酚妥拉明加西地兰治疗毛细支气管炎合并心衰临床分析
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2207-02
毛细支气管炎(以下简称毛支)合并心力衰竭(以下简称心衰)是婴幼儿期常见的危重急症，临床以喘憋、心衰为主要表现。我院2000～2002年收住毛支合并心衰患儿100例。采用酚妥拉明加西地兰辅助治疗获得满意的效果。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000～2002年收住患儿，按王慕逖主编第五版《儿科学》 [1] ，临床确诊为毛支合并心衰100例。发病至住院治疗的时间均在5天以内，随机分成2组。治疗组50例，男27例，女23例，年龄50天～2岁;对照组50例，男26例，女24例，年龄46天～2岁，两组有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组:50例除给予抗生素、吸氧、镇静、利尿、平喘、雾化等综合治疗外，均用酚妥拉明0.3mg·kg -1 ·次 -1 ，加5%葡萄糖20～30ml静脉滴注，时间不少于10min，必要时4～6h重复1次，或每日1～2次，同时加用西地兰，饱和量<2个月按30μg/kg，2个月～2岁按40μg/kg给予，症状明显改善及心衰纠正后停药。对照组:除不给予酚妥拉明外，其余均同治疗组。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 咳嗽、喘憋、肺罗音、心衰等主要症状体征恢复天数，以ˉx±s表示，其均数比较用t检验，肺部X线计算相对数(%)，其比较用χ 2 检验。
1.4 结果 治疗组:咳嗽、喘憋、肺罗音消失天数及心衰纠正时间(h)均小于对照组，差异有显著性，见表1。
表1 两组治疗情况比较
肺部X线片变化有点、片状阴影，肺气肿征象及肺纹理增强。治疗前两组对比差异无显著性，治疗后6～7天X线片点、片状阴影治疗组恢复例数占91.6%，显著高于对照组69.8%，差异有显著性。
2 讨论
酚妥拉明为α-肾上腺素能受体阻滞剂，直接扩张小动脉。毛细支气管炎合并心衰时用酚妥拉明有助于外周血管的扩张，减轻心脏后负荷，改善微循环和肺水肿，可缓解支气管痉挛，同时增加去甲肾上腺素的释放，加强心肌收缩力，增加心输出量。肺小动脉扩张，降低肺循环阻力，有助于肺间质及支气管周围炎性渗出液的吸收，改善通气与换 气的功能，故临床表现为周围循环改善，细胞、组织供氧增加，尿量增多，呼吸平稳，面色转红，肺部水泡音减少至消失，酚妥拉明有抑制胆碱和组织胺作用，兴奋肠道平滑肌和扩张微血管，增加肠道的血氧供给，促进肠蠕动，减轻腹胀，使中毒性肠麻痹改善，促进肠功能恢复。
, 百拇医药
西地兰是正性肌力药物，能直接作用于心脏，加强心肌收缩力，减慢心率，弥补酚妥拉明的不足。因此，酚妥拉明与其他正性肌力药物同时应用，临床取得的效果更显著。
国内有关文献报道，酚妥拉明用1mg·kg -1 ·次 -1 ，对毛支合并心衰有一定的效果，但剂量较大，超过药典规定，引起血压突然下降及其他副作用。本文用0.3mg·kg -1 ·次 -1 ，临床效果好且未见副作用，毛支合并心衰同时加用正性肌力药物，在4～6h重复1次或每日1～2次，效果更佳，不失为一种治疗毛细支气管炎合并心衰的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献
1 王慕逖.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，278-283.
作者单位:461000河南省许昌市妇幼保健院
(编辑维 兰), 百拇医药(朱英杰)
毛细支气管炎(以下简称毛支)合并心力衰竭(以下简称心衰)是婴幼儿期常见的危重急症，临床以喘憋、心衰为主要表现。我院2000～2002年收住毛支合并心衰患儿100例。采用酚妥拉明加西地兰辅助治疗获得满意的效果。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000～2002年收住患儿，按王慕逖主编第五版《儿科学》 [1] ，临床确诊为毛支合并心衰100例。发病至住院治疗的时间均在5天以内，随机分成2组。治疗组50例，男27例，女23例，年龄50天～2岁;对照组50例，男26例，女24例，年龄46天～2岁，两组有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组:50例除给予抗生素、吸氧、镇静、利尿、平喘、雾化等综合治疗外，均用酚妥拉明0.3mg·kg -1 ·次 -1 ，加5%葡萄糖20～30ml静脉滴注，时间不少于10min，必要时4～6h重复1次，或每日1～2次，同时加用西地兰，饱和量<2个月按30μg/kg，2个月～2岁按40μg/kg给予，症状明显改善及心衰纠正后停药。对照组:除不给予酚妥拉明外，其余均同治疗组。
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1.3 统计学处理 咳嗽、喘憋、肺罗音、心衰等主要症状体征恢复天数，以ˉx±s表示，其均数比较用t检验，肺部X线计算相对数(%)，其比较用χ 2 检验。
1.4 结果 治疗组:咳嗽、喘憋、肺罗音消失天数及心衰纠正时间(h)均小于对照组，差异有显著性，见表1。
表1 两组治疗情况比较
肺部X线片变化有点、片状阴影，肺气肿征象及肺纹理增强。治疗前两组对比差异无显著性，治疗后6～7天X线片点、片状阴影治疗组恢复例数占91.6%，显著高于对照组69.8%，差异有显著性。
2 讨论
酚妥拉明为α-肾上腺素能受体阻滞剂，直接扩张小动脉。毛细支气管炎合并心衰时用酚妥拉明有助于外周血管的扩张，减轻心脏后负荷，改善微循环和肺水肿，可缓解支气管痉挛，同时增加去甲肾上腺素的释放，加强心肌收缩力，增加心输出量。肺小动脉扩张，降低肺循环阻力，有助于肺间质及支气管周围炎性渗出液的吸收，改善通气与换 气的功能，故临床表现为周围循环改善，细胞、组织供氧增加，尿量增多，呼吸平稳，面色转红，肺部水泡音减少至消失，酚妥拉明有抑制胆碱和组织胺作用，兴奋肠道平滑肌和扩张微血管，增加肠道的血氧供给，促进肠蠕动，减轻腹胀，使中毒性肠麻痹改善，促进肠功能恢复。
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西地兰是正性肌力药物，能直接作用于心脏，加强心肌收缩力，减慢心率，弥补酚妥拉明的不足。因此，酚妥拉明与其他正性肌力药物同时应用，临床取得的效果更显著。
国内有关文献报道，酚妥拉明用1mg·kg -1 ·次 -1 ，对毛支合并心衰有一定的效果，但剂量较大，超过药典规定，引起血压突然下降及其他副作用。本文用0.3mg·kg -1 ·次 -1 ，临床效果好且未见副作用，毛支合并心衰同时加用正性肌力药物，在4～6h重复1次或每日1～2次，效果更佳，不失为一种治疗毛细支气管炎合并心衰的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献
1 王慕逖.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，278-283.
作者单位:461000河南省许昌市妇幼保健院
(编辑维 兰), 百拇医药(朱英杰)