心理治疗对脑血栓患者的影响
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2004-02
已知脑血栓与重症抑郁症相关联，当右脑半球缺血性中风时，重症抑郁症患病率高达25%～60% [1，2] ，抑郁症的出现往往影响脑血栓患者的治疗效果。我科对此类患者采取心理治疗取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共60例，全部为住院患者，心理治疗组30例，男20例，女10例，平均58岁(40～79岁);对照组30例，男19例，女11例，平均61岁(42～75岁)，两组患者均无意识障碍及运动性失语症。
1.2 病例选择 全部病人均根据全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准并经CT或MRI证实的急性脑梗塞患者。年龄<80岁，颈内动脉系统梗塞，除外TIA、痴呆。未经过溶栓治疗，生命体征平稳，发病1周之内。治疗组30例，单灶性梗塞18例，多发性梗塞7例，腔隙性梗塞5例。对照组30例，单灶性梗塞20例，多发性梗塞6例，腔隙性梗塞4例。两组病人症状、体征、CT、年龄、治疗时间及神经功能缺损程度积分的比较均未出现统计学差异，两组病人具有可比性。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 两组病人均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。两组均用:(1)0.9%的生理盐水300ml+胞二磷胆碱1.0g;(2)林格氏液500ml+维脑路通1.0g，静脉滴注，每日1次，14天为一疗程。心理治疗组采用医生与患者每日或隔日交谈1次，每次10～30min。针对每个患者存在的具体情况进行交谈，主要内容为:(1)情绪与健康的关系，抑郁情绪能使病情加重;(2)回答患者对本病提出的疑问;(3)主动与患者单位、子女、老伴、亲友等进行交谈，解决患者具体问题;(4)帮助患者认识了解自己的病情，介绍医院本身对患者情况采取有效价廉的药物和治 疗方法。
1.4 疗效评定标准 参照脑卒中病人临床评分标准 [3] ，按神经功能缺损积分值及病残程度分为基本治愈、显著进步、进步、无变化四级，统计学处理用χ 2 检验和t检验。
2 结果
, 百拇医药 心理治疗组患者心理状态改善后表现在:(1)患者心情稳定，抱着“既来之，则安之”的态度，遵照医嘱治疗;(2)出现了“三多”现象，即交谈多了，吃饭多了，睡眠多了;(3)积极配合医护人员治疗，主动要求增加针灸时间;(4)加强自身锻炼，患者平均每天增加自身按摩1次，平均30min，要求家属协助按摩。治疗组基本治愈8例，显著进步15例，进步4例，无变化3例，总有效率90%。对照组基本治愈4例，显著进步9例，进步10例，无变化7例，总有效率76.67%。治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
本文通过对照研究发现，心理治疗在脑血栓患者治疗中有不可忽视的作用。在心理治疗中传播了科学知识，密切了医患关系，激励了患者生活信心，消除了抑郁心境，使患者能主动在医护人员指导下进行自我锻炼，从而提高机体对各种功能的调节和控制能力，增强病人战胜疾病的信心 [4] 。情绪的稳定可出现饮食增加、睡眠充足等其它改变，更有利于肌力的恢复。瘫痪肢体的自我或他人按摩，可改善肢体血液循环，使水肿消散并防止肌肉萎缩，从而促进了肢体肌力的恢复。
, 百拇医药
参考文献
1 Sarkstein SE，Robinson RG，Price TR.Comparison of patients with and without poststroke major depression matoned for size and location of leˉsion.Arch Gen psychiatry，1988，45:247.
2 Robinson RG，Szelela B.Mood changes following ceft hemipnere brain iˉujury.Am Neurol，1981，9:447.
3 孟家眉.对脑卒中临床工作的建议.中华神经科杂志，1988，21:
57. 4 韩中岩.神经病治疗方法.上海:上海出版社，1993，318.
作者单位:014040内蒙古工人包头疗养院
(编辑小 川), 百拇医药(郭文枝)
已知脑血栓与重症抑郁症相关联，当右脑半球缺血性中风时，重症抑郁症患病率高达25%～60% [1，2] ，抑郁症的出现往往影响脑血栓患者的治疗效果。我科对此类患者采取心理治疗取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共60例，全部为住院患者，心理治疗组30例，男20例，女10例，平均58岁(40～79岁);对照组30例，男19例，女11例，平均61岁(42～75岁)，两组患者均无意识障碍及运动性失语症。
1.2 病例选择 全部病人均根据全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准并经CT或MRI证实的急性脑梗塞患者。年龄<80岁，颈内动脉系统梗塞，除外TIA、痴呆。未经过溶栓治疗，生命体征平稳，发病1周之内。治疗组30例，单灶性梗塞18例，多发性梗塞7例，腔隙性梗塞5例。对照组30例，单灶性梗塞20例，多发性梗塞6例，腔隙性梗塞4例。两组病人症状、体征、CT、年龄、治疗时间及神经功能缺损程度积分的比较均未出现统计学差异，两组病人具有可比性。
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1.3 治疗方法 两组病人均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。两组均用:(1)0.9%的生理盐水300ml+胞二磷胆碱1.0g;(2)林格氏液500ml+维脑路通1.0g，静脉滴注，每日1次，14天为一疗程。心理治疗组采用医生与患者每日或隔日交谈1次，每次10～30min。针对每个患者存在的具体情况进行交谈，主要内容为:(1)情绪与健康的关系，抑郁情绪能使病情加重;(2)回答患者对本病提出的疑问;(3)主动与患者单位、子女、老伴、亲友等进行交谈，解决患者具体问题;(4)帮助患者认识了解自己的病情，介绍医院本身对患者情况采取有效价廉的药物和治 疗方法。
1.4 疗效评定标准 参照脑卒中病人临床评分标准 [3] ，按神经功能缺损积分值及病残程度分为基本治愈、显著进步、进步、无变化四级，统计学处理用χ 2 检验和t检验。
2 结果
, 百拇医药 心理治疗组患者心理状态改善后表现在:(1)患者心情稳定，抱着“既来之，则安之”的态度，遵照医嘱治疗;(2)出现了“三多”现象，即交谈多了，吃饭多了，睡眠多了;(3)积极配合医护人员治疗，主动要求增加针灸时间;(4)加强自身锻炼，患者平均每天增加自身按摩1次，平均30min，要求家属协助按摩。治疗组基本治愈8例，显著进步15例，进步4例，无变化3例，总有效率90%。对照组基本治愈4例，显著进步9例，进步10例，无变化7例，总有效率76.67%。治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
本文通过对照研究发现，心理治疗在脑血栓患者治疗中有不可忽视的作用。在心理治疗中传播了科学知识，密切了医患关系，激励了患者生活信心，消除了抑郁心境，使患者能主动在医护人员指导下进行自我锻炼，从而提高机体对各种功能的调节和控制能力，增强病人战胜疾病的信心 [4] 。情绪的稳定可出现饮食增加、睡眠充足等其它改变，更有利于肌力的恢复。瘫痪肢体的自我或他人按摩，可改善肢体血液循环，使水肿消散并防止肌肉萎缩，从而促进了肢体肌力的恢复。
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参考文献
1 Sarkstein SE，Robinson RG，Price TR.Comparison of patients with and without poststroke major depression matoned for size and location of leˉsion.Arch Gen psychiatry，1988，45:247.
2 Robinson RG，Szelela B.Mood changes following ceft hemipnere brain iˉujury.Am Neurol，1981，9:447.
3 孟家眉.对脑卒中临床工作的建议.中华神经科杂志，1988，21:
57. 4 韩中岩.神经病治疗方法.上海:上海出版社，1993，318.
作者单位:014040内蒙古工人包头疗养院
(编辑小 川), 百拇医药(郭文枝)