无肝素或小剂量肝素血液透析体会
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2229-01
我院采用无肝素或小剂量肝素行血液透析6例，均取得满意效果。现6例患者仍继续行血液透析治疗。报告如下。
1 临床资料
全部病例均为慢性肾功能衰竭合并出血病人，男4例，女2例，年龄30～65岁。脑出血患者4例，胃出血患者2例。6例患者没有采取外科手术治疗，均行保护治疗。
2 操作方法
2.1 无肝素血液透析 采用生理盐水间断快速冲洗血路及透析器的方法。即夹闭动脉管，输液器水止和动脉补液管夹，每次输入生理盐水150ml，每隔20min冲洗1次。冲洗过程中轻轻敲打静脉过滤网及透析器动脉端盖，观察透析器及血路过滤网的凝血情况。另外，尽量提高“血泵控”血流量，6例患者血流量均在300～350ml/min。体外循环血液与空气隔绝，即血路管的空气捕捉器使血液充满而隔绝空气。
2.2 小剂量肝素血液透析 用500ml生理盐水加入肝素钠生理盐水稀释液冲洗血路、透析器。连接动脉穿刺针，为了 肝素钠生理盐水稀释液的量尽可能的进入病人体内，可待血液达血路静脉端口时再建立体外循环，在透析过程中方法同无肝素透析。此方法适用于出血量少的病人。以上2种方法冲洗所用的生理盐水量均计算在病人的超滤量之内。
3 效果
例病人均没有出现出血加重现象。4例脑出血病人每周无肝素血液透析3次，每次4h，共2周。2例胃出血病人每周小剂量肝素血液透析2次，每次4.5h，共3周。所用透析器次数在3～4次。复用后透析器残余容量不低于最初容量的80%。6例出血病人通过以上2种方法血液透析并结合内科保守治疗均痊愈，现6例病人仍继续维持血液透析。此2种方法既达到了透析效果又避免出血加重的现象，提高了病人的生存率。
4 注意事项
在生理盐水快速冲洗过程中应密切观察血路过滤网及透析器有无凝血现象，有者应增加冲洗次数。用小剂量肝素钠生理盐水稀释液冲洗时，肝素钠量配制要准确，要尽量减少进入病人体内的肝素量。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液净化中心
(编辑小 川), http://www.100md.com(李庆周)
我院采用无肝素或小剂量肝素行血液透析6例，均取得满意效果。现6例患者仍继续行血液透析治疗。报告如下。
1 临床资料
全部病例均为慢性肾功能衰竭合并出血病人，男4例，女2例，年龄30～65岁。脑出血患者4例，胃出血患者2例。6例患者没有采取外科手术治疗，均行保护治疗。
2 操作方法
2.1 无肝素血液透析 采用生理盐水间断快速冲洗血路及透析器的方法。即夹闭动脉管，输液器水止和动脉补液管夹，每次输入生理盐水150ml，每隔20min冲洗1次。冲洗过程中轻轻敲打静脉过滤网及透析器动脉端盖，观察透析器及血路过滤网的凝血情况。另外，尽量提高“血泵控”血流量，6例患者血流量均在300～350ml/min。体外循环血液与空气隔绝，即血路管的空气捕捉器使血液充满而隔绝空气。
2.2 小剂量肝素血液透析 用500ml生理盐水加入肝素钠生理盐水稀释液冲洗血路、透析器。连接动脉穿刺针，为了 肝素钠生理盐水稀释液的量尽可能的进入病人体内，可待血液达血路静脉端口时再建立体外循环，在透析过程中方法同无肝素透析。此方法适用于出血量少的病人。以上2种方法冲洗所用的生理盐水量均计算在病人的超滤量之内。
3 效果
例病人均没有出现出血加重现象。4例脑出血病人每周无肝素血液透析3次，每次4h，共2周。2例胃出血病人每周小剂量肝素血液透析2次，每次4.5h，共3周。所用透析器次数在3～4次。复用后透析器残余容量不低于最初容量的80%。6例出血病人通过以上2种方法血液透析并结合内科保守治疗均痊愈，现6例病人仍继续维持血液透析。此2种方法既达到了透析效果又避免出血加重的现象，提高了病人的生存率。
4 注意事项
在生理盐水快速冲洗过程中应密切观察血路过滤网及透析器有无凝血现象，有者应增加冲洗次数。用小剂量肝素钠生理盐水稀释液冲洗时，肝素钠量配制要准确，要尽量减少进入病人体内的肝素量。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液净化中心
(编辑小 川), http://www.100md.com(李庆周)