体外震波碎石的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)01-0088-01
院自2000年6月～2003年6月运用BYS型B超定位水囊式体外冲击波碎石机，施行体外碎石治疗泌尿系结石705例，碎石效果理想，排石率达98%，无一例对机体有损伤，现将护理经验介绍如下。
1 治疗前准备
1.1 心理护理 体外冲击波为什么能碎石?破碎结石的同时会不会损伤正常器官，如何配合碎石治疗?这些是病人所关心的问题。医护人员要用通俗而简洁的回答，根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教，使其解除恐惧心理，更好的配合治疗;必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场，以树立患者的信心。
1.2 排除禁忌 治疗前要作B超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。
1.3 术前用药 有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的病人，术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药，待病人好转后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药，以减轻精神紧张。
1.4 皮肤及肠道准备 术前必须洗澡，对输尿管下段结石应常规备皮，清除皮肤表面的油垢等物，有利于冲击波传播，提高疗效。碎石术前一天，特别是输尿管上中段结石要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍冲击波传播。碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状 发生。
1.5 充盈脏器 碎石前保证膀胱适度充盈，有利于结石超声定位，有利于结石粉碎。
2 体外碎石术后护理
2.1 碎石术后护理措施 碎石术后6h内适当卧床休息，6h后多饮水，多运动促进结石排出，适当应用抗炎、利尿、解痉药物，口服排石药物，如肾石通、排石颗粒。部分病人因碎石排出引起术后绞痛，可给予654-2、阿托品、度冷丁镇痛。
2.2 观察尿液 包括颜色及碎石沉渣。治疗后出现肉眼血尿，几乎是不可避免的，可以自行停止。护理上应注意血尿的颜色及消失时间，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液，使其增加血容量，通过多排尿达到内冲洗的目的。对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少。
2.3 体位排石 根据结石的不同位置，采用相应的活动促进排石，如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等，以利于结石尽快排出。
2.4 严密观察排石情况 嘱病人每次排尿都在清洁的痰盂内，注意有无碎石颗粒，并留标本，定性质，收集送结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。
3 健康教育
嘱患者多饮水，多运动，勤排尿，防止结石复发，饮水量3L/d，尤其睡前饮水，以免尿过度浓缩;并养成及时排尿习惯，防止尿液沉渣析出形成微结石。根据结石成分分析指导调整饮食。避免大量饮用咖啡、浓茶或烈酒。2周后复诊，若有残余结石重复碎石。
(收稿日期:2003-08-19)
作者单位:442714湖北省武当山特区医院
(编辑曲 全), 百拇医药(梅向华)
院自2000年6月～2003年6月运用BYS型B超定位水囊式体外冲击波碎石机，施行体外碎石治疗泌尿系结石705例，碎石效果理想，排石率达98%，无一例对机体有损伤，现将护理经验介绍如下。
1 治疗前准备
1.1 心理护理 体外冲击波为什么能碎石?破碎结石的同时会不会损伤正常器官，如何配合碎石治疗?这些是病人所关心的问题。医护人员要用通俗而简洁的回答，根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教，使其解除恐惧心理，更好的配合治疗;必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场，以树立患者的信心。
1.2 排除禁忌 治疗前要作B超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。
1.3 术前用药 有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的病人，术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药，待病人好转后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药，以减轻精神紧张。
1.4 皮肤及肠道准备 术前必须洗澡，对输尿管下段结石应常规备皮，清除皮肤表面的油垢等物，有利于冲击波传播，提高疗效。碎石术前一天，特别是输尿管上中段结石要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍冲击波传播。碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状 发生。
1.5 充盈脏器 碎石前保证膀胱适度充盈，有利于结石超声定位，有利于结石粉碎。
2 体外碎石术后护理
2.1 碎石术后护理措施 碎石术后6h内适当卧床休息，6h后多饮水，多运动促进结石排出，适当应用抗炎、利尿、解痉药物，口服排石药物，如肾石通、排石颗粒。部分病人因碎石排出引起术后绞痛，可给予654-2、阿托品、度冷丁镇痛。
2.2 观察尿液 包括颜色及碎石沉渣。治疗后出现肉眼血尿，几乎是不可避免的，可以自行停止。护理上应注意血尿的颜色及消失时间，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液，使其增加血容量，通过多排尿达到内冲洗的目的。对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少。
2.3 体位排石 根据结石的不同位置，采用相应的活动促进排石，如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等，以利于结石尽快排出。
2.4 严密观察排石情况 嘱病人每次排尿都在清洁的痰盂内，注意有无碎石颗粒，并留标本，定性质，收集送结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。
3 健康教育
嘱患者多饮水，多运动，勤排尿，防止结石复发，饮水量3L/d，尤其睡前饮水，以免尿过度浓缩;并养成及时排尿习惯，防止尿液沉渣析出形成微结石。根据结石成分分析指导调整饮食。避免大量饮用咖啡、浓茶或烈酒。2周后复诊，若有残余结石重复碎石。
(收稿日期:2003-08-19)
作者单位:442714湖北省武当山特区医院
(编辑曲 全), 百拇医药(梅向华)