癌胚抗原、糖类抗原CA153联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值
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中华中西医杂志2003年7月 第4卷 第14期
【摘要】 目的 研究良性及恶性胸腔积液患者胸液及血清中CEA、CA153在鉴别诊断中的价值。方法 采用放射免疫分析法(RIA)和 125 I标记单克隆抗体免疫放射法(IRMA)共同检测30例良性、30例恶性胸腔积液患者血清和胸水中CEA、CA153表达水平。结果 良性胸液中CEA、CA153水平明显低于恶性胸液(P<0.001)。结论 CEA、CA153联合检测提高恶性胸液诊断率，对患者的择期治疗和预后有一个良好的客观标准。
关键词 良、恶性胸腔积液 癌胚抗原 糖类抗原CA153
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2150-02
胸腔积液病理机制十分复杂，许多疾病可伴有胸腔积液，但临床上仍有20%～30%患者用常规的诊断方法不能明确胸腔积液的性质 [1] 。我们联合检测CEA、CA153在胸液及血清中的表达水平，旨在探讨对良恶性胸液的鉴别诊断价值。
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1 临床资料
1.1 良性胸液组 30例，男18例，女12例，平均年龄32.1岁。经胸膜病理活检22例有典型结核肉芽肿改变，5例为炎性胸腔积液，3例为漏出液。
1.2 恶性胸液组 30例，男16例，女14例，平均年龄60.2岁。原发肿瘤部位经各种病理检查确定为支气管肺癌:其中肺腺癌17例，肺小细胞癌5例，肺鳞癌2例。另外恶性胸膜间皮瘤3例，子宫内膜癌3例。
1.3 方法 良恶性胸液患者均同时测定血清和胸液CEA、CA153浓度，CEA测定采用放射免疫分析法(RIA)，试剂盒由德国拜耳公司提供(批号40L07、40P07)，CEA阳性界值15μg/ml。CA153采用 125 I标记单克隆抗体免疫放射法(IRˉMA)，试剂盒由德国拜耳公司提供(批号47L01、47P01)，CA153阳性界值35U/ml。数据以ˉx±s表示，统计学处理采取t检验，P<0.05为差异有显著性。
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2 结果
良性胸液组胸液、血清中CEA、CA153浓度两者差异无显著性，恶性胸液组血清、胸液中CEA、CA153浓度两者差异无显著性，恶性胸液组胸液CEA、CA153浓度显著高于良性胸液组对应值，两组间差异有非常显著性(P<0.001)，恶性胸液组血清CEA、CA153浓度显著高于良性胸液组对应值，两组间差异有非常显著性(P<0.001)，见表1。
表1 良、恶性胸液患者的血清、胸水中CEA、CA153测定比较
表2 肺癌血清、胸水CEA、CA153单检及联检阳性率比较
3 讨论
良恶性胸液鉴别较困难，恶性胸液中癌细胞检出率仅为40%～60%。本文联合检测胸液CEA、CA153浓度发现恶性胸液组显著高于良性胸液组，差异有非常显著性(P<0.001)。据报道血清CEA(RIA)肺癌阳性率在40%～50%之间，胸水CEA(RIA)阳性率在72%～77%之间 [2] 。本文结果大致相仿(见表2)。肺癌患者胸水CEA明显高于血清CEA，对肺癌诊断的符合率较血清为高，可能是肿瘤早期未侵犯基底膜而进入血液，血液中CEA可能正常，而此时CEA可溶于胸水中。所以胸液和血清中CEA同时升高，支持恶性胸液诊断，胸液与血清比值>1.5则更支持恶性胸液诊断;胸液和血清CEA正常，则支持良性胸液诊断。恶性胸液中，血清CA153(IRMA)阳性20例，阳性率67%，良性胸液组则阳性为0(见表2)。故胸液中浓度轻度升高，血清中不高，则提示为良性胸液;胸液和血清中浓度均升高，则 提示为恶性胸液。联合检测胸液中两项浓度，恶性胸液中同时阳性16例，单项阳性分别为23例、22例，以任何一项指标增高为阳性，共计28例，阳性检出率由单项检测为73%～76%提高到93%，而且胸水比血清阳性率高(见表2)。因此，我们认为联合检测胸水、血清中CEA、CA153提高检出率，可弥补单项检测的不足，对早期诊断、早期治疗和判断预后有重要意义。
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参考文献
1 秦新海.CA153(IRMA)在肺部疾患中的应用价值.放射免疫学杂志，2002，15(2):105.
2 Watanabem.Chiqusam，Takahashih.et al.High Level of CA199、CA50and CEA-Produble human Cholanqio Carcinoma Cell Line changes in the rations in Vitro or in Viro.In Vitro Cell Dev Biol Ainm，2000，36:104.
作者单位:443003湖北省宜昌市中心人民医院呼吸科( 核医学科)
(编辑曲 全), 百拇医药(熊晓琦)
关键词 良、恶性胸腔积液 癌胚抗原 糖类抗原CA153
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2150-02
胸腔积液病理机制十分复杂，许多疾病可伴有胸腔积液，但临床上仍有20%～30%患者用常规的诊断方法不能明确胸腔积液的性质 [1] 。我们联合检测CEA、CA153在胸液及血清中的表达水平，旨在探讨对良恶性胸液的鉴别诊断价值。
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1 临床资料
1.1 良性胸液组 30例，男18例，女12例，平均年龄32.1岁。经胸膜病理活检22例有典型结核肉芽肿改变，5例为炎性胸腔积液，3例为漏出液。
1.2 恶性胸液组 30例，男16例，女14例，平均年龄60.2岁。原发肿瘤部位经各种病理检查确定为支气管肺癌:其中肺腺癌17例，肺小细胞癌5例，肺鳞癌2例。另外恶性胸膜间皮瘤3例，子宫内膜癌3例。
1.3 方法 良恶性胸液患者均同时测定血清和胸液CEA、CA153浓度，CEA测定采用放射免疫分析法(RIA)，试剂盒由德国拜耳公司提供(批号40L07、40P07)，CEA阳性界值15μg/ml。CA153采用 125 I标记单克隆抗体免疫放射法(IRˉMA)，试剂盒由德国拜耳公司提供(批号47L01、47P01)，CA153阳性界值35U/ml。数据以ˉx±s表示，统计学处理采取t检验，P<0.05为差异有显著性。
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2 结果
良性胸液组胸液、血清中CEA、CA153浓度两者差异无显著性，恶性胸液组血清、胸液中CEA、CA153浓度两者差异无显著性，恶性胸液组胸液CEA、CA153浓度显著高于良性胸液组对应值，两组间差异有非常显著性(P<0.001)，恶性胸液组血清CEA、CA153浓度显著高于良性胸液组对应值，两组间差异有非常显著性(P<0.001)，见表1。
表1 良、恶性胸液患者的血清、胸水中CEA、CA153测定比较
表2 肺癌血清、胸水CEA、CA153单检及联检阳性率比较
3 讨论
良恶性胸液鉴别较困难，恶性胸液中癌细胞检出率仅为40%～60%。本文联合检测胸液CEA、CA153浓度发现恶性胸液组显著高于良性胸液组，差异有非常显著性(P<0.001)。据报道血清CEA(RIA)肺癌阳性率在40%～50%之间，胸水CEA(RIA)阳性率在72%～77%之间 [2] 。本文结果大致相仿(见表2)。肺癌患者胸水CEA明显高于血清CEA，对肺癌诊断的符合率较血清为高，可能是肿瘤早期未侵犯基底膜而进入血液，血液中CEA可能正常，而此时CEA可溶于胸水中。所以胸液和血清中CEA同时升高，支持恶性胸液诊断，胸液与血清比值>1.5则更支持恶性胸液诊断;胸液和血清CEA正常，则支持良性胸液诊断。恶性胸液中，血清CA153(IRMA)阳性20例，阳性率67%，良性胸液组则阳性为0(见表2)。故胸液中浓度轻度升高，血清中不高，则提示为良性胸液;胸液和血清中浓度均升高，则 提示为恶性胸液。联合检测胸液中两项浓度，恶性胸液中同时阳性16例，单项阳性分别为23例、22例，以任何一项指标增高为阳性，共计28例，阳性检出率由单项检测为73%～76%提高到93%，而且胸水比血清阳性率高(见表2)。因此，我们认为联合检测胸水、血清中CEA、CA153提高检出率，可弥补单项检测的不足，对早期诊断、早期治疗和判断预后有重要意义。
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参考文献
1 秦新海.CA153(IRMA)在肺部疾患中的应用价值.放射免疫学杂志，2002，15(2):105.
2 Watanabem.Chiqusam，Takahashih.et al.High Level of CA199、CA50and CEA-Produble human Cholanqio Carcinoma Cell Line changes in the rations in Vitro or in Viro.In Vitro Cell Dev Biol Ainm，2000，36:104.
作者单位:443003湖北省宜昌市中心人民医院呼吸科( 核医学科)
(编辑曲 全), 百拇医药(熊晓琦)