血液透析前后血甲状腺素与血浆游离钙的变化关系观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1622-01
血液透析(HD)是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要手段之一。CRF需长期维持HD的患者，均出现甲状腺素(PTH)分泌异常及血钙、磷代谢紊乱的表现。测定患者HD前后PTH及血钙、磷的变化，对研究两者之间的关系及与CFR其他指标的关系有一定的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 CFR患者20例，男16例，女4例;年龄28～65岁。原发病:慢性肾小球肾炎16例，先天性肾发育不全1例，糖尿病肾病3例。透析时间6～38个月，1个月内未服用各种钙制剂及维生素D类制剂。HD应用我院自制含钙1.75mmol/L碳酸盐透析液，应用Gambro公司生产的GFE-11或GFE-12血仿膜透析器，每周透析2～3次，每 次4h，透析血流量200ml/min，透析液流量500ml/min。
1.2 方法 20例患者均于透析后3～5min及透析结束前5min采动脉血，应用免疫放射法测定PTH，药盒为美国IMC公司提供(天津公安医院放免中心测定)，并分别测定血钙、磷、镁、血肌酐。
1.3 统计学处理 应用t检验方法。
2 结果
见表1。20例患者透析后血清游离甲状腺数值均显著低于透析前血清游离甲状腺素，游离甲状腺素P<0.001;血钙数值于透析后均高于透析前，P<0.001;血镁数值透析前、后比较差异无显著性。表1 HD前、后生化数值比较表
3 讨论
一般认为HD只是清除体内中、小分子毒素及体内潴留过多的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。该研究表明HD还可清除PTH。通过HD可暂时清除部分PTH，可缓解高PTH血症对各个靶器官的刺激，也部分地调节了钙磷失 衡，减轻临床症状。
CRF中最重要的激素失衡为高PTH血症，目前认为，PTH为一种重要的尿毒症毒素，其作用越来越受到重视。PTH作用于许多靶细胞，肾性贫血、神经毒性、心肌的影响、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、性功能低下、尿毒症骨症等均高于PTH血症有关。PTH又是调节钙磷代谢的主要内分泌激素之一。
作者单位:300140天津铁路中心医院肾内科
(编辑心 怡), http://www.100md.com(赵连玉)
血液透析(HD)是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要手段之一。CRF需长期维持HD的患者，均出现甲状腺素(PTH)分泌异常及血钙、磷代谢紊乱的表现。测定患者HD前后PTH及血钙、磷的变化，对研究两者之间的关系及与CFR其他指标的关系有一定的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 CFR患者20例，男16例，女4例;年龄28～65岁。原发病:慢性肾小球肾炎16例，先天性肾发育不全1例，糖尿病肾病3例。透析时间6～38个月，1个月内未服用各种钙制剂及维生素D类制剂。HD应用我院自制含钙1.75mmol/L碳酸盐透析液，应用Gambro公司生产的GFE-11或GFE-12血仿膜透析器，每周透析2～3次，每 次4h，透析血流量200ml/min，透析液流量500ml/min。
1.2 方法 20例患者均于透析后3～5min及透析结束前5min采动脉血，应用免疫放射法测定PTH，药盒为美国IMC公司提供(天津公安医院放免中心测定)，并分别测定血钙、磷、镁、血肌酐。
1.3 统计学处理 应用t检验方法。
2 结果
见表1。20例患者透析后血清游离甲状腺数值均显著低于透析前血清游离甲状腺素，游离甲状腺素P<0.001;血钙数值于透析后均高于透析前，P<0.001;血镁数值透析前、后比较差异无显著性。表1 HD前、后生化数值比较表
3 讨论
一般认为HD只是清除体内中、小分子毒素及体内潴留过多的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。该研究表明HD还可清除PTH。通过HD可暂时清除部分PTH，可缓解高PTH血症对各个靶器官的刺激，也部分地调节了钙磷失 衡，减轻临床症状。
CRF中最重要的激素失衡为高PTH血症，目前认为，PTH为一种重要的尿毒症毒素，其作用越来越受到重视。PTH作用于许多靶细胞，肾性贫血、神经毒性、心肌的影响、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、性功能低下、尿毒症骨症等均高于PTH血症有关。PTH又是调节钙磷代谢的主要内分泌激素之一。
作者单位:300140天津铁路中心医院肾内科
(编辑心 怡), http://www.100md.com(赵连玉)