老年双侧卵巢肿瘤1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0603-01
1 病历摘要
患者，女，77岁，4个月前腹部膨隆下坠，行动困难来院就诊。于2001年5月19日入院，手术切除双侧卵巢肿瘤，给予血浆及抗炎治疗13天痊愈，2001年5月28日出院。术前查体:患者老年女性，发育营养一般，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，肝脾淋巴结无肿大。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，下腹部触及多个大小不等的包块:大者约15cm×10cm，质韧，表面光滑活动无压痛;小者1.5cm×2cm;质韧固定。移动性浊音(+)，听诊肠鸣音减弱。脊柱四肢无异常，无发热，无恶心，无阴道出血。心电图:窦性心动过速、低电压、心肌缺血。心率84次/min，R26次/min，BP128/83mmHg。实验室检查:Hb119g/L，WBC10.9×10 9 /L，N0.72，L0.26，E0.02，TTT、ZnTT<6U，GPT<40U，TP69g/L，A36.2g/L，G32.8g/L。
腹部B超:(1)下腹部囊性占位;(2)轻度腹水。X线检查:双肺纹理略密。中医诊断:气滞血瘀证。西医诊断:腹部肿瘤性质待定。手术:硬膜外麻醉剖腹探查术，术中诊断:双侧卵巢肿瘤。右侧25cm×15cm×10cm，左侧20cm×12cm×8cm，部分囊性变。左侧与乙状结肠粘连，右侧无粘连。腹腔大量褐色液体。完整切除双侧卵巢肿瘤。术后输 入血浆及抗生素治疗，患者无不良反应。病理诊断:1)左侧卵巢腺纤维瘤;(2)右侧卵巢囊腺纤维瘤。
2 讨论
中医辨证:患者情志抑郁，肝气不舒，肝腑失和，脾失健运，不能敷布水谷精微湿浊凝集成痰，气机受阻，脉络受阻，血行不畅，痰浊与气血搏结凝集成块，故形成下腹包块。脾不制水，水湿泛滥故有腹水之症。卵巢肿瘤占妇科疾病的4%～24%，巨型双侧卵巢肿瘤罕见，仅占卵巢肿瘤的10%左右。上海肿瘤研究所1989年对照研究229例卵巢肿瘤中上皮卵巢癌占75.1%。Henˉnriqus(1990)1971～1987年的资料表明:卵巢癌中上皮卵巢癌占91.9%，其中大多为浆液囊腺癌，占上皮癌的
63.2%。本例系浆液性实质性亚恶性肿瘤，据有关资料表明双侧不同类型卵巢巨型肿瘤占巨型双侧卵巢肿瘤的2%～5%左右，多发生在40岁以上高龄，可见双侧不同类型肿瘤甚为罕见。“低能恶性潜能肿瘤”，没有间质浸润，介于瘤与癌之间，可有腹膜在网膜种植很少转移。按肿瘤的生长方式和组成成分分为:(1)囊腺瘤和乳头状囊腺瘤;(2)表面乳头状瘤;(3)腺
纤维瘤和囊腺纤维瘤(如本例)，均属亚恶性，预后良好。(编辑 小川), http://www.100md.com(秦颜胜)
1 病历摘要
患者，女，77岁，4个月前腹部膨隆下坠，行动困难来院就诊。于2001年5月19日入院，手术切除双侧卵巢肿瘤，给予血浆及抗炎治疗13天痊愈，2001年5月28日出院。术前查体:患者老年女性，发育营养一般，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，肝脾淋巴结无肿大。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，下腹部触及多个大小不等的包块:大者约15cm×10cm，质韧，表面光滑活动无压痛;小者1.5cm×2cm;质韧固定。移动性浊音(+)，听诊肠鸣音减弱。脊柱四肢无异常，无发热，无恶心，无阴道出血。心电图:窦性心动过速、低电压、心肌缺血。心率84次/min，R26次/min，BP128/83mmHg。实验室检查:Hb119g/L，WBC10.9×10 9 /L，N0.72，L0.26，E0.02，TTT、ZnTT<6U，GPT<40U，TP69g/L，A36.2g/L，G32.8g/L。
腹部B超:(1)下腹部囊性占位;(2)轻度腹水。X线检查:双肺纹理略密。中医诊断:气滞血瘀证。西医诊断:腹部肿瘤性质待定。手术:硬膜外麻醉剖腹探查术，术中诊断:双侧卵巢肿瘤。右侧25cm×15cm×10cm，左侧20cm×12cm×8cm，部分囊性变。左侧与乙状结肠粘连，右侧无粘连。腹腔大量褐色液体。完整切除双侧卵巢肿瘤。术后输 入血浆及抗生素治疗，患者无不良反应。病理诊断:1)左侧卵巢腺纤维瘤;(2)右侧卵巢囊腺纤维瘤。
2 讨论
中医辨证:患者情志抑郁，肝气不舒，肝腑失和，脾失健运，不能敷布水谷精微湿浊凝集成痰，气机受阻，脉络受阻，血行不畅，痰浊与气血搏结凝集成块，故形成下腹包块。脾不制水，水湿泛滥故有腹水之症。卵巢肿瘤占妇科疾病的4%～24%，巨型双侧卵巢肿瘤罕见，仅占卵巢肿瘤的10%左右。上海肿瘤研究所1989年对照研究229例卵巢肿瘤中上皮卵巢癌占75.1%。Henˉnriqus(1990)1971～1987年的资料表明:卵巢癌中上皮卵巢癌占91.9%，其中大多为浆液囊腺癌，占上皮癌的
63.2%。本例系浆液性实质性亚恶性肿瘤，据有关资料表明双侧不同类型卵巢巨型肿瘤占巨型双侧卵巢肿瘤的2%～5%左右，多发生在40岁以上高龄，可见双侧不同类型肿瘤甚为罕见。“低能恶性潜能肿瘤”，没有间质浸润，介于瘤与癌之间，可有腹膜在网膜种植很少转移。按肿瘤的生长方式和组成成分分为:(1)囊腺瘤和乳头状囊腺瘤;(2)表面乳头状瘤;(3)腺
纤维瘤和囊腺纤维瘤(如本例)，均属亚恶性，预后良好。(编辑 小川), http://www.100md.com(秦颜胜)