口腔扩大针安全链的制作使用及临床意义
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1133-01
近几年来，在口内牙体治疗中，最宜行可靠的治疗方法当属根管治疗。根管治疗以其治疗彻底，复发率少，病人复诊率减少而受到青睐。扩大针在临床上的使用频率随着根管治疗的普及而日益增高，因此如何安全使用扩大针成为当务之急。我们根据多年来临床操作经验，总结并制作出可反复使用、可保留的口腔扩大针安全链，制作简单易行，且经济实惠。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对186例患者应用扩大针安全链作根管治疗，其中上颌后磨牙122例，下颌后磨牙16例，上颌双尖牙48例，年龄最大62岁，最小者15岁。
1.2 材料与方法
1.2.1 取0.5mm不锈钢丝，用细丝钳或梯形钳将不锈钢丝弯制成“∞”型结构，注意在弯制“∞”型时接头处一定要严密，以防在接头处脱落;把“∞”型结构连接成链状，长约5～6cm最合适，这样结构形成的链，使每个“∞”型相互连接时牢靠而不易脱落，在扩根旋转时也不易形成死结或纽扣。
1.2.2 在链的两端，同样用0.5mm不锈钢丝，弯制成螺旋状结构，两圈为宜，半径相等，而半径的大小操作者根据自己需要而定。这样弯制两个同样大小螺旋圈，安放在链的两端，一端固定在扩大针手柄的小孔处，而另一端挂橡皮圈套在手指上。
1.2.3 套在手指上的橡皮圈可用正畸使用的橡皮圈，其型号全，根据操作者自己手指大小来选择，如果都不合适，取0.5mm不锈钢丝弯制成同自己手指大小的环套在手指上即可。
2 结果
此扩大针安全链在临床上使用近3年，临床效果非常好，尤其是对后磨牙，临床医师及实习医师均可大胆操作，未出现1例扩大针误入气管内，避免了医疗事故的发生。
3 讨论
由于应用扩大针是在口内操作，特别是在后磨牙操作时，因扩大针体积小、以及口内操作角度、唾液的影响，口腔医师戴手套操作等因素，从而增加了扩大针误入咽部及气管内的可能性，临床上此事常有发生，尤其对年轻医师和实习医师操作难度更大，不但给病人带来痛苦，而且临床医师由此而发生了某些医疗纠纷或医疗事故。
临床医师总结了安全使用扩大针的多种方法，但都未能从根本上解决这一问题，而现在临床医师们在使用扩大针时，大都没有任何安全措施。因为过去的安全方法都很繁琐、不方便，最常用的是在扩大针手柄末端小孔处绑上线，而另一端线绕在手指上，通常在扩根时一般需要从1号针扩到6号针，这样操作者一是来回绑6次，二是1～6号针均绑上线，更重要的是不易反复使用及长期保留，更不易彻底消灭毒菌，造成交叉感染，因此临床上不宜推广及使用。
在使用扩大针安全链时，临床医师通过安全链两端的螺旋圈来随意取换不同型号的扩大针，每次用后可放在戊二醛溶液中浸泡消毒灭菌，以防交叉感染。因此口腔扩大针安全链具有制作简单，经济实惠，使用方便，可反复应用，安全性能高等诸多优点，可在临床上广泛推广应用。
(收稿日期:2003-11-17)
作者单位:250101山东济南济钢总医院口腔科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(潘联力)
近几年来，在口内牙体治疗中，最宜行可靠的治疗方法当属根管治疗。根管治疗以其治疗彻底，复发率少，病人复诊率减少而受到青睐。扩大针在临床上的使用频率随着根管治疗的普及而日益增高，因此如何安全使用扩大针成为当务之急。我们根据多年来临床操作经验，总结并制作出可反复使用、可保留的口腔扩大针安全链，制作简单易行，且经济实惠。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对186例患者应用扩大针安全链作根管治疗，其中上颌后磨牙122例，下颌后磨牙16例，上颌双尖牙48例，年龄最大62岁，最小者15岁。
1.2 材料与方法
1.2.1 取0.5mm不锈钢丝，用细丝钳或梯形钳将不锈钢丝弯制成“∞”型结构，注意在弯制“∞”型时接头处一定要严密，以防在接头处脱落;把“∞”型结构连接成链状，长约5～6cm最合适，这样结构形成的链，使每个“∞”型相互连接时牢靠而不易脱落，在扩根旋转时也不易形成死结或纽扣。
1.2.2 在链的两端，同样用0.5mm不锈钢丝，弯制成螺旋状结构，两圈为宜，半径相等，而半径的大小操作者根据自己需要而定。这样弯制两个同样大小螺旋圈，安放在链的两端，一端固定在扩大针手柄的小孔处，而另一端挂橡皮圈套在手指上。
1.2.3 套在手指上的橡皮圈可用正畸使用的橡皮圈，其型号全，根据操作者自己手指大小来选择，如果都不合适，取0.5mm不锈钢丝弯制成同自己手指大小的环套在手指上即可。
2 结果
此扩大针安全链在临床上使用近3年，临床效果非常好，尤其是对后磨牙，临床医师及实习医师均可大胆操作，未出现1例扩大针误入气管内，避免了医疗事故的发生。
3 讨论
由于应用扩大针是在口内操作，特别是在后磨牙操作时，因扩大针体积小、以及口内操作角度、唾液的影响，口腔医师戴手套操作等因素，从而增加了扩大针误入咽部及气管内的可能性，临床上此事常有发生，尤其对年轻医师和实习医师操作难度更大，不但给病人带来痛苦，而且临床医师由此而发生了某些医疗纠纷或医疗事故。
临床医师总结了安全使用扩大针的多种方法，但都未能从根本上解决这一问题，而现在临床医师们在使用扩大针时，大都没有任何安全措施。因为过去的安全方法都很繁琐、不方便，最常用的是在扩大针手柄末端小孔处绑上线，而另一端线绕在手指上，通常在扩根时一般需要从1号针扩到6号针，这样操作者一是来回绑6次，二是1～6号针均绑上线，更重要的是不易反复使用及长期保留，更不易彻底消灭毒菌，造成交叉感染，因此临床上不宜推广及使用。
在使用扩大针安全链时，临床医师通过安全链两端的螺旋圈来随意取换不同型号的扩大针，每次用后可放在戊二醛溶液中浸泡消毒灭菌，以防交叉感染。因此口腔扩大针安全链具有制作简单，经济实惠，使用方便，可反复应用，安全性能高等诸多优点，可在临床上广泛推广应用。
(收稿日期:2003-11-17)
作者单位:250101山东济南济钢总医院口腔科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(潘联力)