甲亢症伴周期性麻痹治疗前后血清镁水平的变化
【摘要】 目的 观察甲状腺功能亢进症(Graves病)伴周期性麻痹治疗前后血清镁水平的变化。方法 采用BECKˉMAN CX7全自动生化分析仪测定45例Graves病伴周期性麻痹患者治疗前后血清镁水平，同时采用放射免疫分析法(RIA)测定25例Graves病患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )、游离甲状腺素(FT 4 )、总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )及总甲状腺素(TT 4 )。结果 Graves病伴周期性麻痹组的血清镁水平显著低于Graves病组(P<0.001)，治疗后血清镁水平显著上升(P<0.001)。直线相关分析显示，血清镁与FT 3、FT 4 、TT 3 及TT 4 值显著负相关。结论 血清镁可能参与Graves病伴周期性麻痹的病理生理改变。测定血清镁水平可望作为判断病情轻重的一个指标，补镁治疗有可能成为今后Graves病伴周期性麻痹治疗的一个新途径。
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关键词 甲状腺功能亢进症 周期性麻痹 血清镁
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2029-02
甲状腺功能亢进症(Graves病)伴周期性麻痹时，血钾常降低。本病在欧美国家少见，中国和日本均是容易发病的国家。国内报告，本病占Graves病病人的3% [1] ，男性比女性多。本研究采用BECKMAN CX7全自动生化分析仪测定45例Graves病伴周期性麻痹患者治疗前后血清镁水平，旨在探讨血清镁在Graves病伴周期性麻痹发病中的作用及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组为本院内分泌科住院的初诊或未缓解的Graves病伴周期性麻痹患者45例，男33例，女12例，年龄20～40岁;对照组为本院内分泌科住院的初诊或未缓解的Graves病患者25例，男15例，女10例，年龄20～40岁，均经临床与相关实验室检查确诊，并除外糖尿病等其它内分泌代谢疾病、心血管、消化、肾及脑疾患等伴随症，两组性别、年龄和病程差异无显著性，具有可比性。全部患者仅口服丙基硫氧嘧啶或他巴唑，辅助B族维生素或心得安。
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1.2 方法
1.2.1 血清镁测定 采用BECKMAN CX7全自动生化分析仪，取血及测定操作按药盒说明进行。治疗4～6周后临床症状好转，体征改善，血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )、总甲状腺素(TT 4 )、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )及游离甲状腺素(FT 4 )降至正常范围时再按上述方法取血标本测定。
1.2.2 血清TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 测定 采用放射免疫分析法(RIA)测定，药盒分别由中国原子能科学研究院及中国科学院上海原子核研究所提供，取血及测定操作按药盒说明，血 标本与观察组的血清镁血标本采血同步进行。
1.2.3 统计学方法 测定值用均值±标准差(ˉx±s)表示。组间比较采用t检验，观察组治疗前后的比较采用配对t检验。血清镁与TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 的关系采用直线相关分析。
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2 结果
2.1 观察组及对照组治疗前后血清镁水平的变化 见表1。
表1 观察组与对照组治疗前后血清镁TT 4 、TT 3 、FT 4 及FT 3 水平的比较 (ˉx±s) 注:与对照组比较: ˇ P<0.01， ˇˇ P<0.001;治疗前后比较: △ P<0.0012.2 血清镁与TT 3 、TT 4 、FT 4 、FT 3 的相关关系 r值分别为-0.9210、-0.7280、-0.8838及-0.9162，P<0.001均呈显著的负相关性。
3 讨论
上述结果发现Graves病与Graves病伴周期性麻痹患者均可引起血清镁降低，但Graves病伴周期性麻痹的异常率明显增高87%，P<0.01，表明Graves病伴周期性麻痹患者血清镁明显降低，存在镁缺陷，血清镁与TT 3 、TT 4 、FT 3 及FT 4 呈负相关，结果与文献报道[2] 一致，镁与健康和疾病密切相关，是体内主要电解质之一，主要影响神经肌肉和心血管系统，一旦缺乏主要引起乏力、失语、抽搐及心律失常，由此可见血清镁降低在Graves病伴周期性麻痹起了重要作用，甲状腺激素能直接刺激细胞镁的运转而导致镁负平衡，此外甲状腺激素还可提高镁的需要量，造成相对性缺镁 [3，4] 。近年来认为Graves病伴周期性麻痹时甲状腺激素增多，增加Na + -K + -ATP酶活性促进氧化磷酸化耗氧和产热增加导致镁代谢异常。镁是ATP酶的激活剂，体内许多重要 代谢过程(包括氧化磷酸化作用)往往需要镁的参与，因此甲状腺疾患与镁代谢异常正日益受到重视 [5] 。近年来认为对Graves病周期性麻痹患者，血清镁低可考虑试用镁剂治疗，其机制有待进一步探讨 [2，6] 。
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参考文献
1 史轶蘩.协和内分泌和代谢学.北京:科学出版社，1999，1039.
2 Doler E，Deuster PA，Solomon B，et al.Alteration in magnesium and zinc metabolism in thyroid disease.Metabolism，1988，37:61.
3 Whitehouse RC，Rrasad AS，Rabbani PI.Zinc in plasma，neutrophils，lymphocytes and erythrocytes as determined by flameless atomic absorpˉtion spectrophotometry.Clin Chem，1982，28:475.
4 Lee C，Zaloga GP.Magnesium metabolism.Semin Respir Med，1985，7:75.
, 百拇医药
5 Sasteft L.Metabolic aspects of the calorigenic effect of thyroid hormone i
n mammals.Clin Endocrinol，1980，13:489.
6 Graber ML.Magnesium deficiency:pathophysiologic and Clinial Overview.Am Kidney Dis，1995，25:973.
作者单位:615100四川省会理县人民医院内分泌科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(贾正鸿)
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关键词 甲状腺功能亢进症 周期性麻痹 血清镁
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2029-02
甲状腺功能亢进症(Graves病)伴周期性麻痹时，血钾常降低。本病在欧美国家少见，中国和日本均是容易发病的国家。国内报告，本病占Graves病病人的3% [1] ，男性比女性多。本研究采用BECKMAN CX7全自动生化分析仪测定45例Graves病伴周期性麻痹患者治疗前后血清镁水平，旨在探讨血清镁在Graves病伴周期性麻痹发病中的作用及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组为本院内分泌科住院的初诊或未缓解的Graves病伴周期性麻痹患者45例，男33例，女12例，年龄20～40岁;对照组为本院内分泌科住院的初诊或未缓解的Graves病患者25例，男15例，女10例，年龄20～40岁，均经临床与相关实验室检查确诊，并除外糖尿病等其它内分泌代谢疾病、心血管、消化、肾及脑疾患等伴随症，两组性别、年龄和病程差异无显著性，具有可比性。全部患者仅口服丙基硫氧嘧啶或他巴唑，辅助B族维生素或心得安。
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1.2 方法
1.2.1 血清镁测定 采用BECKMAN CX7全自动生化分析仪，取血及测定操作按药盒说明进行。治疗4～6周后临床症状好转，体征改善，血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )、总甲状腺素(TT 4 )、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )及游离甲状腺素(FT 4 )降至正常范围时再按上述方法取血标本测定。
1.2.2 血清TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 测定 采用放射免疫分析法(RIA)测定，药盒分别由中国原子能科学研究院及中国科学院上海原子核研究所提供，取血及测定操作按药盒说明，血 标本与观察组的血清镁血标本采血同步进行。
1.2.3 统计学方法 测定值用均值±标准差(ˉx±s)表示。组间比较采用t检验，观察组治疗前后的比较采用配对t检验。血清镁与TT 3 、TT 4 、FT 3 、FT 4 的关系采用直线相关分析。
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2 结果
2.1 观察组及对照组治疗前后血清镁水平的变化 见表1。
表1 观察组与对照组治疗前后血清镁TT 4 、TT 3 、FT 4 及FT 3 水平的比较 (ˉx±s) 注:与对照组比较: ˇ P<0.01， ˇˇ P<0.001;治疗前后比较: △ P<0.0012.2 血清镁与TT 3 、TT 4 、FT 4 、FT 3 的相关关系 r值分别为-0.9210、-0.7280、-0.8838及-0.9162，P<0.001均呈显著的负相关性。
3 讨论
上述结果发现Graves病与Graves病伴周期性麻痹患者均可引起血清镁降低，但Graves病伴周期性麻痹的异常率明显增高87%，P<0.01，表明Graves病伴周期性麻痹患者血清镁明显降低，存在镁缺陷，血清镁与TT 3 、TT 4 、FT 3 及FT 4 呈负相关，结果与文献报道[2] 一致，镁与健康和疾病密切相关，是体内主要电解质之一，主要影响神经肌肉和心血管系统，一旦缺乏主要引起乏力、失语、抽搐及心律失常，由此可见血清镁降低在Graves病伴周期性麻痹起了重要作用，甲状腺激素能直接刺激细胞镁的运转而导致镁负平衡，此外甲状腺激素还可提高镁的需要量，造成相对性缺镁 [3，4] 。近年来认为Graves病伴周期性麻痹时甲状腺激素增多，增加Na + -K + -ATP酶活性促进氧化磷酸化耗氧和产热增加导致镁代谢异常。镁是ATP酶的激活剂，体内许多重要 代谢过程(包括氧化磷酸化作用)往往需要镁的参与，因此甲状腺疾患与镁代谢异常正日益受到重视 [5] 。近年来认为对Graves病周期性麻痹患者，血清镁低可考虑试用镁剂治疗，其机制有待进一步探讨 [2，6] 。
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参考文献
1 史轶蘩.协和内分泌和代谢学.北京:科学出版社，1999，1039.
2 Doler E，Deuster PA，Solomon B，et al.Alteration in magnesium and zinc metabolism in thyroid disease.Metabolism，1988，37:61.
3 Whitehouse RC，Rrasad AS，Rabbani PI.Zinc in plasma，neutrophils，lymphocytes and erythrocytes as determined by flameless atomic absorpˉtion spectrophotometry.Clin Chem，1982，28:475.
4 Lee C，Zaloga GP.Magnesium metabolism.Semin Respir Med，1985，7:75.
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5 Sasteft L.Metabolic aspects of the calorigenic effect of thyroid hormone i
n mammals.Clin Endocrinol，1980，13:489.
6 Graber ML.Magnesium deficiency:pathophysiologic and Clinial Overview.Am Kidney Dis，1995，25:973.
作者单位:615100四川省会理县人民医院内分泌科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(贾正鸿)