超声诊断睾丸微石症的临床价值

http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第1期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)01-0069-01

    睾丸微石症(Testicular microlithiasis，TM)是一种少见的疾病，无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。本文对6例睾丸微小结石症患者声像图像特征以及常见伴发症进行讨论，探讨应用超声诊断睾丸微石症的临床意义，现报告如下。

    1 临床资料

    本组6例年龄6～28岁，平均16.8岁。2例因附睾炎，3例因一侧隐睾，1例因阴囊疼痛而行超声检查。应用A_ˉCUSON128XP型SONOS5500彩色超声诊断仪，探头频率7～11MHz。首先灰阶超声检查，观察双侧睾丸的大小，内部回声及附睾、精索静脉情况。隐睾侧则进一步对患侧腹股沟、下腹部扫查，确定隐睾的位置及发育大小。最后进行彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流情况。
, http://www.100md.com
    2 结果

    睾丸内可见散在多发点状强回声，如针尖样，1～2mm，可见慧尾征，无声影(图1)。3例隐睾患侧睾丸未探及微石，存在侧睾丸形态大小正常，无明显精索静脉曲张。另3例均为双侧睾丸同时受累，其中2例并附睾炎，附睾头部增厚，回声减低，光点分布欠均匀。睾丸微石症CDFI无特征性改变，其血流参数与正常血供无明显差异 ^[1] 。 图1 睾丸微石症

    3 讨论

    TM是以输精管内钙质沉积为特征 ^[2，3] ，临床儿科病例罕见，发病率为0.6%～20%，而在男性不孕症中的发病率为6.2%，发病率低与本症无明显临床症状，患者就诊少有关。本组病例多因伴发阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现，仅1例无伴发症有睾丸疼痛的临床表现。TM的病因不清，可见于男性不孕，隐睾、睾丸下降不全、睾丸肿瘤、附睾炎等患者，隐睾、睾丸肿瘤、男性不孕等与本症有较密切的关系，特别是睾丸肿瘤与本症有明显相关性^[4] 。本组病例与文献报道相符。TM诊断标准为:(1)每个切面均能发现5个以上1～2mm大小的点状强回声，后方无声影。(2)弥漫分布于睾丸实质内。睾丸微石症声像图具有特征性表现，超声即可诊断，因此不必进行侵害性的穿刺活检检查。
, 百拇医药
    国外文献报道TM具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起重视，每隔6～12个月超声随访检查一次，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。

    参考文献

    1 薛恩生，林礼务.睾丸微石症的超声表现及其临床意义.中华超声影像杂志，2000，9:467-468.

    2 Ganem JP.Testicular microlithiasis.Curr Opin Urol，2000，10(2):99-103.

    3 Kragel PJ，Delvecchio D，Orlando R，et al.Ultrasonographic findings of testicular microlithiasis associated with intratubular germ cell neoplasis.Urology，1991，37(1):66-68.

    4 Skyrme RJ，Fenn NJ，Jones AR，et al.Testicular micolithiasis in a UK population:Its incidence，association and follow-up.BJU int，2000，86(4):484-485.

    (收稿日期:2003-10-02)

    作者单位:117000辽宁省本钢总医院功能科

    (编辑李 阳), http://www.100md.com(洪)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/05/10/40/03/59.htm