天津市4～6.5岁视力低常儿童屈光类型调查
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【摘要】 目的 调查4～6.5岁视力低常儿童屈光类型，为弱视的早发现、早治疗提供依据。方法 1998年4月～2003年4月首次到门诊就诊的4～6.5岁单眼及双眼视力低常儿童进行眼肌、眼位、眼前后段及散瞳验光检查。结果 4～6.5岁视力低常儿童的屈光类型均以远视散光及远视为主。结论 4～6.5岁视力低常儿童除进行眼部常规检查外，应及时在散瞳下行视网膜检影验光，以做到对弱视的早发现、早治疗。
关键词 儿童 视力低常 屈光类型
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2230-02
为了调查4～6.5岁视力低常儿童的屈光类型，本文对从1988年4月～2003年4月期间首次在我所门诊就诊的双眼及单眼视力低常儿童总计2145只眼进行眼肌、眼位、眼前后段及散瞳验光检查，现报告如下。
1 对象及方法
, 百拇医药
1.1 对象 为求得检查结果尽可能准确，考虑到患儿的配合程度，本文仅将从1998年4月～2003年4月期间首次到我所门诊就诊的双眼及单眼视力低常的4～6.5岁儿童为检查统计对象。
1.2 方法 使用对数视力表(带灯箱)，1.0行与受检者眼平行，检测距离为5m;每个“E”图形指读时间为3s [1] 。排除歪头、眯眼现象，所有患儿均能正确回答指读方向。根据正常儿童视力值 [2，3] ，4～4.5岁、5～5.5岁、6～6.5岁，裸眼视力分别为≤0.6，≤0.8，≤1.0在排除生长发育迟缓后，视为 视力低常儿童，对其行外眼、角膜映光，三棱镜、同视机、裂隙灯、眼底镜等检查，排除斜视及眼部器质性病变所致视力低常者，1%的阿托品眼膏散瞳，每天1次，连续3天，职业验光师视网膜检影验光，检影距离为1m，将大瞳孔客观检影屈光度为+2.00D～+3.00D作为正常生理值 [2] ———正视，其它屈光不正类型均以此为起点作为界定标准，≥+0.25D者分别为远视及近视屈光，标镜≥+0.5D为散光，散光轴位在客观检影的基础上，据患儿的配合情况用交叉柱镜校对确定。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 采用SAS8.0软件处理，卡方检验。
2 结果
在调查的2145只视力低常眼中，其屈光类型见表1～4。
表1 4～6.5岁视力低常儿童屈光类型 眼 注:DF=10，χ 2 =28.3975，P=0.0016
表1显示，4～6.5岁视力低常儿童屈光类型均以远视散光为主，其它屈光类型变化规律不明显，P<0.01差异有 非常显著性。
表2 4～4.5岁视力低常儿童屈光类型 眼(%) 注:DF=10，χ 2 =21.3956，P=0.0158
表2显示，屈光类型主要为远视散光及单纯性远视，在 0.3<裸眼视力≤0.6范围内，正视比例仅占该年龄组总眼数的17.35%，P<0.05差异有显著性。
, 百拇医药
表3 5～5.5岁视力低常儿童屈光类型 眼(%) 注:DF=15，χ 2 =129.0088，P=0.0001
表3显示5～5.5岁视力低常儿童屈光类型亦以远视散光为主，在0.5<裸眼视力≤0.8范围。正视仅占该年龄 组总眼数的20.91%，P≤0.001，差异有非常显著性。
表4 6～6.5岁视力低常儿童屈光类型 眼(%) 注:DF=20，χ 2 =158.7198，P=0.0001
表4显示，6～6.5岁视力低常儿童屈光类型亦以远视散光为主，在0.8<裸眼视力≤1.0范围。正视仅占该年龄组总数的23.81%，P<0.0001差异有非常显著性。
3 讨论
处于视觉发育敏感期的4～6.5岁儿童容易受不良环境(如屈光不正、屈光参差、斜视和形觉剥夺等)的影响而形成弱视 [4，5] ，其中屈光不正性弱视及屈光参差性弱视均主要以远视散光及远视所致。这是由于其在任何距离下成像均模糊，不能获得清晰的成像而形成弱视，子午线上弱视是散光导致 [6] ，近视由于视近物清晰虽一般不导致弱视(高度近视除外)，但可引起斜视。本文屈光类型资料是在排除生长发育迟缓及大瞳孔下客观视网膜检影屈光度为+200D～3000D为起点进行统计，其资料表明4～6.5岁视力低常儿童的屈光类型均以远视散光为主，其次为单纯性远视。4～4.5岁、5～5.5岁、6.5岁儿童分别在0.3<裸眼视力≤0.5、0.5<裸眼视力≤0.8、0.8<裸眼视力≤1.0范围，正视比例 分别占相应检查年龄组眼数的17.30%，20.91%及23.81%。众所周知，弱视是儿童发育性疾病，年龄越小，治疗效果愈好 [3，4] ，所以建议对以上年龄及视力范围的儿童，除进行常规的眼部检查外，应及时进行散瞳视网膜检影验光，以做到对弱视的预防及早发现、早治疗。
, 百拇医药
参考文献
1 施殿雄，林利人.眼科检查与诊断.上海:上海科学技术出版社，1980，13.
2 汪其润.儿童视光学问题讨论.中国斜视与小儿眼科，2002，4:190.
3 关航.眼科主治医390问.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，318-320.
4 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，1996，25.
5 加拿大Johma Pratt-Johnson Geral dine Tillson著，王林农主译.斜视与弱视处理指南.北京:海洋出版社，1999，60.
6 孟祥成.小儿临床眼病.哈尔滨:黑龙江人民出版社，1992，56.
作者单位:300074天津市妇女儿童保健中心
(编辑李年令), http://www.100md.com(霍栎安)
关键词 儿童 视力低常 屈光类型
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2230-02
为了调查4～6.5岁视力低常儿童的屈光类型，本文对从1988年4月～2003年4月期间首次在我所门诊就诊的双眼及单眼视力低常儿童总计2145只眼进行眼肌、眼位、眼前后段及散瞳验光检查，现报告如下。
1 对象及方法
, 百拇医药
1.1 对象 为求得检查结果尽可能准确，考虑到患儿的配合程度，本文仅将从1998年4月～2003年4月期间首次到我所门诊就诊的双眼及单眼视力低常的4～6.5岁儿童为检查统计对象。
1.2 方法 使用对数视力表(带灯箱)，1.0行与受检者眼平行，检测距离为5m;每个“E”图形指读时间为3s [1] 。排除歪头、眯眼现象，所有患儿均能正确回答指读方向。根据正常儿童视力值 [2，3] ，4～4.5岁、5～5.5岁、6～6.5岁，裸眼视力分别为≤0.6，≤0.8，≤1.0在排除生长发育迟缓后，视为 视力低常儿童，对其行外眼、角膜映光，三棱镜、同视机、裂隙灯、眼底镜等检查，排除斜视及眼部器质性病变所致视力低常者，1%的阿托品眼膏散瞳，每天1次，连续3天，职业验光师视网膜检影验光，检影距离为1m，将大瞳孔客观检影屈光度为+2.00D～+3.00D作为正常生理值 [2] ———正视，其它屈光不正类型均以此为起点作为界定标准，≥+0.25D者分别为远视及近视屈光，标镜≥+0.5D为散光，散光轴位在客观检影的基础上，据患儿的配合情况用交叉柱镜校对确定。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 采用SAS8.0软件处理，卡方检验。
2 结果
在调查的2145只视力低常眼中，其屈光类型见表1～4。
表1 4～6.5岁视力低常儿童屈光类型 眼 注:DF=10，χ 2 =28.3975，P=0.0016
表1显示，4～6.5岁视力低常儿童屈光类型均以远视散光为主，其它屈光类型变化规律不明显，P<0.01差异有 非常显著性。
表2 4～4.5岁视力低常儿童屈光类型 眼(%) 注:DF=10，χ 2 =21.3956，P=0.0158
表2显示，屈光类型主要为远视散光及单纯性远视，在 0.3<裸眼视力≤0.6范围内，正视比例仅占该年龄组总眼数的17.35%，P<0.05差异有显著性。
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表3 5～5.5岁视力低常儿童屈光类型 眼(%) 注:DF=15，χ 2 =129.0088，P=0.0001
表3显示5～5.5岁视力低常儿童屈光类型亦以远视散光为主，在0.5<裸眼视力≤0.8范围。正视仅占该年龄 组总眼数的20.91%，P≤0.001，差异有非常显著性。
表4 6～6.5岁视力低常儿童屈光类型 眼(%) 注:DF=20，χ 2 =158.7198，P=0.0001
表4显示，6～6.5岁视力低常儿童屈光类型亦以远视散光为主，在0.8<裸眼视力≤1.0范围。正视仅占该年龄组总数的23.81%，P<0.0001差异有非常显著性。
3 讨论
处于视觉发育敏感期的4～6.5岁儿童容易受不良环境(如屈光不正、屈光参差、斜视和形觉剥夺等)的影响而形成弱视 [4，5] ，其中屈光不正性弱视及屈光参差性弱视均主要以远视散光及远视所致。这是由于其在任何距离下成像均模糊，不能获得清晰的成像而形成弱视，子午线上弱视是散光导致 [6] ，近视由于视近物清晰虽一般不导致弱视(高度近视除外)，但可引起斜视。本文屈光类型资料是在排除生长发育迟缓及大瞳孔下客观视网膜检影屈光度为+200D～3000D为起点进行统计，其资料表明4～6.5岁视力低常儿童的屈光类型均以远视散光为主，其次为单纯性远视。4～4.5岁、5～5.5岁、6.5岁儿童分别在0.3<裸眼视力≤0.5、0.5<裸眼视力≤0.8、0.8<裸眼视力≤1.0范围，正视比例 分别占相应检查年龄组眼数的17.30%，20.91%及23.81%。众所周知，弱视是儿童发育性疾病，年龄越小，治疗效果愈好 [3，4] ，所以建议对以上年龄及视力范围的儿童，除进行常规的眼部检查外，应及时进行散瞳视网膜检影验光，以做到对弱视的预防及早发现、早治疗。
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参考文献
1 施殿雄，林利人.眼科检查与诊断.上海:上海科学技术出版社，1980，13.
2 汪其润.儿童视光学问题讨论.中国斜视与小儿眼科，2002，4:190.
3 关航.眼科主治医390问.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，318-320.
4 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，1996，25.
5 加拿大Johma Pratt-Johnson Geral dine Tillson著，王林农主译.斜视与弱视处理指南.北京:海洋出版社，1999，60.
6 孟祥成.小儿临床眼病.哈尔滨:黑龙江人民出版社，1992，56.
作者单位:300074天津市妇女儿童保健中心
(编辑李年令), http://www.100md.com(霍栎安)