三种药物对霉菌性阴道炎防治作用的探讨
【摘要】 目的 探讨对霉菌性阴道炎较为有效的防治方法。方法 将1998年6月～2002年10月我院门诊就诊的166例患者随机分3组并分别给局部用制霉菌素、斯匹仁诺2日巩固疗法、大扶康1粒疗法三种方案予以治疗与护理。结果 制霉菌素疗程长，治愈率64.5%;斯匹仁诺治愈率91.17%;大扶康治愈率94.02%。结论 大扶康不仅疗效好，且疗效作用快，弥补了局部用药的缺点，是一种理想的治疗方法。由于本病是患者的难言之隐，要取得病人的密切配合，达到根治的目的，必须在治疗过程中对病人做好心理护理、健康教育。
关键词 制霉菌素 斯匹仁诺 大扶康 心理护理 健康教育
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0021-02
Study on the preventive method of mycotic vaginitis
, 百拇医药
Zhang Ling，Zhuang Lujie
The Maternity and Child-care Hospital of Gaoqing，Zibo256300.
【Abstract】 Objective To study the effective method to prevent and treat colpomycosis.Methods 166patients in our hospital from June，1998to October，2000were randomized into three groups，treated locally with Fungicidin，Spoˉranox，and one tablet of dafukang and nursing.Results The course of treatment of Fungicidin was long and its cure rate was64.5%，Sporanox reached94.17%，while the cure rate of dafukang was94.02%.Conclusion Dafukang is not only effective，but also immediate，which makes up for the shortcomings of local application，it is an ideal method.As this disease is the secret of the patient，the guide of psychological nursing and healthy education，become very imˉportant.
, 百拇医药
Key words fungicidin sporanox dafukang mental hygiene healthy education
霉菌性阴道炎属念珠菌性外阴阴道炎(VVC)，是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈(逐年)增长趋势，据国外资料发现，75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染，其中50%以上有过2次以上的复发性感染，孕期妇女3/4以上患过1次或1次以上霉菌性阴道炎。虽然霉菌性阴道炎特别是复发性霉菌性阴道炎时有报道，但至今尚无理想的治疗方法。本文通过对1999年6月～2002年10月妇科门诊就诊的166例病例治疗与护理，探讨三种药物分别治疗的疗效，提高此病的治愈率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 166例经白带涂片直接镜检霉菌性阴道炎患者，主诉有外阴阴道瘙痒，白带增多。妇科检查外阴阴道充血，白带多呈凝乳块或豆渣状。健康状况良好，无明显内脏疾病，年龄18～53岁，病程2天～3个月。
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1.2 观察方法 就诊患者随机分为斯匹仁诺治疗组68例，大扶康治疗组67例，局部涂制霉菌素软膏对照组31例，按统一要求填表登记，记录自觉症状和体征，每天记录1次，如外阴(阴道)瘙痒及烧灼感、充血水肿情况，有无水脓泡、糜烂或浅在溃疡，白带色泽及臭味，是否呈泡沫乳酪样，有无排尿灼痛及性生活困难，丈夫有无类似炎症，用药后每周复诊1次，观察病情变化和治疗反应。
1.3 给药方法 斯匹仁诺200mg，日服2次，连续2天，配偶200mg，日服2次，服1天，7～10天后巩固服用1天，配偶不再服药 [1] 。大扶康150mg1次单剂量口服，制霉菌素 软膏每晚就寝前可用清水洗净会阴部，并用注药器取药注入阴道穹窿处，每日1次，10日为一个疗程。
1.4 心理护理与健康教育 患者心理复杂，应使患者消除思想顾虑，鼓励患者大胆说出自己的感觉、感受，做好其配偶的思想工作配合治疗，告诉患者浴室浴盆专用，内衣裤用棉制品，避免潮湿，内裤、被单用开水烫和阳光曝晒，阳光曝晒不能少于6h，必要时夫妻分居，对免疫功能低下者，可用免疫增强剂及免疫调节剂。
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1.5 疗效评定 痊愈:症状体征完全消失，真菌培养及镜检阴转。显效:症状体征明显减轻，真菌镜检及培养阴转。减轻:症状体征减轻，真菌镜检及培养末阴转。无效:用药2个疗程后，症状体征及化验检查无改变。
2 结果
2.1 治愈率 166例患者经过治疗与护理，制霉菌素、斯匹仁诺、大扶康治愈率，治疗组与对照组疗效比较见表1。
表1 三种药物疗效对比 例(%)
2.2 疗程观察 服用斯匹仁诺1例恶心呕吐，服用大扶康未发现有明显副作用，制霉菌素2例，因局部灼痛、瘙痒加重而自动停药。
3 讨论
传统治疗制霉菌素局部用药，用药时间长，效果不理想，但对孕妇不能口服其他药物者仍不失是一个安全可行的方法 [2] 。斯匹仁诺采用巩固及配偶口服疗法，提高了远期真菌及临床治愈率，达到一次性根治。大连瑞辉公司生产的大扶康为新型三唑类抗真菌药物，有广谱抗真菌作用，能选择性地抑制真菌的甾醇合成，对系统性念珠菌病及免疫缺陷动物的念珠菌感染有效，口服本品后0.5～1.5h血药浓度达峰值，血药半衰期长，具有优良的生物利用率。大扶康问世后，因其疗程短，反应轻，疗效佳使患者乐于接受，得以推广。
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霉菌素阴道炎发病多与阴道不洁、早孕、局部用激素或抗生素有关，患者心理复杂，要取得根治必须在治疗中重视 心理护理与卫生宣教，使患者消除思想顾虑，及时配合用药。心理护理的目的主要是解除思想顾虑和对本病的歧视，树立信心配合治疗，保证规定的疗程。康复教育的目的是使患者了解在用药中、用药后的注意事项，避免此病的反复感染，提高治疗率，降低复发率。
参考文献
1 赵菊芬.斯匹仁诺巩固治疗霉菌性阴道炎312例观察.中国实用妇科与产科杂志，1999，47(4):32.
2 苏英.念珠菌阴道炎的防治.山东医药，2000，40(16):58.
(收稿日期:2003-12-28)
作者单位:256300山东省淄博市高青县妇幼保健院
(编辑小 川), 百拇医药(张玲)
关键词 制霉菌素 斯匹仁诺 大扶康 心理护理 健康教育
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0021-02
Study on the preventive method of mycotic vaginitis
, 百拇医药
Zhang Ling，Zhuang Lujie
The Maternity and Child-care Hospital of Gaoqing，Zibo256300.
【Abstract】 Objective To study the effective method to prevent and treat colpomycosis.Methods 166patients in our hospital from June，1998to October，2000were randomized into three groups，treated locally with Fungicidin，Spoˉranox，and one tablet of dafukang and nursing.Results The course of treatment of Fungicidin was long and its cure rate was64.5%，Sporanox reached94.17%，while the cure rate of dafukang was94.02%.Conclusion Dafukang is not only effective，but also immediate，which makes up for the shortcomings of local application，it is an ideal method.As this disease is the secret of the patient，the guide of psychological nursing and healthy education，become very imˉportant.
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Key words fungicidin sporanox dafukang mental hygiene healthy education
霉菌性阴道炎属念珠菌性外阴阴道炎(VVC)，是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈(逐年)增长趋势，据国外资料发现，75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染，其中50%以上有过2次以上的复发性感染，孕期妇女3/4以上患过1次或1次以上霉菌性阴道炎。虽然霉菌性阴道炎特别是复发性霉菌性阴道炎时有报道，但至今尚无理想的治疗方法。本文通过对1999年6月～2002年10月妇科门诊就诊的166例病例治疗与护理，探讨三种药物分别治疗的疗效，提高此病的治愈率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 166例经白带涂片直接镜检霉菌性阴道炎患者，主诉有外阴阴道瘙痒，白带增多。妇科检查外阴阴道充血，白带多呈凝乳块或豆渣状。健康状况良好，无明显内脏疾病，年龄18～53岁，病程2天～3个月。
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1.2 观察方法 就诊患者随机分为斯匹仁诺治疗组68例，大扶康治疗组67例，局部涂制霉菌素软膏对照组31例，按统一要求填表登记，记录自觉症状和体征，每天记录1次，如外阴(阴道)瘙痒及烧灼感、充血水肿情况，有无水脓泡、糜烂或浅在溃疡，白带色泽及臭味，是否呈泡沫乳酪样，有无排尿灼痛及性生活困难，丈夫有无类似炎症，用药后每周复诊1次，观察病情变化和治疗反应。
1.3 给药方法 斯匹仁诺200mg，日服2次，连续2天，配偶200mg，日服2次，服1天，7～10天后巩固服用1天，配偶不再服药 [1] 。大扶康150mg1次单剂量口服，制霉菌素 软膏每晚就寝前可用清水洗净会阴部，并用注药器取药注入阴道穹窿处，每日1次，10日为一个疗程。
1.4 心理护理与健康教育 患者心理复杂，应使患者消除思想顾虑，鼓励患者大胆说出自己的感觉、感受，做好其配偶的思想工作配合治疗，告诉患者浴室浴盆专用，内衣裤用棉制品，避免潮湿，内裤、被单用开水烫和阳光曝晒，阳光曝晒不能少于6h，必要时夫妻分居，对免疫功能低下者，可用免疫增强剂及免疫调节剂。
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1.5 疗效评定 痊愈:症状体征完全消失，真菌培养及镜检阴转。显效:症状体征明显减轻，真菌镜检及培养阴转。减轻:症状体征减轻，真菌镜检及培养末阴转。无效:用药2个疗程后，症状体征及化验检查无改变。
2 结果
2.1 治愈率 166例患者经过治疗与护理，制霉菌素、斯匹仁诺、大扶康治愈率，治疗组与对照组疗效比较见表1。
表1 三种药物疗效对比 例(%)
2.2 疗程观察 服用斯匹仁诺1例恶心呕吐，服用大扶康未发现有明显副作用，制霉菌素2例，因局部灼痛、瘙痒加重而自动停药。
3 讨论
传统治疗制霉菌素局部用药，用药时间长，效果不理想，但对孕妇不能口服其他药物者仍不失是一个安全可行的方法 [2] 。斯匹仁诺采用巩固及配偶口服疗法，提高了远期真菌及临床治愈率，达到一次性根治。大连瑞辉公司生产的大扶康为新型三唑类抗真菌药物，有广谱抗真菌作用，能选择性地抑制真菌的甾醇合成，对系统性念珠菌病及免疫缺陷动物的念珠菌感染有效，口服本品后0.5～1.5h血药浓度达峰值，血药半衰期长，具有优良的生物利用率。大扶康问世后，因其疗程短，反应轻，疗效佳使患者乐于接受，得以推广。
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霉菌素阴道炎发病多与阴道不洁、早孕、局部用激素或抗生素有关，患者心理复杂，要取得根治必须在治疗中重视 心理护理与卫生宣教，使患者消除思想顾虑，及时配合用药。心理护理的目的主要是解除思想顾虑和对本病的歧视，树立信心配合治疗，保证规定的疗程。康复教育的目的是使患者了解在用药中、用药后的注意事项，避免此病的反复感染，提高治疗率，降低复发率。
参考文献
1 赵菊芬.斯匹仁诺巩固治疗霉菌性阴道炎312例观察.中国实用妇科与产科杂志，1999，47(4):32.
2 苏英.念珠菌阴道炎的防治.山东医药，2000，40(16):58.
(收稿日期:2003-12-28)
作者单位:256300山东省淄博市高青县妇幼保健院
(编辑小 川), 百拇医药(张玲)