加感染机会，无不良反应，术后恢复快是一种安全快捷的易于扩张宫颈口减少疼痛的方法，值得临床上应用。
关键词 针刺 人中 承浆吸宫术 宫颈口扩张 镇痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2186-02
在吸宫术中宫颈口扩张是造成病人痛苦的原因之一。宫颈口扩张不充分不仅使病人痛苦而且给手术增加难度，会引发出血多，吸宫不全，甚至宫颈裂伤的危险。我院采用针刺人中、承浆二穴应用于吸宫术中减少了患者的痛苦，使手术时间缩短，操作难度减少，是吸宫术中容易采用的辅助方法之一。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2002年5月～2003年2月在我院计划生育门诊自愿要求终止妊娠，停经在6～10周之内，无吸宫禁忌证的妇女476例，随机分为针刺组和对照组。针刺组240例，年龄在18～45岁，平均年龄27.8岁;对照组236例，年龄在19～44岁，平均年龄27.1岁。两组临床资料有可比性。
1.2 方法 针刺组于术前10min用毫针针刺人中、承浆二穴行补法，出现酸、麻、胀感留针至术毕。对照组按常规方法行吸宫不予针刺。两组均为膀胱截石位，用400～500mmHg的负压吸引，由固定医师操作。扩宫口难易度用容易、困难来统计。容易指6.5号扩张器无阻力进入宫口内，病人无痛苦表情;困难指需用力牵拉宫颈不能进入6.5作号扩张器。有专人记录镇痛效果、宫缩情况、出血量。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验统计处理。
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2 结果
2.1 宫颈扩张情况 针刺组针刺10min后行手术。宫颈明显变软，容易者通过6.5号扩张器不需用力牵拉宫颈即可进入宫口221例(92.1%)，困难者通过6.5号扩张器需用力牵拉宫颈进入宫口时有阻力占19例(7.9%)。对照组通过6.5号扩张器容易者20例(8.47%)，困难者为216例(91.52%)，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 镇痛效果 疼痛分级法参照世界卫生组织疼痛分级标准:0级(无痛):稍感不适。Ⅰ级(轻痛):腹痛可忍受，微汗或不出汗，无痛苦表情。Ⅱ级(中痛):明显腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受。Ⅲ级(重痛):强烈腹痛，不能忍受，多伴喊叫扭动。针刺组无痛199例，轻痛22例，中痛14例，重痛5例。对照组无痛4例，轻痛16例，中痛124例，重痛92例。两组比较差异有显著性。
2.3 对子宫收缩的影响 按手术前后子宫收缩幅度计算，子宫收缩幅度是以手术前、后测得子宫腔的大小之差来设定。针刺组收缩幅度平均2.6cm，对照组收缩幅度平均2.5cm，两组比较差异无显著性(P>0.05)，说明针刺不抑制子宫收缩。2.4 术中出血量的观察 针刺组平均出血量为21.20ml，对照组平均出血量为22.44ml，两组比较差异无显著性(P>0.05)。
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3 讨论
解决吸宫中的疼痛有很多方法，效果不一。于吸宫术前充分使宫颈扩张是减少受术者疼痛的重要一环。通过临床摸索，我们利用针刺人中、承浆二穴扩张宫颈减轻疼痛效果好，与非利用该方法的吸宫术相比较有明显差异。人中穴是督脉之一穴，承浆穴是任脉之一穴，任脉主胞胎，主管妊娠作用。督脉统领全身之阳，二者在会阴交会。人中有安神定志、止痛作用。承浆有镇静止痛主管痛症的功效。有人报道人中、承浆作为针麻手术选穴之一，具有较强的镇痛、止痛作用，可提高痛阈 [1] ，针刺麻醉作为针刺信息可以 达到许多脑区，激发中枢递质的释放进而与相应受体特异性结合，从而产生镇痛效果，释放的神经递质可能参与宫颈麻醉松弛平滑肌 [2] ，使其宫颈软化，易于扩张。根据“下病上取”及二穴位操作便利，不影响手术操作等条件，结合上述机理选取二穴用于吸宫术中，给病人减轻痛苦，为术者提供便利条件，从而可以缩短手术时间，不增加感染机会，术后恢复快，无不良反应，既经济又实惠，不增加病人的经济负担，是一种安全快捷的易于掌握的方法，值得临床上应用。
参考文献
1 张吉.针灸镇痛机制与临床.北京:人民卫生出版社，2001，124.
2 韩济生.针刺镇痛原理.上海:上海科技教育出版社，1999，232.
作者单位:300202天津市河西区河西医院
(编辑曲 全), 百拇医药
关键词 针刺 人中 承浆吸宫术 宫颈口扩张 镇痛
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2186-02
在吸宫术中宫颈口扩张是造成病人痛苦的原因之一。宫颈口扩张不充分不仅使病人痛苦而且给手术增加难度，会引发出血多，吸宫不全，甚至宫颈裂伤的危险。我院采用针刺人中、承浆二穴应用于吸宫术中减少了患者的痛苦，使手术时间缩短，操作难度减少，是吸宫术中容易采用的辅助方法之一。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2002年5月～2003年2月在我院计划生育门诊自愿要求终止妊娠，停经在6～10周之内，无吸宫禁忌证的妇女476例，随机分为针刺组和对照组。针刺组240例，年龄在18～45岁，平均年龄27.8岁;对照组236例，年龄在19～44岁，平均年龄27.1岁。两组临床资料有可比性。
1.2 方法 针刺组于术前10min用毫针针刺人中、承浆二穴行补法，出现酸、麻、胀感留针至术毕。对照组按常规方法行吸宫不予针刺。两组均为膀胱截石位，用400～500mmHg的负压吸引，由固定医师操作。扩宫口难易度用容易、困难来统计。容易指6.5号扩张器无阻力进入宫口内，病人无痛苦表情;困难指需用力牵拉宫颈不能进入6.5作号扩张器。有专人记录镇痛效果、宫缩情况、出血量。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验统计处理。
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2 结果
2.1 宫颈扩张情况 针刺组针刺10min后行手术。宫颈明显变软，容易者通过6.5号扩张器不需用力牵拉宫颈即可进入宫口221例(92.1%)，困难者通过6.5号扩张器需用力牵拉宫颈进入宫口时有阻力占19例(7.9%)。对照组通过6.5号扩张器容易者20例(8.47%)，困难者为216例(91.52%)，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 镇痛效果 疼痛分级法参照世界卫生组织疼痛分级标准:0级(无痛):稍感不适。Ⅰ级(轻痛):腹痛可忍受，微汗或不出汗，无痛苦表情。Ⅱ级(中痛):明显腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受。Ⅲ级(重痛):强烈腹痛，不能忍受，多伴喊叫扭动。针刺组无痛199例，轻痛22例，中痛14例，重痛5例。对照组无痛4例，轻痛16例，中痛124例，重痛92例。两组比较差异有显著性。
2.3 对子宫收缩的影响 按手术前后子宫收缩幅度计算，子宫收缩幅度是以手术前、后测得子宫腔的大小之差来设定。针刺组收缩幅度平均2.6cm，对照组收缩幅度平均2.5cm，两组比较差异无显著性(P>0.05)，说明针刺不抑制子宫收缩。2.4 术中出血量的观察 针刺组平均出血量为21.20ml，对照组平均出血量为22.44ml，两组比较差异无显著性(P>0.05)。
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3 讨论
解决吸宫中的疼痛有很多方法，效果不一。于吸宫术前充分使宫颈扩张是减少受术者疼痛的重要一环。通过临床摸索，我们利用针刺人中、承浆二穴扩张宫颈减轻疼痛效果好，与非利用该方法的吸宫术相比较有明显差异。人中穴是督脉之一穴，承浆穴是任脉之一穴，任脉主胞胎，主管妊娠作用。督脉统领全身之阳，二者在会阴交会。人中有安神定志、止痛作用。承浆有镇静止痛主管痛症的功效。有人报道人中、承浆作为针麻手术选穴之一，具有较强的镇痛、止痛作用，可提高痛阈 [1] ，针刺麻醉作为针刺信息可以 达到许多脑区，激发中枢递质的释放进而与相应受体特异性结合，从而产生镇痛效果，释放的神经递质可能参与宫颈麻醉松弛平滑肌 [2] ，使其宫颈软化，易于扩张。根据“下病上取”及二穴位操作便利，不影响手术操作等条件，结合上述机理选取二穴用于吸宫术中，给病人减轻痛苦，为术者提供便利条件，从而可以缩短手术时间，不增加感染机会，术后恢复快，无不良反应，既经济又实惠，不增加病人的经济负担，是一种安全快捷的易于掌握的方法，值得临床上应用。
参考文献
1 张吉.针灸镇痛机制与临床.北京:人民卫生出版社，2001，124.
2 韩济生.针刺镇痛原理.上海:上海科技教育出版社，1999，232.
作者单位:300202天津市河西区河西医院
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